Après l'accouchement, le choix d'une contraception adaptée représente une décision cruciale pour les jeunes mamans. Entre allaitement, récupération physique et nouvelles responsabilités, le stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU) s'impose comme l'une des solutions contraceptives les plus efficaces et pratiques du post-partum. Découvrez tout ce qu'il faut savoir pour faire le bon choix contraceptif et préserver votre santé reproductive.
Reprendre les rapports sexuels après l'accouchement est l'un des thèmes à l'origine de beaucoup de questions chez les jeunes mamans. Pour éviter de retomber enceinte, il existe de nombreuses méthodes de contraception, mais il faut savoir qu'elles ne sont pas toutes appropriées pendant l'allaitement.
Qu'est-ce que le stérilet et comment fonctionne-t-il ?
Le stérilet est un dispositif intra-utérin en forme de T, compatible avec l'allaitement, que le gynécologue insère dans la cavité utérine. Il empêche les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule et les possibles ovocytes fécondés d'effectuer leur nidation dans l'utérus.
Le DIU représente aujourd'hui l'une des méthodes contraceptives les plus fiables au monde, avec une efficacité dépassant les 99%. Cette technique moderne de contraception se décline en deux versions principales, chacune répondant à des besoins spécifiques.
Il en existe deux types : le stérilet en cuivre et le stérilet à la progestérone. Après un accouchement par voie vaginale, le stérilet peut être introduit lorsque l'utérus retrouve sa taille d'origine à la fin de la période puerpérale. En revanche, après une césarienne, il faut attendre au moins six mois. Nous vous expliquons ci-dessous les avantages et les inconvénients des différents types de stérilets.
Le stérilet au cuivre : une contraception naturelle et durable
Efficacité du stérilet en cuivre
98 à 99% d'efficacité, c'est-à-dire une ou deux grossesses pour 100 femmes au cours d'une année.
C'est une méthode de contraception très efficace et sa fiabilité augmente avec le temps d'utilisation. Le DIU au cuivre agit comme un spermicide naturel en libérant des ions de cuivre qui rendent les spermatozoïdes inactifs, tout en créant une inflammation locale de l'endomètre qui empêche l'implantation.
Avantages du stérilet en cuivre
- Action immédiate et jusqu'à une période de cinq ans, selon le modèle de stérilet.
- Aucune préparation n'est nécessaire avant les rapports sexuels.
- Absence totale d'hormones, idéal pour les femmes qui ne tolèrent pas les contraceptions hormonales.
- Peut servir de contraception d'urgence s'il est posé dans les 5 jours suivant un rapport non protégé.
Inconvénients du stérilet en cuivre
- Les règles sont parfois plus abondantes et douloureuses.
- Le stérilet ne convient pas si l'on change de partenaire sexuel.
- Environ 10% des stérilets sont expulsés par accident, parfois même sans que la femme ne s'en aperçoive. Ainsi, les vérifications périodiques sont très importantes pour contrôler si le dispositif est à la bonne place.
- Le stérilet ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.
Le stérilet hormonal : confort menstruel et efficacité optimale
Efficacité du stérilet à la progestérone
Plus de 99% d'efficacité. Autrement dit, moins d'une grossesse pour 100 femmes au cours d'une année.
Le stérilet hormonal libère progressivement du lévonorgestrel, une hormone progestative qui épaissit la glaire cervicale et amincit l'endomètre. Cette double action garantit une protection contraceptive exceptionnelle tout en offrant des bénéfices thérapeutiques supplémentaires.
Avantages du stérilet à la progestérone
- Une action immédiate et une durée minimale de 5 ans.
- De plus faibles menstruations.
- Particulièrement utile chez les femmes ayant des règles abondantes.
- Réduction significative des douleurs menstruelles chez de nombreuses utilisatrices.
Inconvénients du stérilet à la progestérone
- Altération des modes de saignement.
- Effets secondaires temporaires (maux de tête, sensibilité des seins).
- Dans 50% des cas, il y a une aménorrhée (absence de règles).
- Le stérilet ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles.
Quand et comment se faire poser un stérilet après l'accouchement ?
Le timing de pose du stérilet dépend du type d'accouchement et de vos préférences personnelles. Selon les recommandations officielles, la pose peut s'effectuer selon plusieurs modalités :
• Pose immédiate (dans les 48h) : Possible mais peu pratiquée en France, elle présente un risque d'expulsion légèrement plus élevé.
• Pose à 4-6 semaines : Timing idéal après un accouchement vaginal, lors de la visite post-natale.
• Pose après césarienne : Délai recommandé de 6 semaines minimum pour permettre une cicatrisation optimale.
La pose s'effectue en consultation gynécologique et ne dure que quelques minutes. L'intervention peut occasionner des crampes modérées, mais reste généralement bien tolérée. Un suivi médical régulier permet de vérifier le bon positionnement du dispositif.
Stérilet et allaitement : compatibilité parfaite
L'un des grands avantages du stérilet réside dans sa parfaite compatibilité avec l'allaitement maternel. Contrairement aux contraceptions œstroprogestatives qui peuvent diminuer la production de lait, le stérilet n'interfère aucunement avec la lactation.
Le DIU au cuivre, sans hormone, convient parfaitement aux mères allaitantes dès 4 semaines post-partum. Le stérilet hormonal, contenant uniquement un progestatif, est également compatible avec l'allaitement et peut même stimuler légèrement la production lactée chez certaines femmes.
Cette compatibilité avec l'allaitement fait du stérilet une solution de choix pour les jeunes mamans souhaitant poursuivre l'allaitement maternel sans compromettre leur contraception.
Notre conseil d'expert
Étant donné que son efficacité contraceptive est de cinq ans et que sa mise en place n'est pas très agréable, ce n'est pas la méthode idéale si vous envisagez une autre grossesse avant deux ou trois ans.
Le choix entre stérilet au cuivre et hormonal dépend de votre profil médical, de vos antécédents et de vos préférences personnelles.
Vos questions fréquentes concernant le stérilet post-partum
1. Le stérilet est-il douloureux à la pose après un accouchement ?
La pose du stérilet après l'accouchement est généralement moins douloureuse qu'avant une première grossesse, car le col de l'utérus est plus souple. La procédure ne dure que quelques minutes et peut occasionner des crampes modérées similaires aux douleurs menstruelles.
2. Peut-on faire du sport avec un stérilet ?
Oui, tous les sports sont autorisés avec un DIU. Aucun effort physique n'est susceptible de le déplacer une fois correctement posé. Vous pouvez reprendre toutes vos activités physiques habituelles sans restriction.
3. Le stérilet affecte-t-il la fertilité future ?
Non, le stérilet n'a aucun impact sur la fertilité future. Une fois retiré, la fertilité revient immédiatement à son niveau antérieur. De nombreuses femmes tombent enceintes dès le premier cycle suivant le retrait du DIU.
4. Combien coûte un stérilet et est-il remboursé ?
Le DIU coûte entre 30€ et 120€ selon le modèle. Il est remboursé à 65% par l'Assurance Maladie, et la pose est également prise en charge. De nombreuses mutuelles complètent le remboursement.
5. Comment savoir si le stérilet est bien en place ?
Vous pouvez vérifier la présence des fils de contrôle en introduisant délicatement un doigt dans le vagin. Ces fils, coupés courts lors de la pose, doivent être palpables au niveau du col. Un suivi gynécologique annuel permet de s'assurer du bon positionnement.
6. Que faire en cas d'expulsion du stérilet ?
L'expulsion spontanée concerne 2 à 5% des utilisatrices, principalement dans les premiers mois. En cas d'expulsion, consultez rapidement votre professionnel de santé pour une nouvelle pose et utilisez une contraception temporaire (préservatif) en attendant.
