Mon bébé se présente par le siège : que faire ?

Pourquoi bébé se présente par le siège ?

Le manque d'espace, un cordon ombilical trop court ou trop peu de liquide amniotique sont quelques-unes des raisons les plus fréquentes qui font que le bébé ne se retourne pas pour se mettre la tête en bas avant l'accouchement. 

Un mauvais positionnement du fœtus en vue de l'accouchement peut être dû à l'un des facteurs suivants:

- Une forme irrégulière de l'utérus, qui ne laisse pas assez de place pour que l'enfant puisse bouger.

- La présence de fibromes dans la cavité utérine qui réduisent la liberté de mouvement du fœtus.

- Un cordon ombilical trop court et qui se tend lorsque l'enfant se retourne et qui peut l'obliger à rester immobile.

- Trop peu de liquide amniotique, ce qui peut empêcher les manipulations externes du gynécologue.

- Une grossesse gémellaire qui implique que l'espace disponible pour chaque enfant est moins grand.

Normalement, aux alentours de la 32^ème semaine de grossesse, le bébé se prépare à naître et se place la tête en bas. Cependant, certains bébés n'arrivent pas à se retourner pour se mettre dans la bonne position et ils ont alors besoin d'un petit coup de pouce.

Il existe des exercices à faire avant l'accouchement qui peuvent aider l'enfant qui se présente par le siège à se retourner. Si cette petite aide ne fonctionne pas non plus, le gynécologue peut intervenir pour faciliter le changement de position et éviter ainsi un accouchement par le siège ou une éventuelle césarienne.

Mon bébé se présente par le siège. Que faire?

Lorsqu'il ne reste plus que 4 à 6 semaines avant la date prévue de l'accouchement, le gynécologue peut conseiller à la femme enceinte de pratiquer chaque jour ces exercices tout simples, pour aider le bébé qui se présente par le siège à se placer correctement.

1/ Allongez-vous sur le dos ou sur le côté

Dans cette position, si le fœtus dispose de suffisamment de liquide amniotique, il aura tendance à se séparer du bassin et pourra bouger un peu pour éventuellement se tourner et se mettre dans la bonne position.

La future maman doit s'allonger sur le dos en essayant d'élever son bassin à l'aide de coussins. Si cette position vous paraît incommode, à cause de la pression qu'exerce le fœtus sur les vaisseaux veineux de l'abdomen, vous pouvez aussi vous allonger sur le côté.

2/ Faites-vous des massages du ventre

Vous pouvez faire des massages de votre ventre en effectuant des mouvements doux et circulaires avec vos mains.

3/ Mettez-vous dans la position du fœtus

Lorsque la femme enceinte sent que le fœtus s'est retourné, elle doit se mettre chaque jour en position du fœtus pendant 10 à 15 minutes afin d'aider l'enfant à rester dans la bonne position jusqu'à l'accouchement.

Autres Techniques pour aider bébé à se retourner

Certaines techniques de la médecine chinoise traditionnelle, comme l'acupuncture et la moxibustion ou moxa-thérapie, peuvent aider le bébé à se retourner et à se placer la tête en bas pour l'accouchement.

Certains experts assurent que l'acupuncture et la moxibustion peuvent être une aide quand le bébé se présente par le siège et que l'on n'arrive pas à le faire se retourner pour qu'il se présente la tête en bas pour l'accouchement.

Ces disciplines ancestrales, acupuncture et moxibustion, se basent sur la stimulation de certains points spécifiques de notre corps. Ces points se situent dans une série de canaux (méridionaux) à travers lesquels se distribue l'énergie vitale qui alimente les organes et leur permet ainsi de fonctionner correctement.

Certains spécialistes recommandent ces traitements pour aider le fœtus à se mettre dans la bonne position avant l'accouchement.
 

L'acupuncture

Cette technique curative se centre sur la stimulation des nerfs de la peau de la mère. Grâce à une aiguille très fine, on stimule un point concret sur le petit doigt de pied de la future maman. Cette stimulation produite en piquant le pied maternel se transmet jusqu'à la moelle épinière tout au long des nerfs sensitifs et, de là, stimule l'utérus grâce à un reflexe spécial.

Le traitement dure environ 30 minutes et peut être fait entre les 32^ème et 35^ème semaines de grossesse. Normalement, une seule session suffit pour que le fœtus arrive à se retourner. Cependant, si ce n'est pas le cas, le traitement peut se répéter 3 ou 4 fois à 2 ou 3 jours d’intervalle.
 

La moxibustion

Cette discipline stimule exactement le même point du pied, mais à travers la chaleur provenant d'un petit cône de moxa (composé d'armoise ou de charbon végétal). Normalement, le bébé se retourne et se met en position correcte à la première ou la deuxième session. Les stimulations peuvent se répéter pendant environ 10 jours.

Présentation du bébé par le siège : accouchement sous anesthésie et césarienne ?

Lorsque le bébé se présente par le siège en fin de grossesse, cela signifie qu’il est positionné les fesses ou les pieds vers le bas, au lieu de la tête. Cette situation concerne environ 3 à 4 % des grossesses à terme. Elle peut susciter de nombreuses inquiétudes chez les futures mamans : vais-je pouvoir accoucher par voie basse ? Vais-je devoir subir une césarienne ? Serai-je anesthésiée ?

Accouchement par voie basse ou césarienne : que faut-il savoir ?

La présentation du siège n’entraîne pas automatiquement une césarienne. Dans certains cas bien précis, un accouchement par voie basse est possible, mais cela dépend de plusieurs critères :

• le poids du bébé (idéalement inférieur à 3,8 kg),

• la position exacte du bébé (siège complet ou décomplété),

• la forme et la largeur du bassin,

• l’absence de complications (comme une grossesse gémellaire ou un placenta praevia),

• et l’expérience de l’équipe obstétricale.

Si les conditions ne sont pas favorables ou si des risques sont identifiés, la césarienne est alors recommandée pour assurer la sécurité de la maman et du bébé.

L’anesthésie : locale ou générale ?

Dans la majorité des cas, qu’il s’agisse d’un accouchement par voie basse ou d’une césarienne, une anesthésie locorégionale (comme la péridurale ou la rachianesthésie) est proposée. Cela permet à la maman de rester éveillée tout en ne ressentant aucune douleur. L’anesthésie générale est réservée aux cas d’urgence ou de contre-indication à la péridurale.

Une décision personnalisée avec l’équipe médicale

Chaque grossesse est unique, et la prise en charge dépend de nombreux facteurs. À partir du 8e mois, des examens (échographie, scanner pelvien, monitoring) permettent d’évaluer les meilleures options pour l’accouchement. Votre équipe médicale vous expliquera les avantages et les risques de chaque choix et vous accompagnera dans cette décision.

FAQ – Présentation du bébé par le siège

1. Pourquoi mon bébé se présente-t-il par le siège ?

Plusieurs facteurs peuvent expliquer une présentation en siège : manque de place dans l’utérus, cordon ombilical trop court, quantité insuffisante de liquide amniotique, forme irrégulière de l’utérus, présence de fibromes ou grossesse gémellaire. Parfois, aucune cause précise n’est identifiée.

2. Est-il possible que mon bébé se retourne avant l’accouchement ?

Oui. Certains bébés se retournent spontanément avant la 36e semaine. Des exercices spécifiques, des massages ou des techniques comme l’acupuncture et la moxibustion peuvent également favoriser le retournement.

3. Quels exercices puis-je faire pour aider bébé à se retourner ?

Vous pouvez vous allonger sur le dos avec le bassin surélevé, vous masser le ventre en douceur, ou adopter la position du fœtus. Ces exercices doivent être réalisés régulièrement, idéalement sous les conseils de votre professionnel de santé.

4. Vais-je forcément avoir une césarienne si mon bébé est en siège ?

Pas nécessairement. Un accouchement par voie basse peut être envisagé si votre bassin est favorable, que le bébé n’est pas trop gros et que l’équipe médicale est expérimentée. La décision se prend au cas par cas.

5. Quel type d’anesthésie est prévu pour un accouchement en siège ?

En cas de césarienne, l’anesthésie locorégionale (péridurale ou rachianesthésie) est privilégiée. Elle permet de rester éveillée sans douleur. L’anesthésie générale est réservée aux urgences ou situations particulières.

6. Puis-je accoucher par voie basse même si c’est mon premier bébé ?

Oui, cela reste possible, mais la voie basse pour une première grossesse avec présentation en siège est évaluée avec prudence. La sécurité de la mère et du bébé est toujours la priorité dans la décision finale.

7. Et si bébé ne se retourne pas du tout ?

Si malgré toutes les tentatives, le bébé reste en siège, un accouchement par césarienne est souvent programmé pour limiter les risques. Cela reste une naissance sécurisée et encadrée par des professionnels.

Conclusion

• La présentation du siège ne signifie pas automatiquement une césarienne, mais celle-ci est fréquente pour limiter les risques.

• Une anesthésie locorégionale est généralement utilisée pour que vous puissiez vivre pleinement la naissance.

• Le suivi médical en fin de grossesse permet de choisir le mode d’accouchement le plus sûr pour vous et votre bébé.