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Amniorexie et perte des eaux : pourquoi cela se produit ?

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Amniorexie et perte des eaux

L'amniorexie est la rupture, spontanée ou manuelle, de la poche de liquide amniotique dans laquelle le fœtus est contenu. Nous vous expliquons quand elle se produit naturellement, si cela indique que l'accouchement est imminent, et quand il faut provoquer sa rupture.

L'amniorexie est la rupture de la poche amniotique, ce que l’on appelle communément "perdre les eaux". Une fois la poche rompue et le liquide amniotique expulsé, le fœtus se retrouve sans protection, ce qui signifie que l’accouchement est imminent, bien qu'il ne soit pas toujours aussi rapide qu’on pourrait le penser suite à l’amniorexie.

 

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Quels types d'amniorexie existent-ils ?

L'amniorexie peut être de deux types :

- Amniorexie spontanée. C'est ce qui se produit la plupart du temps, lorsque la maman ressent une sensation étrange, comme une sorte de "tremblement intérieur", suivie de l'expulsion d'un liquide chaud, allant jusqu'à penser qu’elle a uriné sans s’en rendre compte.

- Amniorexie manuelle. Parfois, la dilatation et les contractions du travail commencent sans que la rupture de la poche amniotique se soit produite. Dans ce cas, le personnel médical qui surveille et contrôle le travail peut décider de provoquer l'amniorexie à l’hôpital, afin d'accélérer les contractions et de faciliter le processus d'accouchement, bien que cela ne se passe pas toujours comme prévu lorsque cette procédure artificielle est réalisée.

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L'amniorexie spontanée indique-t-elle que l'accouchement est imminent ?

Parmi les symptômes évidents de l'accouchement, l’un des signes les plus clairs est la rupture de la poche amniotique, qui peut être accompagnée ou non de contractions. Elle se caractérise par l'écoulement de liquide tiède par le vagin. Cela se produit lorsque les membranes (la poche amniotique) qui enveloppent l'enfant se compriment et se rompent alors que celui-ci descend dans le canal de l’accouchement.

Bien que la maman doive se rendre à l’hôpital où elle va accoucher, le fait de perdre les eaux ne signifie pas que l’accouchement va immédiatement se produire : il y a largement le temps de se rendre à l’hôpital tranquillement, surtout s’il s'agit du premier accouchement.

 

Dans quels cas l’amniorexie manuelle est-elle pratiquée ?

L'amniorexie manuelle consiste à rompre artificiellement la poche contenant le liquide amniotique, dans le but de stimuler la production naturelle de prostaglandines. Elle peut compléter d'autres techniques d'induction pour améliorer leur efficacité, mais elle ne doit jamais constituer le point de départ pour déclencher l'accouchement, car l'expulsion du liquide amniotique augmente le risque de fréquence cardiaque fœtale anormale. De plus, cela peut rendre plus difficile l'engagement de la tête du bébé dans le canal de l'accouchement.

Comme mentionné précédemment, le fait de "perdre les eaux" de manière artificielle, c’est-à-dire de réaliser une amniorexie provoquée manuellement, a pour objectif d'augmenter le nombre de contractions et ainsi essayer d'accélérer le processus de l'accouchement dans les cas où le médecin estime qu'il est trop lent ou ne progresse pas, et bien sûr, lorsque la maman n'a pas perdu les eaux spontanément. Cependant, il n'est pas clair si l'amniorexie artificielle est bénéfique pour la maman ou le fœtus, et il existe un certain débat à ce sujet.

La rupture artificielle de la poche amniotique peut offrir des avantages en termes de taux de réussite pour l’induction de l’accouchement et de réduction du temps de travail, car elle stimule la production de prostaglandines. Elle est également indiquée pour favoriser un test de travail, lorsque l'on a besoin de visualiser directement les caractéristiques du liquide amniotique, ainsi que pour avoir un accès direct à la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale.

Toutefois, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ne justifie pas cette pratique de manière délibérée, car les études multicentriques montrent une augmentation des anomalies dans la surveillance cardiaque fœtale, ainsi qu'une hausse du nombre de césariennes.

En conséquence, sauf en cas de justification clinique, l'amniorexie artificielle dans le travail spontané doit être utilisée de manière restreinte.

 

 

Faut-il contrôler la consistance des eaux ?

Voici ce qu'il faut prendre en compte en ce qui concerne la consistance et la couleur des eaux lors de leur perte :

- Si elles sont incolores, cela signifie que tout se passe normalement et que l'accouchement n'est pas imminent.

- Si elles sont de couleur sombre, il faut se rendre à la clinique ou à l'hôpital le plus proche, tout en restant calme.

- Si des pertes de sang sont présentes, c'est-à-dire des stries sanguinolentes mélangées au liquide amniotique, il n'est pas nécessaire de se précipiter.

- En revanche, si la perte est abondante, comme une menstruation, il faut se rendre immédiatement à la clinique ou à l'hôpital, car cela peut indiquer un décollement placentaire.

Outre la couleur, l'odeur et la quantité de liquide amniotique, il est important de prêter attention aux signes suivants :

  1. - Contractions : indépendamment de l'âge gestationnel, il est important d'évaluer si, après la sortie du liquide, des contractions utérines apparaissent, car cela peut être un signe du début du travail.
  2. - Positions et pertes : changez de position et observez si davantage de liquide s'écoule lorsque vous vous levez. Si c'est le cas, cela pourrait être du liquide amniotique.
  3. - Mouvements fœtaux : il est important de surveiller le schéma des mouvements fœtaux après la sortie du liquide ; une diminution ou une absence de ces mouvements peut être un signe d'alarme.

 

Que faire lorsque la poche des eaux se rompt ?

Lorsque la femme perd les eaux, elle doit immédiatement contacter son médecin ou sa sage-femme.

Il est recommandé de se rendre à la clinique ou à l'hôpital pour que le médecin vérifie que les eaux sont claires. Si la dilatation du col de l'utérus a déjà commencé, cela signifie que l'accouchement peut commencer à tout moment.

 

Quand s'inquiéter si la poche des eaux se rompt ?

La rupture de la poche amniotique doit susciter des préoccupations lorsqu'il y a un diagnostic de placenta prævia ou vasa prævia, car cela peut entraîner un saignement.

De plus, lorsque des anomalies fœtales sont présentes, par exemple, des conditions qui suggèrent une césarienne programmée, comme une position fœtale autre que céphalique ou un risque de compression du cordon ombilical.

Il faut également s'inquiéter si la grossesse n'est pas à terme : le risque de complications est plus élevé si l'amniorexie se produit avant la 37e semaine, car le bébé naîtrait prématurément.

Dans ce cas, si l'âge gestationnel est inférieur à 34 semaines et que les poumons du fœtus ne sont pas assez mûrs, la mère est généralement hospitalisée et l'administration de corticoïdes est envisagée pour aider les poumons du fœtus à maturer, ainsi que des antibiotiques pour traiter et prévenir toute infection qui pourrait déclencher l'accouchement et/ou nuire au fœtus.

Si la grossesse est inférieure à 32 semaines, un sulfate de magnésium peut être administré en tant que neuroprotecteur fœtal.

 

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