Chaque automne, la même question revient dans les cabinets de sages-femmes et de gynécologues : faut-il se faire vacciner contre la bronchiolite pendant la grossesse ?
Depuis 2024, les futures mamans ont le choix entre deux stratégies pour protéger leur nouveau-né : le vaccin maternel Abrysvo, injecté entre 32 et 36 semaines d'aménorrhée (SA), ou un anticorps administré directement au bébé après la naissance. La campagne 2026-2027 a démarré le 14 septembre en France métropolitaine.
Voici tout ce qu'il faut savoir pour prendre une décision éclairée, en fonction de votre terme, de votre date d'accouchement et de votre situation.
Abrysvo : comment le vaccin maternel protège bébé de la bronchiolite
La bronchiolite est une infection des petites bronches qui touche près de 30 % des nourrissons de moins de 2 ans, soit environ 480 000 cas chaque année en France. Dans la grande majorité des cas, elle est due au virus respiratoire syncytial (VRS), qui circule activement de l'automne à la fin de l'hiver, avec un pic habituellement observé en décembre. Les bébés de moins de 3 mois sont les plus exposés aux formes graves, qui peuvent nécessiter une hospitalisation pour une aide respiratoire ou alimentaire.
Le principe d'Abrysvo, développé par le laboratoire Pfizer, repose sur un mécanisme naturel : la maman fabrique des anticorps contre le VRS et les transmet à son bébé à travers le placenta. Résultat : le nouveau-né arrive au monde déjà protégé, sans avoir besoin de recevoir lui-même une injection. Cette protection est maximale à la naissance, puis diminue progressivement au cours des six premiers mois de vie, ce qui correspond à la période où le nourrisson est le plus fragile face au virus.
Le vaccin ne contient pas de virus vivant. Il s'agit d'une protéine du VRS (la protéine F) qui entraîne le système immunitaire de la mère sans pouvoir provoquer la maladie. C'est ce qui permet de l'utiliser en toute sécurité au troisième trimestre, selon la Haute Autorité de santé (HAS).
Pourquoi entre 32 et 36 SA ? Le calendrier à respecter pour la saison 2026-2027
La fenêtre de vaccination n'a pas été choisie au hasard. La HAS recommande d'injecter Abrysvo entre la 32e et la 36e semaine d'aménorrhée, soit au huitième mois de grossesse. Avant 32 SA, les données de sécurité sont moins solides : un vaccin concurrent a été abandonné à cause d'une hausse des naissances prématurées, et même si ce risque n'a pas été confirmé pour Abrysvo, les autorités préfèrent rester prudentes. Après 36 SA, le temps manque pour que les anticorps soient fabriqués puis transférés en quantité suffisante au bébé.
Le délai clé à retenir est de 14 jours. Si votre bébé naît moins de deux semaines après l'injection, la protection transmise risque d'être insuffisante. Dans ce cas, l'équipe de la maternité proposera un anticorps au nouveau-né en complément. C'est aussi pour cette raison que les femmes qui présentent un risque d'accouchement prématuré se voient généralement orientées vers l'autre stratégie.
Pour la saison 2026-2027, la campagne se déroule du 14 septembre 2026 au 28 février 2027 en France métropolitaine. Les calendriers diffèrent dans les territoires d'outre-mer : du 31 août en Martinique, Guadeloupe, Saint-Martin et Saint-Barthélemy, du 28 septembre à La Réunion et à partir du 1er octobre à Mayotte. Concrètement, la vaccination maternelle concerne les femmes dont le terme se situe pendant la période de circulation du virus. Si vous êtes à 30 SA en octobre, c'est le bon moment pour en parler à votre sage-femme ou à votre gynécologue et programmer l'injection dès vos 32 SA.
Vaccin maternel ou anticorps pour le nourrisson : comment faire le bon choix
La HAS présente la vaccination maternelle et l'immunisation du bébé par anticorps monoclonaux comme deux stratégies alternatives, et non cumulatives. Pour la saison 2026-2027, trois anticorps sont disponibles pour les nourrissons : Beyfortus (nirsévimab), Enflonsia (clésrovimab), nouveau cette saison, et Synagis, réservé à certains bébés à haut risque. Ils s'administrent en une injection, idéalement avant la sortie de la maternité pour les bébés nés pendant la campagne.
Chaque option a ses atouts. Abrysvo évite toute piqûre au nouveau-né et protège dès la première seconde de vie. Il pourrait aussi mieux résister à d'éventuelles mutations du virus. Les anticorps donnés au bébé bénéficient de davantage de recul en vie réelle et gardent leur efficacité chez les prématurés. Une étude française d'EPI-PHARE, portant sur plus de 42 000 nourrissons nés entre septembre et décembre 2024, a d'ailleurs observé un risque d'hospitalisation pour VRS inférieur de 26 % avec Beyfortus par rapport à la vaccination maternelle. Les deux stratégies restent néanmoins très protectrices comparées à l'absence de prévention.
La HAS recommande de privilégier l'anticorps chez le bébé dans plusieurs situations précises :
- Un risque d'accouchement prématuré identifié ou une naissance probable moins de 14 jours après la vaccination.
- Une nouvelle grossesse chez une maman déjà vaccinée par Abrysvo lors d'une grossesse précédente, faute de données sur une seconde dose.
- Une immunodépression chez la mère, qui pourrait limiter la fabrication d'anticorps.
En dehors de ces cas, le choix vous appartient. Pensez aussi à votre organisation : si vous préférez que votre bébé ne reçoive aucune injection à la maternité, le vaccin maternel est une solution simple. Si votre date d'accouchement est incertaine ou si vous arrivez tard dans la fenêtre des 32-36 SA, l'anticorps sera souvent plus sûr.
Efficacité, effets secondaires et remboursement : ce qu'il faut savoir avant l'injection
Les données de l'essai clinique MATISSE, sur lequel s'est appuyée la HAS, sont rassurantes : la vaccination maternelle réduit de 81,8 % les infections respiratoires sévères à VRS dans les trois premiers mois de vie, et de 69,4 % à six mois. Les hospitalisations diminuent de 67,7 % à trois mois et de 56,8 % à six mois. Aucune augmentation des événements indésirables graves n'a été observée chez la mère ou chez le bébé.
Côté tolérance, les effets secondaires sont ceux d'un vaccin classique : douleur au point d'injection, fatigue, maux de tête ou courbatures pendant un à deux jours. Une surveillance renforcée reste en place concernant le risque de naissance prématurée, qui n'a pas été démontré avec Abrysvo.
Quelques points pratiques à connaître avant de prendre rendez-vous :
- Le vaccin est remboursé à 100 % dans le cadre de l'assurance maternité.
- Il peut être fait le même jour que le vaccin contre la grippe pendant la grossesse ou le vaccin contre le Covid-19.
- Un intervalle d'au moins deux semaines est recommandé avec le vaccin contre la coqueluche, car les réponses immunitaires sont moins bonnes en cas d'injection simultanée.
- Le pharmacien est autorisé à prescrire et administrer Abrysvo, qui est aussi disponible dans les maternités.
Même avec une protection, les gestes barrières restent indispensables pendant l'hiver : lavage des mains avant chaque change ou tétée, masque en cas de rhume dans l'entourage, aération quotidienne et limitation des lieux publics confinés les premières semaines. Apprenez aussi à repérer les signaux de bronchiolite à surveiller chez bébé, comme une respiration rapide, un creusement sous les côtes ou un refus de boire.
Vos questions fréquentes concernant le vaccin Abrysvo pendant la grossesse
1. Puis-je me faire vacciner après 36 SA si j'ai raté la fenêtre ?
Non, la vaccination n'est pas recommandée au-delà de 36 SA. Dans ce cas, votre bébé pourra recevoir un anticorps monoclonal à la maternité, qui lui offrira une protection immédiate.
2. Mon bébé doit-il recevoir Beyfortus si j'ai été vaccinée ?
En principe non, les deux stratégies ne se cumulent pas. La seule exception concerne une naissance survenue moins de 14 jours après votre injection, ou une naissance prématurée : l'équipe proposera alors un anticorps en rattrapage.
3. J'ai été vaccinée lors de ma grossesse précédente, dois-je recommencer ?
Il n'existe pas encore de données sur une seconde dose d'Abrysvo. Pour une nouvelle grossesse, la HAS recommande de privilégier l'anticorps administré au nouveau-né.
4. Le vaccin Abrysvo est-il dangereux pour mon bébé ?
Les études n'ont pas mis en évidence d'augmentation des effets indésirables graves chez les nouveau-nés. Le vaccin ne contient pas de virus vivant et ne peut pas transmettre la bronchiolite.
5. Où et par qui se faire vacciner ?
Parlez-en à votre sage-femme, votre gynécologue ou votre médecin lors d'une consultation du septième ou du huitième mois. Le vaccin est disponible en pharmacie, où le pharmacien peut le prescrire et l'administrer, ainsi que dans les maternités.
6. Combien de temps mon bébé est-il protégé ?
La protection est maximale à la naissance puis diminue progressivement. Elle couvre les six premiers mois, qui correspondent à la période la plus à risque.
Conclusion
Le vaccin Abrysvo offre aux futures mamans une façon simple de protéger leur bébé contre la bronchiolite avant même sa naissance, à condition de respecter la fenêtre des 32 à 36 SA et un délai d'au moins deux semaines avant l'accouchement. Vaccin maternel ou anticorps pour le nouveau-né, les deux options réduisent fortement le risque d'hospitalisation : l'essentiel est de ne pas passer l'hiver sans protection.
Abordez le sujet dès votre consultation du septième mois, afin d'avoir le temps de peser les avantages de chaque stratégie avec votre sage-femme ou votre gynécologue et de choisir celle qui convient le mieux à votre terme et à votre situation.
