Quarante jours après l'accouchement est le moment idéal pour un contrôle gynécologique, afin de vérifier l'état de santé de la maman, réaliser les tests de routine et dissiper les éventuels doutes sur la contraception à utiliser après l'accouchement. Informez-vous ici !
Quarante jours après l'accouchement, à la fin du post-partum, la période de la "quarantaine", l'utérus a retrouvé sa taille originale et les pertes de sang ont disparu. C'est le moment approprié pour programmer un contrôle gynécologique.
En plus de vérifier l'état de santé de la maman et de répéter les tests de routine, la cytologie et l'examen des seins, la maman peut poser des questions sur les relations sexuelles et les contraceptifs à utiliser.
Contrôles de routine lors de l'examen post-partum
- Pendant l’allaitement, le sein de la femme est plus sensible et congestionné en raison de la présence de lait, mais il n’est presque jamais aussi tendu qu’il empêche la palpation.
- Le gynécologue peut procéder à cet examen délicatement pour écarter la présence de masses ou de nodules. C’est un examen simple, mais important pour la santé, et il est conseillé de le réaliser fréquemment, également pendant la grossesse et l’allaitement. Le gynécologue observe aussi l'état des mamelons et s'ils sont rouges ou fissurés.
- Si cela fait plus d'un an depuis la dernière cytologie, il est opportun de la répéter lors du contrôle vaginal. Il faut considérer que, si la maman allaite, la présence d’œstrogènes dans son organisme est très faible, et l'épithélium du col de l’utérus peut être atrophique, c’est-à-dire plus fin et fragile que d'habitude. Cette condition sera indiquée dans le rapport médical, mais il ne faut pas s'inquiéter : il s'agit d'un phénomène physiologique et temporaire.
Le contrôle vaginal : en quoi cela consiste
De plus, le gynécologue vérifie l'état éventuel de l’épisiotomie ou des déchirures causées par l'accouchement. Il s'assure que les points de suture ont été absorbés, que les tissus sont cicatrisés et qu'il n'y a aucune infection. Si la femme a eu une césarienne, il examine également la cicatrice abdominale.
Ensuite, le gynécologue palpe l'utérus et les ovaires pour vérifier que l’organe a retrouvé sa taille d'origine, comme avant la grossesse, c'est-à-dire qu'il ait la taille d'un poing.
Quel contraceptif utiliser ?
La reprise des relations sexuelles après l'accouchement est un sujet qui suscite de nombreux préjugés. Si la femme se sent bien et n'a pas de douleurs, elle peut reprendre les relations sexuelles dès qu’elle le souhaite. Que faut-il savoir d'autre ?
- Pendant les premiers mois après l'accouchement et tant que dure l'allaitement, la chute des œstrogènes peut provoquer un peu de sécheresse vaginale : cela peut causer un certain inconfort pendant les relations. Pour y remédier, on peut utiliser un gel lubrifiant pendant que les niveaux d’œstrogènes reviennent à la normale.
- Il n'existe aucun moyen de prévoir avec certitude quand la femme redeviendra fertile. Normalement, chez les mamans qui allaitent, l'ovulation et les règles mettent quelques mois à revenir, car la prolactine produite pendant l'allaitement inhibe le fonctionnement des ovaires. Parfois, l'ovulation revient rapidement malgré l’allaitement. C’est pourquoi il ne faut pas compter sur ce mécanisme naturel comme méthode contraceptive.
- Le retour de la fertilité ne présente aucun symptôme particulier : les premières menstruations, également appelées "petites règles", surviennent seulement après la première ovulation, lorsque la femme a déjà un cycle de fertilité.
Pour éviter une nouvelle grossesse, il est conseillé d'utiliser une méthode contraceptive sûre :
- Le préservatif : il n’a pas de contre-indications et son utilisation ne nécessite aucune attention particulière après l'accouchement.
- Si l’accouchement a été vaginal, un stérilet peut être utilisé dès que l’utérus a retrouvé ses dimensions d’origine. En cas de césarienne, il faut attendre six mois, car le dispositif pourrait se retrouver coincé dans la cicatrice intérieure.
- Enfin, les contraceptifs oraux œstroprogestatifs ne peuvent pas être pris pendant l’allaitement, car leur contenu en œstrogènes peut inhiber la production de lait. Il est possible de prendre une pilule à base uniquement de progestatifs, qui est sans danger pour le bébé et offre la même sécurité que les pilules classiques lorsqu’elles sont prises chaque jour.
Analyse de sang pour détecter et combattre l'anémie
Lors du contrôle, le gynécologue ne se limite pas à des examens spécifiques, il vérifie aussi l'état général de la maman. Par exemple, il peut prescrire une prise de sang, appelée hémogramme, qui permet de diagnostiquer une possible anémie (une condition assez fréquente chez les femmes qui viennent d’accoucher). Si le résultat est positif, il sera nécessaire de prendre un supplément de fer pendant un certain temps.
Vos questions fréquentes concernant le contrôle gynécologique après l'accouchement
1. La consultation post-natale est-elle obligatoire ?
Oui, la consultation post-natale est obligatoire et doit être réalisée entre 6 et 8 semaines après l'accouchement. Elle est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie. Cette visite peut être effectuée par votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme.
2. Qui peut réaliser la visite post-partum ?
Vous avez le choix entre plusieurs professionnels de santé : votre gynécologue obstétricien, votre sage-femme ou votre médecin traitant. Toutefois, si vous avez connu des complications pendant la grossesse ou si vous avez accouché par césarienne, il est préférable de consulter votre gynécologue.
3. Quand commence la rééducation périnéale après l'accouchement ?
La rééducation périnéale débute généralement 6 à 8 semaines après l'accouchement, une fois que les tissus ont eu le temps de cicatriser. C'est lors de la consultation post-natale que votre praticien évaluera la tonicité de votre périnée et vous prescrira les séances si nécessaire. Dix séances sont remboursées à 100 % par l'Assurance Maladie.
4. Faut-il faire une rééducation du périnée après une césarienne ?
Oui, la rééducation périnéale est recommandée même après une césarienne. Durant la grossesse et le travail, le périnée a été sollicité par le poids du bébé et de l'utérus. La rééducation permet de prévenir les fuites urinaires et la descente d'organes à long terme.
5. Quand puis-je reprendre une activité sportive après l'accouchement ?
Il est conseillé d'attendre la fin de votre rééducation périnéale avant de reprendre le sport. Après un accouchement par voie basse, comptez environ 3 mois. Après une césarienne, la reprise peut être envisagée au bout de 2 mois environ, selon votre cicatrisation. Demandez toujours l'avis de votre gynécologue ou de votre sage-femme avant de reprendre toute activité physique.
6. Est-il normal d'avoir des fuites urinaires après l'accouchement ?
Oui, environ 15 % des femmes souffrent d'incontinence urinaire d'effort dans les semaines suivant l'accouchement. Ce phénomène est généralement temporaire et se corrige grâce à la rééducation périnéale. Si vous êtes concernée, parlez-en lors de votre visite post-partum pour obtenir une prise en charge adaptée.
7. Quand aurai-je mon retour de couches ?
Le retour de couches, c'est-à-dire le retour des règles, varie d'une femme à l'autre. Chez les mamans qui allaitent exclusivement, il peut survenir plusieurs mois après l'accouchement en raison de la prolactine qui inhibe l'ovulation. Pour les mamans qui n'allaitent pas, les premières règles reviennent généralement entre 6 et 8 semaines après l'accouchement.
8. Le baby blues est-il abordé lors de la visite post-natale ?
Oui, la consultation post-natale inclut un temps d'échange sur votre état émotionnel et psychologique. Le praticien est formé pour repérer les premiers signes de dépression post-partum et vous orienter vers un accompagnement adapté si nécessaire. N'hésitez pas à exprimer vos ressentis et vos difficultés lors de ce rendez-vous.
9. Dois-je venir avec mon bébé à la consultation post-natale ?
Il est préférable de vous rendre seule à cette consultation si possible. Ce rendez-vous est entièrement dédié à votre santé physique et mentale, et les examens gynécologiques seront plus confortables sans avoir à surveiller votre nouveau-né. Faites-vous accompagner par le papa ou un proche qui pourra garder bébé pendant ce temps.
10. La visite des 40 jours suffit-elle ou y a-t-il d'autres rendez-vous post-partum ?
Plusieurs rendez-vous jalonnent le suivi post-natal. Dans les premiers jours suivant la sortie de maternité, une sage-femme peut vous rendre visite à domicile. Un entretien post-natal précoce est prévu entre la 4ᵉ et la 8ᵉ semaine. Enfin, la consultation post-natale obligatoire a lieu entre 6 et 8 semaines après l'accouchement, suivie si besoin des séances de rééducation périnéale puis abdominale.
Conclusion
La visite post-partum à 40 jours représente une étape essentielle dans votre parcours de jeune maman. Ce rendez-vous médical vous permet de vérifier que votre corps récupère correctement, d'obtenir des réponses à vos questions sur la contraception, l'allaitement ou la reprise des rapports intimes, et de bénéficier d'une prescription pour la rééducation périnéale.
Prenez ce temps pour vous : abordez sans hésitation tous les sujets qui vous préoccupent, qu'ils concernent votre santé physique ou votre bien-être émotionnel. Votre praticien est là pour vous accompagner dans cette période de transition et vous aider à retrouver votre équilibre. La prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie facilite l'accès à ce suivi indispensable pour toutes les mamans.
