L’annonce de la grossesse marque le début d’une longue liste de tests et d’analyses. À chaque trimestre correspond une série d’examens spécifiques, dont les échographies sont les plus attendus par les futurs parents qui peuvent alors voir leur enfant, grâce à des techniques de plus en plus avancées. C’est un moment souvent chargé d’une grande émotion et qui contribue à renforcer le lien entre la maman et son bébé, mais aussi entre le papa et son bébé. L'échographie permet, en outre, de s’assurer de la bonne santé et du développement du fœtus, ce qui est très réconfortant.

Chaque trimestre de la grossesse est également l’occasion de réaliser des analyses de sang et des analyses d’urine qui permettront de détecter d'éventuelles carences pouvant affecter la santé de la mère ou compromettre le développement du fœtus.

Vous trouverez dans cette rubrique une description des principaux examens de la grossesse, à quoi ils servent et ce qu’il faut faire en fonction des résultats obtenus. Notre calendrier de grossesse vous permettra enfin de bien visualiser tous les rendez-vous importants afin de n’oublier aucun examen.

Il existe aujourd'hui de nombreux examens durant la grossesse afin de suivre et contrôler la grossesse et le développement du fœtus. Voici un guide utile pour vous orienter parmi les tests qui peuvent être réalisés sans risquer une médicalisation excessive.

Les analyses de sang pendant la grossesse

L'hémogramme
Il s'agit d'une analyse complète des composants du sang qui permet, entre autres, d'évaluer la concentration des globules rouges et de diagnostiquer une éventuelle anémie, et s'effectue au début de la grossesse, entre la 28e et la 32e semaine, et entre la 36e et la 37e semaine.

Ferritine
Si le résultat de l'hémogramme indique un faible volume de globules rouges, le médecin peut prescrire le dosage de la ferritine, qui fournit des informations sur la concentration de fer dans les tissus du fœtus, une substance essentielle au bon développement du cerveau de l'enfant. Cette analyse permettant le dosage de ferritine se réalisera entre la 28e et la 32e semaine de grossesse.

Le test de Coombs
Lorsque le sang de la femme enceinte est Rh négatif et celui de son conjoint Rh positif, il est possible que le sang du fœtus soit Rh positif : dans ce cas, l'organisme de la mère peut produire des anticorps susceptibles d'éliminer les globules rouges de l'enfant. Ce test permet de rechercher ces anticorps et s'effectue au début de la grossesse. Si le sang de la mère est Rh négatif, il peut être répété une fois par mois.

Rubéole
Ce test permet de rechercher les anticorps de la rubéole. S'il est positif, cela signifie que la mère a déjà eu la maladie et qu'elle est maintenant immunisée. Il n'y a donc aucun risque de contracter l'infection pendant la grossesse et de la transmettre au fœtus. Le dépistage de la rubéole s'effectue au début de la grossesse. Si la maman est négative (c'est-à-dire qu'elle n'est pas immunisée), le test doit être répété avant la 17e semaine de grossesse.

Toxoplasmose
Si le test est positif, la femme enceinte est immunisée contre la toxoplasmose, une infection causée par un protozoaire présent dans les fèces des chats infectés et dans certains aliments contaminés. Si le test est négatif, la femme enceinte est vulnérable à la toxoplasmose et devra prendre des précautions pendant la grossesse pour éviter la maladie. Ce test est réalisé au début de la grossesse. Si le test est négatif, ce test est répété tous les 30 à 40 jours.

Test de glycémie
Mesure le taux de sucre dans le sang et sert à diagnostiquer un éventuel diabète gestationnel. Ce test de glycémie se réalise avant la 13e semaine de grossesse et entre la 24e et la 27e semaine de grossesse.

Transaminases
L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des enzymes produites par le foie. La mesure de leur concentration dans le sang permet d'évaluer la fonction hépatique et ce test se réalise au cours du premier trimestre de la grossesse.

Test de dépistage du VIH, de l'hépatite B et de l'hépatite C
Ces tests permettent de diagnostiquer une éventuelle infection par le VIH, l'hépatite B ou l'hépatite C, dont les virus peuvent être transmis au fœtus par le placenta lors de l'accouchement ou de l'allaitement.
Le test du VIH est effectué au début de la grossesse ; il est répété en même temps que les tests de l'hépatite B et C entre la 36e et la 37e semaine de grossesse.

Analyse d'urine

Les analyses d'urine peuvent être réalisés tous les mois et les échantillons d'urine sont testés pour détecter la présence :
- d'albumine, une protéine qui peut être un symptôme de pré-éclampsie, une complication médicale qui ne peut être diagnostiquée autrement.
- De glucose, qui, même en petites quantités, peut être un symptôme de diabète.
- De bactéries, pour diagnostiquer rapidement une éventuelle infection urinaire qui pourrait passer dans les voies génitales et constituer un risque pour la santé de la mère et du bébé.

Les échographies pour surveiller le développement du fœtus

Première échographie
Elle permet de détecter les battements du cœur du fœtus, de savoir s'il s'agit d'une grossesse gémellaire, de mesurer l'embryon et de connaître la semaine de gestation. Il est parfois difficile de calculer la date exacte de la grossesse sur la base des dernières règles, surtout si la mère avait un cycle irrégulier avant la conception. Cette échographie se réalise avant la 13e semaine de grossesse.

Deuxième échographie, l'échographie "morphologique"
C'est la plus importante. Elle permet d'observer en détail les organes du fœtus afin de diagnostiquer d'éventuelles malformations. Elle s'effectue durant la 20e semaine de grossesse.

L'échographie du troisième trimestre
Elle permet de vérifier la croissance du fœtus par rapport à son âge gestationnel. Elle se réalise entre la 30e et la 32e semaine de grossesse.

Si votre médecin soupçonne une malformation du bébé, il peut vous recommander des examens spécifiques.

Examens spécifiques durant la grossesse

La clarté nucale
Il s'agit d'un examen échographique non invasif et inoffensif pour le bébé. Il consiste à mesurer l'épaisseur du tissu sous-cutané au niveau de la nuque du fœtus. Il permet d'estimer le risque que le bébé présente l'une des deux anomalies chromosomiques les plus courantes : le syndrome de Down et la trisomie 18.
Il est effectué vers la 11e semaine et est généralement associé au triple dépistage. Il mesure la concentration dans le sang maternel de deux hormones : la fraction bêta de la gonadotrophine chorionique humaine et la PAPP-A (ou protéine plasmatique A associée à la grossesse).

Amniocentèse
L'amniocentèse consiste à prélever un échantillon de liquide amniotique à l'aide d'une seringue à travers la paroi abdominale sous guidage échographique. Contrairement à la clarté nucale et au triple dépistage, elle permet de poser un diagnostic fiable, et pas seulement d'estimer le risque, pour le syndrome de Down et d'autres anomalies chromosomiques chez le fœtus. Il s'agit toutefois d'un test invasif qui comporte un risque d'interruption de grossesse d'environ 0,3 %. Ce test se réalise à partir de la 16e semaine de grossesse.

Biopsie du chorion
Elle est réalisée de la même manière que l'amniocentèse et consiste à prélever certaines cellules des villosités choriales qui contiennent de l'ADN de l'embryon. Outre les éventuelles anomalies chromosomiques, la biopsie des villosités choriales permet de détecter certaines maladies génétiques, telles que la bêta-thalassémie. Elle est particulièrement recommandée dans le cas de parents ayant des antécédents familiaux de pathologies. Le risque de fausse couche associé à ce test est similaire à celui de l'amniocentèse. Ce test se réalise entre la 11e et la 12e semaine de grossesse.