Les saignements de nez liés aux colères ou aux émotions intenses s'expliquent par un mécanisme physiologique bien particulier. Lorsqu'un enfant se met en colère, sa tension artérielle augmente brutalement, ce qui exerce une pression accrue sur les petits vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale. Cette zone, appelée tache vasculaire, est située à l'avant du nez et représente un point de convergence entre plusieurs réseaux artériels très fragiles.
📩 Question d'une maman
Bonjour Docteur, cela fait 4 fois que mon enfant de 4 ans saigne du nez. Cela lui arrive lorsqu'il se fâche pour un caprice ou lorsqu'il pique une colère ; il est très coléreux. À quoi cela est-il dû ? Est-ce normal?
👨⚕️ Réponse du Pédiatre
En général, l'épistaxis (saignements de nez) est causée par les doigts que l'on enfonce dans les narines. Dans certains cas, elle est due à d'autres facteurs, comme l'augmentation de la pression dans cette zone, conjuguée, ou pas, à une fragilité des vaisseaux sanguins, ce qui est assez courant.
Les crises de colère de votre enfant se rapportent à cette situation. Ce n'est pas grave du tout, mais si ces saignements se répètent très souvent, vous pouvez demander au pédiatre de vous prescrire une crème cicatrisante. De façon générale, plus que la fréquence des saignements, c'est le temps que l'hémorragie met à s'arrêter qui doit inquiéter.
Pourquoi les émotions fortes provoquent-elles des saignements de nez ?
Chez les enfants de 4 ans, la muqueuse nasale est particulièrement délicate et richement vascularisée. Elle sert naturellement à réchauffer et humidifier l'air inspiré, mais cette fonction la rend vulnérable aux variations de pression sanguine. Un effort soutenu, une forte émotion ou une situation stressante peuvent donc facilement déclencher un saignement, surtout si les vaisseaux sont déjà fragilisés par d'autres facteurs comme l'air sec ou un rhume récent.
Il est important de noter que ce type de saignement est généralement bénin et ne traduit pas de problème de santé sous-jacent. La colère en elle-même ne cause pas directement le saignement, mais elle agit comme un déclencheur chez un enfant dont la zone nasale est déjà sensible.
Les bons gestes à adopter en cas de saignement de nez
Face à un saignement de nez, il est essentiel de garder votre calme pour ne pas angoisser davantage votre enfant. La première chose à faire est d'asseoir votre enfant et de lui faire pencher légèrement la tête vers l'avant, jamais vers l'arrière. Cette position permet au sang de s'écouler naturellement par les narines plutôt que de couler dans la gorge, ce qui pourrait provoquer des nausées.
Voici les étapes à suivre :
- Pincez fermement les narines juste en dessous de la partie osseuse du nez pendant 10 à 15 minutes sans interruption
- Demandez à votre enfant de respirer calmement par la bouche
- Appliquez si possible une compresse froide ou de la glace enveloppée dans un linge sur l'arête du nez pour favoriser la constriction des vaisseaux
- Une fois le saignement arrêté, évitez que votre enfant ne se mouche vigoureusement ou ne touche son nez pendant au moins 30 minutes
Si le saignement persiste au-delà de 20 minutes malgré une compression correcte, ou s'il reprend immédiatement après l'arrêt de la pression, consultez rapidement un médecin. De même, si votre enfant présente d'autres symptômes comme des vertiges, une pâleur importante ou des saignements fréquents au niveau des gencives, une consultation médicale s'impose.
Comment prévenir les saignements de nez répétés ?
La prévention repose principalement sur l'hydratation de la muqueuse nasale et l'amélioration de l'environnement de votre enfant. L'air sec est l'un des facteurs aggravants majeurs, particulièrement en hiver lorsque le chauffage assèche l'atmosphère intérieure. Maintenez un taux d'humidité entre 50 et 55% dans la chambre de votre enfant en utilisant un humidificateur d'air ou en plaçant simplement un récipient d'eau près des radiateurs.
D'autres mesures préventives efficaces incluent :
- Appliquer régulièrement une crème hydratante nasale (vaseline, Bépanthène) à l'intérieur des narines, surtout au coucher
- Veiller à ce que votre enfant ait les ongles courts et bien limés pour éviter qu'il ne se blesse involontairement
- Aérer quotidiennement les pièces de vie et maintenir une température de 19°C dans la chambre
- Utiliser du sérum physiologique pour nettoyer en douceur le nez de votre enfant, particulièrement en cas de rhume
- Apprendre à votre enfant à se moucher délicatement, une narine après l'autre
Si malgré ces précautions les saignements persistent de façon très fréquente, votre pédiatre pourra évaluer la nécessité d'une cautérisation des vaisseaux ou d'un traitement spécifique. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être proposés pour écarter un trouble de la coagulation, bien que cela reste rare.
Gérer les colères de votre enfant de 4 ans
À 4 ans, les crises de colère sont parfaitement normales et font partie du développement émotionnel de l'enfant. C'est l'âge de l'opposition et de l'affirmation de soi, une période durant laquelle votre enfant teste les limites et apprend progressivement à gérer ses émotions. Les saignements de nez liés aux colères peuvent néanmoins vous alerter sur l'intensité des réactions émotionnelles de votre petit.
Pour aider votre enfant à mieux maîtriser ses colères, adoptez une approche calme et cohérente. Pendant la crise, il est inutile de raisonner avec lui car il n'est pas en mesure d'entendre vos arguments. Le mieux est de rester à proximité sans céder à sa demande, en lui permettant d'évacuer cette énergie en toute sécurité. Une fois le calme revenu, accueillez-le avec douceur et expliquez-lui posément ce qui s'est passé.
Quelques stratégies peuvent également aider votre enfant à développer une meilleure gestion émotionnelle : nommer ses émotions ("Je vois que tu es très en colère"), proposer des alternatives ("Quand tu es fâché, tu peux venir me le dire avec des mots"), instaurer des routines rassurantes et surtout valoriser ses efforts lorsqu'il arrive à se calmer seul.
Vos questions fréquentes concernant les saignements de nez chez l'enfant
1. À partir de quelle fréquence de saignements dois-je consulter un médecin ?
Si votre enfant saigne du nez plus de 5 fois par semaine ou si les saignements durent systématiquement plus de 20 minutes malgré une compression correcte, une consultation s'impose. De même, consultez rapidement si les saignements s'accompagnent d'autres signes comme des ecchymoses faciles, des saignements de gencives fréquents ou une fatigue inhabituelle.
2. Les saignements de nez peuvent-ils être le signe d'une maladie grave ?
Dans plus de 90% des cas, les saignements de nez chez l'enfant sont bénins et liés à la fragilité naturelle de la muqueuse nasale. Néanmoins, dans de rares situations, ils peuvent révéler un trouble de la coagulation comme la maladie de von Willebrand. C'est pourquoi une consultation est recommandée en cas de saignements très fréquents ou abondants.
3. Mon enfant avale du sang pendant le saignement, est-ce dangereux ?
Avaler du sang n'est pas dangereux en soi, mais cela peut irriter l'estomac et provoquer des nausées ou des vomissements. C'est pourquoi il est important de faire pencher la tête de votre enfant vers l'avant et de lui demander de cracher le sang plutôt que de l'avaler.
4. Puis-je utiliser des mèches hémostatiques pour mon enfant ?
Oui, les mèches hémostatiques vendues en pharmacie peuvent être très efficaces pour stopper rapidement un saignement de nez. Elles sont imprégnées d'un produit qui favorise la coagulation. Demandez conseil à votre pharmacien pour choisir un modèle adapté à l'âge de votre enfant.
5. Les saignements de nez vont-ils cesser avec l'âge ?
Oui, dans la grande majorité des cas, les saignements de nez diminuent naturellement et cessent généralement vers la puberté, lorsque la muqueuse nasale devient plus épaisse et moins fragile. En attendant, les mesures préventives permettent de réduire considérablement leur fréquence.
Conclusion
Les saignements de nez lors des colères sont un phénomène fréquent et généralement sans gravité chez les enfants de 4 ans. Ils résultent de l'augmentation de la pression artérielle combinée à la fragilité naturelle de la muqueuse nasale à cet âge. En adoptant les bons gestes lors des saignements et en mettant en place des mesures préventives simples comme l'hydratation de l'air ambiant et l'application de crème nasale, vous réduirez significativement ces épisodes.
