Vous avez subi un cerclage pendant votre grossesse et vous vous posez mille questions sur la suite ? Entre le retrait du cerclage, les précautions à prendre au quotidien et les risques d'infection, il est normal de ressentir des inquiétudes. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur cette intervention et comment vivre sereinement les prochains mois de votre grossesse.
La question d'une future maman
Je suis enceinte de 22 semaines et, en semaine 13, on a dû me faire un cerclage parce que j'avais le col de l'utérus plus court que la normale. Ma question est : quand vont-ils m'enlever le cerclage ? Quel genre de vie dois-je avoir ? J'ai une infection urinaire, est-ce que cela affecte le cerclage ? Merci beaucoup.
Le cerclage du col : comprendre cette intervention
Le cerclage du col de l'utérus est une intervention chirurgicale qui vise à maintenir le col fermé pendant la grossesse. Cette technique consiste à placer un fil de nylon autour du col pour le renforcer, limitant ainsi les risques de fausse couche tardive ou d'accouchement prématuré.
Dans votre cas, le cerclage a été posé à 13 semaines en raison d'un col utérin raccourci, ce qui indique une insuffisance cervicale. Cette condition signifie que le col n'a pas suffisamment de tonus musculaire pour maintenir la grossesse jusqu'à son terme naturel. Le cerclage joue alors le rôle de "verrou" mécanique pour protéger votre bébé.
L'intervention est généralement réalisée entre 12 et 16 semaines d'aménorrhée sous anesthésie locale ou générale. Bien que le geste soit rapide (environ 15 minutes), ses effets sont essentiels pour permettre à votre grossesse de se poursuivre dans les meilleures conditions.
Réponse du Gynécologue
Le cerclage est habituellement placé pour une raison précise : le col de l'utérus présente une insuffisance, c'est-à-dire qu'il n'est pas capable de retenir le contenu de l'utérus jusqu'à 39-40 semaines de grossesse.
Un col court est un signe que le muscle cervical n'a pas assez de force pour maintenir l'utérus fermé. Je suppose que votre médecin a dû vous expliquer que le cerclage implique un repos absolu, car une femme qui se déplace peut déclencher des contractions utérines. Ces contractions peuvent facilement provoquer la dilatation du col utérin et, éventuellement, nécessiter le retrait du cerclage. Vous devez rester un maximum de temps au repos.
Le cerclage est retiré chez certaines patientes avant l'accouchement et pour d'autres, au début des contractions. Le gynécologue qui assurera votre suivi en fin de grossesse décidera du moment optimal pour vous enlever le cerclage.
Quand retire-t-on le cerclage ?
Le retrait du cerclage, appelé décerclage, se fait généralement vers 36-37 semaines d'aménorrhée, c'est-à-dire au début du 9ème mois de grossesse. À ce stade, le risque d'accouchement prématuré est écarté et votre bébé peut naître sans complications liées à la prématurité.
Le décerclage est une procédure simple et rapide qui se déroule en consultation chez votre gynécologue. Il consiste à couper le fil de nylon et ne nécessite aucune anesthésie car le geste est généralement indolore. L'accouchement survient habituellement dans les jours suivant le retrait du cerclage.
Dans certaines situations exceptionnelles, le cerclage peut être retiré plus tôt :
- En cas de rupture prématurée de la poche des eaux
- Si des contractions de travail débutent avant terme
- En présence d'une infection nécessitant un accouchement immédiat
Il est important de noter que le cerclage n'empêche pas un accouchement par voie basse. Vous pourrez accoucher naturellement une fois le fil retiré.
Le mode de vie recommandé avec un cerclage
Après la pose d'un cerclage, le repos est votre meilleur allié. Votre médecin vous a probablement prescrit un repos strict pour plusieurs raisons essentielles. Les mouvements excessifs, les efforts physiques et même le simple fait de rester debout trop longtemps peuvent déclencher des contractions utérines.
Ces contractions représentent un danger réel car elles peuvent entraîner la dilatation du col malgré le cerclage. Dans les cas les plus graves, elles pourraient même nécessiter le retrait prématuré du fil, mettant ainsi votre grossesse en péril.
Voici les recommandations générales à suivre au quotidien :
- Limiter les déplacements et privilégier la position assise ou couchée
- Éviter les efforts physiques comme porter des charges lourdes
- Arrêter toute activité sportive
- Respecter un arrêt de travail si prescrit par votre médecin
- S'abstenir de rapports sexuels pendant les deux premières semaines suivant la pose
Concernant l'intimité du couple, bien que les rapports sexuels soient possibles après le délai initial de deux semaines, ils doivent être doux et pratiqués avec précaution. N'hésitez pas à en discuter franchement avec votre gynécologue lors de vos consultations de suivi.
L'infection urinaire et le cerclage : ce qu'il faut savoir
Votre inquiétude concernant l'infection urinaire est tout à fait légitime. Les infections urinaires pendant la grossesse sont plus fréquentes qu'en temps normal et nécessitent une attention particulière, surtout en présence d'un cerclage.
Les infections urinaires peuvent effectivement avoir un impact sur le cerclage pour plusieurs raisons :
- Elles peuvent déclencher des contractions utérines qui mettent en danger le cerclage
- Une infection non traitée peut évoluer vers une infection des reins (pyélonéphrite), augmentant considérablement le risque d'accouchement prématuré
- Dans de rares cas, l'infection peut se propager et affecter la poche des eaux
Il est donc impératif de traiter rapidement votre infection urinaire avec des antibiotiques adaptés à la grossesse. Votre médecin vous prescrira un traitement sûr pour vous et votre bébé. Ne tentez jamais l'automédication pendant la grossesse, car certains médicaments sont contre-indiqués.
Pour prévenir de nouvelles infections urinaires, suivez ces conseils :
- Boire au moins 2 litres d'eau par jour
- Uriner après chaque rapport sexuel
- Maintenir une hygiène intime rigoureuse
- Éviter les produits irritants (savons parfumés, douches vaginales)
Une surveillance régulière par bandelette urinaire lors de vos consultations prénatales permettra de détecter rapidement toute nouvelle infection.
Vos questions fréquentes concernant le cerclage du col
1. Le cerclage est-il douloureux ?
La pose du cerclage se fait sous anesthésie, vous ne ressentirez donc aucune douleur pendant l'intervention. Après l'opération, des douleurs légères au ventre peuvent apparaître pendant quelques jours, mais elles sont facilement soulagées par des antalgiques prescrits par votre médecin.
2. Puis-je avoir un cerclage lors de ma prochaine grossesse ?
Si vous avez eu besoin d'un cerclage pour cette grossesse, il est très probable qu'un cerclage sera nécessaire pour vos futures grossesses. Votre médecin évaluera la situation dès le début de votre prochaine grossesse pour déterminer le moment optimal de la pose.
3. Quels sont les signes d'alerte après un cerclage ?
Consultez immédiatement si vous présentez : des saignements abondants, une fièvre, des douleurs intenses au ventre, un écoulement de liquide (rupture de la poche des eaux), ou des contractions régulières. Ces symptômes peuvent indiquer une complication nécessitant une prise en charge urgente.
4. Le cerclage garantit-il une grossesse à terme ?
Le cerclage réduit significativement le risque d'accouchement prématuré, mais ne le garantit pas à 100%. Son efficacité dépend de plusieurs facteurs : la raison de sa pose, le respect du repos prescrit, l'absence de complications infectieuses, et votre suivi médical régulier.
Conclusion
Le cerclage du col est une intervention qui a permis de sauver de nombreuses grossesses à risque. Votre collaboration active est essentielle pour garantir son efficacité : respectez scrupuleusement les consignes de repos, traitez rapidement toute infection urinaire, et maintenez un suivi médical régulier.
