L’excès de liquide amniotique, appelé polhydramnios, peut être détecté lors d’une échographie réalisée au cours du dernier trimestre de grossesse. Mais comment est-il diagnostiqué, quelles en sont les causes et quels impacts peut-il avoir sur la grossesse ?
Qu’est-ce que le polhydramnios ?
Le polhydramnios désigne une augmentation anormale de la quantité de liquide amniotique dans le sac amniotique. Ce phénomène apparaît uniquement au troisième trimestre de la grossesse et peut parfois être le signe d’un problème sous-jacent.
Les causes d’un excès de liquide amniotique
Le diabète gestationnel
La cause la plus fréquente du polhydramnios est le diabète gestationnel. Pour confirmer ce diagnostic, il est nécessaire de réaliser des tests spécifiques, notamment une courbe glycémique.
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Une malformation du fœtus
Dans de rares cas, une malformation congénitale peut être à l’origine de cet excès de liquide. Il s’agit notamment de malformations de l’œsophage ou du duodénum empêchant le fœtus d’avaler correctement le liquide amniotique. Une échographie approfondie sera alors réalisée afin d’examiner le système digestif du bébé.
Un fœtus de grande taille
Lorsque le bébé est plus gros que la moyenne, il est fréquent d’observer une quantité plus importante de liquide amniotique. Dans ce cas, il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter.
Diagnostic du polhydramnios
Le polhydramnios est diagnostiqué grâce à une échographie. Lors de cet examen, le spécialiste divise l’abdomen de la future maman en quatre quadrants et mesure, à l’aide de l’échographe, le volume de liquide amniotique présent dans chaque zone.
Ces mesures permettent d’établir un paramètre appelé AFI (Amniotic Fluid Index, ou Index du liquide amniotique). Un diagnostic de polhydramnios est posé lorsque l’AFI dépasse 250.
Traitement du polhydramnios
Le polhydramnios n’est pas directement dangereux pour le développement du bébé, mais il peut entraîner des complications telles que :
✔ Un risque accru de contractions prématurées
✔ Une rupture prématurée de la poche des eaux
✔ Une augmentation du risque d’accouchement prématuré
Dans les cas les plus sévères, une amnioréduction peut être envisagée pour limiter ces risques. Cette intervention consiste à prélever l’excès de liquide amniotique à l’aide d’une technique similaire à celle de l’amniocentèse. L’objectif est de soulager la pression exercée sur l’utérus et de réduire le risque de complications.
Si un excès de liquide amniotique est détecté, votre médecin assurera un suivi renforcé afin de surveiller l’évolution de votre grossesse et la santé de votre bébé.
Comment vérifier si le liquide amniotique est en quantité correcte ?
Pour que le liquide amniotique puisse remplir sa fonction, il est important que la quantité de liquide amniotique soit toujours suffisante. Le gynécologue s'en assure lors des examens de contrôle. Le gynécologue évalue la taille de votre ventre et, en plaçant sa main sur l'utérus, vérifie que le bébé peut se déplacer librement.
En cas de doute, une échographie est réalisée pour mesurer l'indice de liquide amniotique (ILA). L'utérus est idéalement divisé en quatre carrés dont on mesure l'indice correspondant à la plus grande épaisseur de liquide. Les quatre résultats sont ensuite additionnés et comparés aux valeurs de référence.
Liquide amniotique abondant en cas de grossesse gémellaire
En cas de grossesse gémellaire ou multiple, une situation de polyhydramnios ou d'excès de liquide amniotique peut également se produire. Cela se produit en cas de syndrome de transfusion intergémellaire, où l'un des jumeaux a trop peu de liquide amniotique et l'autre en génère trop.
Dans ce cas, c'est le médecin qui effectuera les examens appropriés pour en rechercher les causes et, en fonction des résultats, déterminer les solutions possibles.
