Pour que l’accouchement par voie basse se fasse de manière optimale, le fœtus doit se mettre en position céphalique, c’est-à-dire avec la tête vers le bas. Si jamais le bébé ne change pas de position avant l’accouchement, cela peut entraîner des complications. Découvrez tout sur le changement de position de bébé dans le ventre maternel.
Changement de position du fœtus : la tête vers le bas
En prévision de l’accouchement par voie vaginale, le fœtus effectue des mouvements pour adopter la bonne position dans le ventre de sa maman. Cela se produit au cours du troisième trimestre de grossesse. Cette position céphalique est la plus appropriée pour une naissance naturelle puisque la tête du fœtus va appuyer sur le sac amniotique et le col utérin, aidant alors à la progression du travail.
Bien sûr, il est possible de naître par voie vaginale pour un enfant qui est en position de siège, c’est-à-dire avec les fesses qui arrivent en premier lieu, mais cela peut aussi exposer à des complications. D’ailleurs, dès que le fœtus se trouve en position transverse (avec l’épaule en face du col utérin), les médecins n’hésitent pas à pratiquer une opération césarienne.
Positions de bébé pendant la grossesse : plusieurs positions possibles
Pendant le suivi de la grossesse, la sage-femme détecte la position du fœtus en palpant le ventre maternel et en l’auscultant. Parfois, elle est amenée à pratiquer quelques manœuvres pour favoriser le changement de position. Si elle dit que le fœtus n’est pas encore bien placé, cela sous-entend que sa tête n’est pas encore en bas.
Notons cependant que la position céphalique n’est que l’une des nombreuses présentations fœtales possibles. Grâce à sa capacité à bouger dans son cocon utérin et au liquide amniotique, le fœtus effectue de nombreux mouvements, parfois de véritables culbutes. En effet, il recherche le confort et exerce ses muscles. La future maman doit être rassurée si son enfant bouge beaucoup : il a de la vitalité, et il se sent bien.
Positions de bébé dans le ventre en fonction de l’âge de la grossesse
L’image qu’on trouve à l’échographie va évoluer selon l’âge gestationnel de la maman :
- À 25 semaines de grossesse, 1 fœtus sur 4 est en position de siège.
- A 32 semaines de grossesse, plus que 1 fœtus sur 8 garde cette position.
- Au terme de la grossesse, les bébés en position de siège ne sont plus que 4 %.
Pourquoui votre bébé pourrait ne pas se retourner dans votre ventre ?
Quelques semaines avant l’accouchement, le bébé commence à se placer dans le canal de naissance, tête en bas, pour s’engager dans le bassin.
Cependant, dans certains cas, le terme approche et le bébé ne prend pas la position idéale pour l’accouchement. On parle alors de présentation par le siège. Mais pourquoi un bébé ne se retourne-t-il pas pour naître ?
Les facteurs qui influencent la mauvaise position du fœtus
Plusieurs éléments peuvent empêcher le fœtus de se placer correctement :
• Une forme irrégulière de l’utérus : La taille et la forme de l’utérus jouent un rôle clé, car elles influencent la liberté de mouvement du bébé. Un utérus de forme atypique peut limiter ses déplacements et l’empêcher de se positionner correctement pour l’accouchement.
• La présence de fibromes : Ces tumeurs bénignes dans la cavité utérine peuvent réduire l’espace disponible pour le bébé et gêner ses mouvements.
• Un cordon ombilical trop court : S’il est trop tendu lorsque le bébé tente de se retourner, cela peut le contraindre à rester en position assise.
• Une quantité insuffisante de liquide amniotique : Le liquide amniotique permet au bébé de bouger librement. S’il est en faible quantité, cela peut compliquer ses mouvements et rendre plus difficile toute manipulation externe visant à l’aider à se retourner.
• Une grossesse gémellaire : Lorsqu’il y a plusieurs bébés, l’espace est réduit, ce qui limite leurs possibilités de mouvement.
Bébé en siège : les conseils de la sage-femme
Tout au long de la grossesse, la position du bébé peut évoluer. Cependant, au troisième trimestre, celle-ci devient particulièrement déterminante, car elle influence le type d’accouchement. La position idéale est celle où la tête du bébé est dirigée vers le bas, dans le bassin (position céphalique).
Toutefois, certains bébés restent en position assise, ce que l’on appelle la présentation par le siège (position podalique). Plus rarement, ils peuvent être en position transverse, c’est-à-dire couchés de travers dans le ventre, avec la tête d’un côté et les fesses de l’autre.
Il est prouvé qu’une future maman active favorise la position céphalique de son bébé. Il est donc recommandé de marcher une heure par jour ou de pratiquer la natation.
Comment changer la position du fœtus dans le ventre pendant la grossesse ?
Les manœuvres destinées à favoriser la bonne position de naissance ne peuvent être effectuées qu’au cours du troisième trimestre. La mauvaise position est généralement découverte à l’échographie.
- La moxibustion apporte de bons résultats avant la 34ème semaine. C’est une technique de soins naturelle qui utilise la chaleur pour stimuler les points énergétiques du corps. Le thérapeute applique un moxa (un bâtonnet d’armoise enfumé) sur le petit orteil de la femme.
- Les manœuvres externes. Elles sont de moins en moins utilisées actuellement. En effet, les maternités préfèrent intervenir chirurgicalement dès que le fœtus ne change pas de position avant la date d’accouchement. La manœuvre externe pour faire changer bébé de position ne peut être entamée qu’à la 37ème semaine de grossesse. Elle est pratiquée en milieu hospitalier et enregistre 80% de réussites. Devant le besoin de pratiquer une telle manœuvre, le personnel surveille constamment le confort de la femme et de son futur bébé. Notons que toute manœuvre destinée à faire changer bébé de position avant sa naissance n’est pas exempte de risques. Le choix de l’hôpital et du personnel soignant est donc très important.
Astuces pour aider bébé à se retourner
Si, malgré une activité régulière, bébé ne s’est pas retourné vers la 34ᵉ-36ᵉ semaine, certaines postures peuvent l’encourager à adopter une position optimale. Ces exercices consistent à placer le bassin plus haut que la tête, afin de dégager les fesses du bébé et lui permettre de pivoter plus facilement.
Quelques postures efficaces :
• Posture inversée sur la tête : Agenouillez-vous, écartez légèrement les jambes, penchez-vous en avant et placez votre tête entre vos bras en touchant le sol.
• Posture inversée sur le dos : Allongez-vous sur le dos, pliez les jambes et posez les mains au sol au niveau des hanches. Soulevez doucement le bassin et placez des coussins en dessous pour maintenir la position.
• Position à quatre pattes : Mettez-vous à genoux et appuyez vos mains au sol, comme si vous alliez marcher à quatre pattes.
FAQ : Réponses à vos questions sur la position du bébé avant l’accouchement
À quel moment le bébé se retourne-t-il ?
La plupart des bébés se retournent entre la 28ᵉ et la 32ᵉ semaine de grossesse, mais cela peut varier d’une grossesse à l’autre.
Que faire si mon bébé ne s’est pas retourné ?
Il est recommandé d’adopter certaines postures favorisant le retournement, de rester active et de consulter un professionnel de santé pour évaluer les solutions possibles.
Un accouchement en siège présente-t-il des risques ?
Un accouchement par le siège comporte plus de risques qu’un accouchement en position céphalique. L’équipe médicale analysera chaque situation pour déterminer si une version par manœuvre externe ou une césarienne est nécessaire.
Conclusion
Si votre bébé ne s’est pas encore retourné en fin de grossesse, sachez que plusieurs solutions existent pour l’aider à adopter une position optimale. La plupart du temps, il se positionnera naturellement tête en bas, mais s’il reste en siège, votre sage-femme ou votre médecin pourra vous conseiller sur les meilleures options. Gardez confiance en votre corps et en votre bébé : chaque grossesse est unique, et l’équipe médicale sera là pour vous accompagner afin que votre accouchement se déroule dans les meilleures conditions possibles.
