Vous approchez du terme et vous vous interrogez sur la meilleure façon de donner naissance à votre bébé ? Les positions d'accouchement jouent un rôle essentiel dans le déroulement du travail, votre confort et même la durée de l'expulsion. Si la position allongée sur le dos reste la plus répandue dans les maternités françaises, de nombreuses alternatives existent et méritent d'être explorées. Positions horizontales, verticales, sur le côté ou à quatre pattes : découvrez toutes les options qui s'offrent à vous pour vivre une naissance sereine et adaptée à vos besoins.
Les positions horizontales pour accoucher
Les positions horizontales demeurent les plus classiques et les plus utilisées dans les hôpitaux et cliniques français. Elles permettent au personnel médical d'avoir un accès optimal au canal de naissance et de surveiller efficacement le bon déroulement de l'accouchement. Environ 60 à 80 % des femmes accouchent encore en position allongée, mais les pratiques évoluent progressivement.
Accoucher sur le dos : la future maman est installée sur un lit dont l'inclination est réglable, afin que sa tête reste plus élevée que le reste du corps. Les jambes sont soutenues par des étriers spéciaux qui les séparent et les maintiennent élevées. C'est la position adoptée durant les examens gynécologiques, qui n'est pas forcément naturelle pour la mère, mais facilite le travail de la sage-femme.
Accoucher sur le côté : également appelée position en décubitus latéral, cette posture consiste à s'allonger sur le flanc, généralement le gauche, avec une jambe posée sur un appui. Cette position est considérée comme plus physiologique car elle libère la veine cave et favorise une meilleure oxygénation de la maman comme du bébé.
Accoucher en position du fœtus : il s'agit d'une variante de la position sur le côté. La femme s'allonge et se replie sur elle-même, comme pour dormir. Cette posture est naturellement associée à la détente et permet de pousser confortablement tout en se reposant entre les contractions.
Accoucher à quatre pattes : la future maman se positionne en appui sur les mains ou les coudes. Ce type d'accouchement peut se faire sur le lit ou directement au sol selon les préférences de chacune. Cette position est particulièrement recommandée pour les femmes qui souffrent de problèmes de dos ou de douleurs lombaires pendant le travail.
Les positions verticales : une alternative naturelle
Les positions verticales regroupent toutes les postures où le corps reste droit ou semi-droit : debout, accroupie, assise sur un ballon de naissance, à genoux ou en position du chevalier servant. Ces positions exploitent la gravité naturelle pour faciliter la descente du bébé et présentent de nombreux avantages mécaniques.
Les études scientifiques démontrent que les positions verticales permettent au bébé de se positionner de façon optimale dans le bassin et améliorent l'efficacité des contractions utérines. Une méta-analyse révèle que la durée du travail peut être réduite de 4 à 6 minutes en moyenne lorsque les femmes accouchent en position verticale par rapport à la position allongée.
La position accroupie offre une ouverture maximale du bassin, avec un espace pelvien augmenté d'environ 0,9 cm par rapport à la position sur le dos. Elle sollicite cependant beaucoup le périnée et convient particulièrement aux femmes qui ont préparé leur plancher pelvien pendant la grossesse.
La position debout permet d'utiliser pleinement la gravité. Une étude a démontré que rester debout pendant le travail accélère la dilatation du col d'au moins une heure grâce à la pression exercée par la poche des eaux.
La position assise sur un ballon de naissance constitue une excellente option dès les premières phases du travail. Le ballon permet de garder du mouvement tout en réduisant l'intensité des contractions et en favorisant l'ouverture du bassin. Pour comprendre comment se déroule le travail, consultez notre article sur les phases de l'accouchement.
Avantages et inconvénients selon les positions
Chaque position d'accouchement présente des avantages et des limites qu'il est important de connaître pour faire un choix éclairé.
Avantages des positions horizontales :
- Dans la position sur le dos, les organes génitaux sont parfaitement visibles, ce qui permet à la sage-femme d'évaluer facilement le bon déroulement de l'accouchement et d'intervenir rapidement si nécessaire.
- La position sur le côté est particulièrement appréciée des femmes en surpoids, des futures mamans ayant des problèmes articulaires au niveau des hanches ou souffrant de varices aux jambes. Elle exerce moins de pression sur les organes et améliore la circulation sanguine.
- La position à quatre pattes soulage efficacement les douleurs dorsales et réduit la pression sur le périnée, diminuant ainsi le risque de déchirures.
Inconvénients des positions horizontales :
- Lorsque la mère est couchée sur le dos, l'utérus peut comprimer les vaisseaux sanguins, notamment la veine cave, ce qui réduit l'afflux sanguin vers le cœur et peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie).
- La gravité s'exerce beaucoup moins en position allongée : le poids du bébé n'aide pas à l'expulsion, ce qui peut allonger la durée du travail.
Avantages des positions verticales : elles réduisent de 25 % les accouchements assistés (forceps, ventouses), diminuent le besoin d'ocytocine artificielle et favorisent une récupération plus rapide après la naissance. Les études montrent également que les femmes ressentent une réduction significative de la douleur perçue lorsqu'elles adoptent ces positions.
Inconvénients des positions verticales : elles peuvent entraîner une fatigue musculaire plus importante, notamment au niveau des jambes, et présentent un risque légèrement accru de pertes sanguines supérieures à 500 ml selon certaines études.
Comment choisir la position qui vous convient
Il n'existe pas de position universelle idéale pour accoucher. La meilleure position est celle dans laquelle vous vous sentez le plus à l'aise et en confiance. Plusieurs critères peuvent vous guider dans votre choix.
Si vous avez opté pour une péridurale classique, certaines positions seront limitées en raison de la perte de sensibilité dans les jambes. La position sur le côté reste souvent recommandée car elle permet de dégager le sacrum et de faciliter la naissance. Une péridurale ambulatoire offre quant à elle un plus grand choix de postures.
Si vous accouchez sans péridurale, votre corps vous guidera naturellement vers la position la plus confortable. Les sages-femmes encouragent généralement les femmes à tester plusieurs positions au fil du travail. Bouger et alterner les postures aide à gérer la douleur et favorise la progression du bébé.
L'Organisation Mondiale de la Santé recommande de laisser les femmes choisir librement leur position d'accouchement. N'hésitez pas à discuter de vos préférences avec votre équipe médicale lors des consultations prénatales et à vous renseigner sur les équipements disponibles dans votre maternité : barres d'appui, ballons de naissance, baignoires pour accouchement aquatique.
L'implication de votre partenaire peut également influencer votre choix. Certaines positions, comme la position accroupie avec appui, permettent au co-parent de vous soutenir physiquement et de participer activement à ce moment unique.
Vos questions fréquentes concernant les positions d'accouchement
1. Quelle est la meilleure position pour accoucher ?
Il n'existe pas de position universelle idéale. La meilleure position est celle dans laquelle vous vous sentez le plus à l'aise et en sécurité. Les positions verticales facilitent la descente du bébé grâce à la gravité, tandis que les positions allongées permettent de se reposer entre les contractions. L'essentiel est d'écouter votre corps et de communiquer avec votre sage-femme.
2. Puis-je changer de position pendant le travail ?
Oui, il est même recommandé de changer de position régulièrement pendant le travail pour favoriser votre confort et la progression du bébé. Bouger et adopter différentes postures aident à gérer la douleur et à éviter la stagnation du travail.
3. Les positions d'accouchement influencent-elles le risque de déchirure périnéale ?
Certaines positions, notamment les positions verticales comme accroupie ou à quatre pattes, peuvent réduire la pression sur le périnée et donc diminuer le risque de déchirures. La position sur le côté est également reconnue pour préserver le périnée.
4. Est-il possible d'accoucher dans l'eau en adoptant différentes positions ?
Oui, l'accouchement dans l'eau offre une grande liberté de mouvement et permet d'adopter la position qui vous convient le mieux : assise, accroupie ou à genoux. L'eau chaude aide à détendre les muscles et à réduire la douleur naturellement.
5. La péridurale limite-t-elle le choix des positions ?
La péridurale classique réduit effectivement les options car elle diminue la sensibilité et la mobilité des jambes. Cependant, la position sur le côté reste accessible et efficace. Si la mobilité est importante pour vous, renseignez-vous sur la péridurale ambulatoire qui permet davantage de liberté de mouvement.
Conclusion
Le choix de la position d'accouchement est une décision personnelle qui dépend de votre confort, de vos préférences et des recommandations de votre équipe médicale. Que vous optiez pour une position verticale ou horizontale, l'essentiel est de vous sentir en confiance et soutenue. N'hésitez pas à discuter de vos souhaits lors des cours de préparation à la naissance et à explorer les différentes options disponibles dans votre maternité. Votre bien-être et celui de votre bébé sont au cœur de cette expérience unique qu'est la naissance.
