Le deuxième trimestre de grossesse marque une période cruciale du suivi médical de votre grossesse. Entre les examens sanguins réguliers, les analyses d'urine mensuelles et l'échographie morphologique tant attendue, cette période de trois mois nécessite une attention particulière. Découvrez en détail tous les contrôles médicaux qui vous attendent pour assurer votre santé et celle de votre bébé.
Au deuxième trimestre de grossesse, le gynécologue fait répéter certains des tests qui ont été réalisés pendant le premier trimestre : bilan sanguin complet, cholestérol et triglycérides, créatinine, toxoplasmose (si le premier test s'est révélé négatif), test à l'anti-globuline, analyse d'urine, échographie (entre 19 et 23 semaines) et courbe du glucose (entre 24 et 28 semaines). Il demande en plus une évaluation du fer dans le sang, la ferritine.
Les consultations mensuelles obligatoires
À partir du quatrième mois de grossesse, les visites prénatales deviennent mensuelles et obligatoires. Ces consultations permettent de surveiller l'évolution de votre grossesse à travers plusieurs examens systématiques. Votre professionnel de santé contrôlera votre poids, votre tension artérielle et mesurera la hauteur utérine pour vérifier que la croissance de votre bébé se déroule normalement.
Lors de chaque consultation, vous recevrez des ordonnances pour effectuer les examens complémentaires du mois suivant. Cette organisation permet un suivi rigoureux et la détection précoce de toute anomalie qui pourrait survenir pendant cette période de développement intense de votre bébé.
La ferritine : surveiller vos réserves de fer
Si le bilan sanguin révèle un faible volume de globules rouges, le médecin pourra demander un complément d'analyse avec la ferritine qui fournit une mesure des réserves de fer, un élément essentiel pour le bon développement du fœtus. En fonction des résultats, il pourra prescrire à la future maman un supplément en fer.
Pendant la grossesse, vos besoins en fer augmentent considérablement. La ferritine est une protéine qui stocke le fer dans votre organisme et ses valeurs normales se situent entre 20 et 400 nanogrammes par millilitre. Une carence en fer peut entraîner une anémie de grossesse, particulièrement fréquente au deuxième trimestre en raison de l'expansion du volume sanguin maternel.
L'anémie ferriprive touche jusqu'à un tiers des femmes enceintes au troisième trimestre. C'est pourquoi le contrôle de la ferritine au deuxième trimestre permet d'anticiper et de traiter précocement toute carence, évitant ainsi les complications pour vous et votre bébé.
L'analyse d'urine : un examen mensuel indispensable
Dans tous les cas, que ce soit au premier, au deuxième ou au troisième trimestre de grossesse, il faut faire des analyses d'urine. Pourquoi ?
- C'est l'un des examens les plus importants car il permet de vérifier la présence de protéines dans l'urine, en particulier de l'albumine. Si c'est le cas, la future maman pourrait souffrir de pré-éclampsie, une pathologie qui se caractérise par une augmentation de la pression artérielle et peut causer des complications graves pendant la grossesse. Détectée suffisamment tôt, la maladie peut être maintenue sous contrôle.
- L'analyse d'urine sert également à détecter les infections des voies urinaires, grâce à la présence des sédiments. Si le résultat est positif, le médecin prescrit un examen plus approfondi, afin d'identifier avec précision les bactéries responsables de l'infection urinaire et de prescrire le traitement antibiotique qui convient.
- L'analyse peut également révéler la présence du glucose, synonyme de diabète gestationnel, qui peut survenir pendant la grossesse.
Les infections urinaires asymptomatiques sont particulièrement surveillées au deuxième trimestre car elles peuvent passer inaperçues tout en augmentant le risque d'accouchement prématuré. Un dépistage systématique par bandelette urinaire est donc recommandé à chaque consultation.
L'échographie morphologique du deuxième trimestre
L'échographie du deuxième trimestre, réalisée entre 19 et 23 semaines d'aménorrhée, constitue l'un des moments les plus attendus de la grossesse. Cette échographie dite "morphologique" permet d'examiner en détail l'anatomie de votre bébé et de détecter d'éventuelles malformations.
Lors de cet examen, l'échographiste vérifie le développement de tous les organes : le cœur, le cerveau, la colonne vertébrale, les membres, les reins, et bien d'autres structures. C'est également durant cette échographie que vous pourrez connaître le sexe de votre bébé si vous le souhaitez.
Cette échographie permet aussi de mesurer la croissance fœtale, d'évaluer la quantité de liquide amniotique et de vérifier la position du placenta. Toutes ces informations sont cruciales pour adapter le suivi de votre grossesse si nécessaire.
Le test de dépistage du diabète gestationnel
Entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée, le dépistage du diabète gestationnel devient systématique. Ce test, appelé HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale), consiste à boire une solution sucrée puis à effectuer plusieurs prises de sang pour mesurer l'évolution de votre glycémie.
Le diabète gestationnel touche environ 5% des femmes enceintes et peut avoir des conséquences sur votre santé et celle de votre bébé s'il n'est pas pris en charge. Les facteurs de risque incluent l'âge supérieur à 35 ans, le surpoids, les antécédents familiaux de diabète ou un précédent diabète gestationnel.
Un diagnostic précoce permet une prise en charge adaptée, généralement par des mesures diététiques et parfois par un traitement médicamenteux, réduisant significativement les risques de complications.
Vos questions fréquentes concernant les examens du deuxième trimestre
1. Pourquoi dois-je refaire certains examens sanguins déjà effectués au premier trimestre ?
La répétition de certains examens permet de surveiller l'évolution de votre état de santé tout au long de la grossesse. Vos besoins nutritionnels et votre métabolisme changent, nécessitant un suivi régulier pour détecter précocement toute anomalie.
2. À quelle fréquence dois-je faire des analyses d'urine pendant le deuxième trimestre ?
Les analyses d'urine doivent être effectuées mensuellement, à chaque consultation prénatale. Elles permettent de dépister rapidement la pré-éclampsie, le diabète gestationnel et les infections urinaires.
3. Que se passe-t-il si mon taux de ferritine est bas ?
Un taux de ferritine bas indique une carence en fer. Votre médecin vous prescrira alors des suppléments ferreux et adaptera votre alimentation. Un suivi régulier permettra de vérifier l'efficacité du traitement.
4. L'échographie du deuxième trimestre est-elle obligatoire ?
Bien qu'elle ne soit pas légalement obligatoire, cette échographie est fortement recommandée et prise en charge par l'Assurance maladie. Elle constitue un élément essentiel du suivi de votre grossesse.
5. Dois-je être à jeun pour les examens du deuxième trimestre ?
Seuls certains examens, comme le test de dépistage du diabète gestationnel, nécessitent d'être à jeun. Votre médecin vous précisera les conditions à respecter pour chaque examen prescrit.
Conclusion
Le deuxième trimestre de grossesse constitue une période de surveillance médicale intensive mais nécessaire pour assurer votre santé et celle de votre bébé. Entre les contrôles mensuels de la ferritine, les analyses d'urine systématiques et l'échographie morphologique, tous ces examens contribuent à un suivi optimal de votre grossesse.
