Vous venez d'apprendre que vous avez un placenta bas lors de votre échographie du deuxième trimestre et vous vous demandez si vous pouvez continuer vos activités quotidiennes ? Cette situation, plus fréquente qu'on ne le pense, soulève de nombreuses questions chez les futures mamans. Entre inquiétude légitime et désir de rester active pendant la grossesse, il est essentiel de comprendre ce que signifie réellement cette position placentaire et quelles précautions adopter.
💬 Question de maman
Je suis enceinte de 14 semaines et, l'autre jour, j'ai commencé à saigner un peu et j'ai senti des douleurs dans l'ovaire. Je suis allée à l'hôpital et on m'a dit que tout allait bien mais que j'avais un placenta antérieur homogène bas, mais pas un placenta prævia.
Le gynécologue ne m'a pas dit de faire de repos ou de quoi que ce soit ; je me balade presque tous les jours et j'ai commencé la natation pour femmes enceintes. Mes questions sont: Est-ce qu'avoir le placenta bas est normal, est-ce que je dois prendre certaines précautions, et que dois-je faire? Est-ce que je peux continuer mes balades? Et la natation?
👨⚕️ Réponse du Gynécologue
Le placenta bas ou marginal provoque des pertes de sang comme vous l'expliquez. Lors de sa croissance, il pourrait toucher le fond de l'utérus et, dans ce cas, les pertes disparaitraient. Il pourrait aussi se développer vers l'orifice utérin, ce qui compliquerait un peu les choses.
Quand quelque chose saigne, on met la zone en question au repos absolu. En l'occurrence, c'est vous qui devez être au repos. Je pense que vous devriez garder le lit jusqu'à ce que vous n'ayez plus de saignements pendant trois jours. Après cela, vous pourrez progressivement recommencer vos activités quotidiennes et revenir à la normale. Le même principe devrait être appliqué au sexe. Le repos ne vous fera aucun mal, et mieux vaut être prudente.
Qu'est-ce qu'un placenta bas et en quoi diffère-t-il du placenta prævia ?
Le placenta bas, également appelé placenta marginal, désigne une position du placenta dans la partie inférieure de l'utérus, sans pour autant recouvrir l'orifice du col utérin. Cette distinction est capitale car elle le différencie du placenta prævia, une situation plus préoccupante où le placenta obstrue partiellement ou totalement le col de l'utérus.
Dans votre cas, votre médecin a bien précisé qu'il s'agit d'un placenta antérieur homogène bas, mais pas un placenta prævia. Cela signifie que votre placenta est situé à l'avant de votre utérus (antérieur) et qu'il est positionné relativement bas, tout en laissant l'orifice du col libre. Cette configuration concerne environ 2% des femmes enceintes pendant le deuxième trimestre.
La bonne nouvelle ? Dans la majorité des cas, le placenta a tendance à "remonter" naturellement au fil de la grossesse, à mesure que l'utérus s'étire et se développe. Ce phénomène, appelé migration placentaire, survient chez environ 90% des femmes ayant reçu ce diagnostic avant la 20e semaine. À 14 semaines de grossesse, vous avez donc toutes les chances que la situation évolue favorablement d'ici le troisième trimestre.
Pourquoi des saignements peuvent-ils survenir avec un placenta bas ?
Les saignements que vous avez observés, accompagnés de douleurs ovariennes, constituent l'un des symptômes les plus fréquents associés au placenta bas. Ces pertes de sang s'expliquent par la position particulière du placenta dans la zone inférieure de l'utérus.
Lors de la croissance de l'utérus et des mouvements naturels qui se produisent pendant la grossesse, le placenta positionné bas peut subir de légères tensions ou étirements. Ces contraintes mécaniques peuvent provoquer de petites ruptures de vaisseaux sanguins à la surface du placenta ou au niveau de sa zone d'insertion, entraînant des saignements généralement indolores ou accompagnés de crampes légères.
Il est important de noter que ces saignements, bien qu'inquiétants, sont souvent bénins lorsque le placenta ne recouvre pas le col. Néanmoins, ils nécessitent une surveillance médicale attentive et justifient pleinement votre visite à l'hôpital. Si vous constatez de nouveaux saignements, même légers, n'hésitez pas à consulter rapidement pour écarter toute complication. Pour en savoir plus sur ce sujet, consultez notre article sur les saignements pendant la grossesse.
Quelles précautions adopter au quotidien avec un placenta bas ?
Contrairement à ce que votre gynécologue vous a indiqué, la présence de saignements associés à un placenta bas justifie généralement certaines adaptations de votre mode de vie, même si la situation n'est pas aussi préoccupante qu'un placenta prævia complet.
Le principe médical de base est simple : lorsqu'une zone saigne, elle nécessite du repos. Dans le contexte d'un placenta bas qui a déjà provoqué des saignements, voici les recommandations habituellement préconisées :
- Repos relatif immédiat : Dès l'apparition de saignements, il est conseillé de rester au repos complet jusqu'à ce que les pertes sanguines cessent pendant au moins 3 jours consécutifs. Ce repos permet de limiter les tensions sur le placenta.
- Reprise progressive des activités : Une fois cette période sans saignement passée, vous pourrez graduellement reprendre vos activités quotidiennes, en restant à l'écoute de votre corps et en évitant les efforts intenses.
- Éviter les activités à impact : Les exercices qui créent des secousses, des pressions abdominales importantes ou des mouvements brusques sont à proscrire temporairement.
- Limitation des relations sexuelles : Le même principe de repos s'applique aux rapports intimes, qui peuvent occasionner des contractions utérines et aggraver les saignements.
Ces mesures de précaution ne vous feront aucun mal et il vaut mieux prévenir que guérir. Un excès de prudence est toujours préférable à une complication qui pourrait mettre en péril votre grossesse.
Sport et activité physique : que pouvez-vous vraiment faire ?
Concernant vos activités sportives actuelles - les balades quotidiennes et la natation pour femmes enceintes - la situation mérite une attention particulière, surtout compte tenu de vos saignements récents.
Les promenades à pied : La marche est généralement considérée comme l'activité la plus douce pendant la grossesse. Cependant, avec un placenta bas ayant déjà causé des saignements, il serait prudent de suspendre temporairement vos balades quotidiennes ou de les limiter considérablement (10-15 minutes maximum) jusqu'à ce que vous n'ayez plus de pertes sanguines pendant plusieurs jours. Une fois cette période passée, vous pourrez reprendre progressivement, en privilégiant des promenades courtes et sans dénivelé.
La natation : Bien que la natation soit excellente pour les femmes enceintes car elle soulage le poids du ventre et ménage les articulations, elle n'est pas recommandée dans votre situation actuelle. Les mouvements de jambes, particulièrement en brasse, peuvent exercer une pression sur la zone pelvienne et aggraver les saignements d'un placenta bas. Il est préférable de suspendre la natation jusqu'à ce que votre placenta ait migré vers le haut ou que votre médecin vous donne son feu vert explicite.
Pour découvrir d'autres façons de rester en forme pendant votre grossesse, consultez notre article sur le sport pendant la grossesse.
Quand faut-il absolument consulter en urgence ?
Même si votre situation actuelle semble stable, certains signes doivent vous alerter et vous conduire à consulter immédiatement votre médecin ou à vous rendre aux urgences obstétricales :
- Saignements abondants : Des pertes de sang importantes, nécessitant plus d'une serviette hygiénique par heure
- Douleurs abdominales intenses : Des crampes sévères qui ne passent pas avec le repos
- Contractions régulières : Des contractions utérines répétées avant le terme
- Sensation de malaise général : Vertiges, faiblesse importante, pâleur excessive
- Diminution des mouvements fœtaux : Si vous sentez que votre bébé bouge moins que d'habitude (même si à 14 semaines, les mouvements ne sont pas encore toujours perceptibles)
N'hésitez jamais à contacter votre équipe médicale en cas de doute. Il vaut mieux consulter pour rien que de laisser passer un signe d'alerte. Votre maternité dispose généralement d'un numéro accessible 24h/24 pour toute question urgente. Pour plus d'informations sur les douleurs pendant la grossesse.
Vos questions fréquentes concernant le placenta bas pendant la grossesse
1. Un placenta bas peut-il remonter après 20 semaines de grossesse ?
Oui, absolument. Bien que la migration placentaire soit plus fréquente avant la 20e semaine, le placenta peut continuer à "remonter" jusqu'au troisième trimestre. Certaines études montrent que même des placentas diagnostiqués bas à 28 semaines peuvent encore évoluer favorablement. Tout dépend de la distance entre le bord placentaire et l'orifice du col utérin.
2. Le placenta bas augmente-t-il le risque de fausse couche ?
Un placenta bas en lui-même n'augmente pas significativement le risque de fausse couche, surtout s'il ne s'agit pas d'un placenta prævia complet. Cependant, les saignements associés nécessitent une surveillance car des saignements répétés et abondants peuvent parfois indiquer d'autres complications. C'est pourquoi le repos et le suivi médical régulier sont essentiels.
3. Puis-je voyager en voiture ou en avion avec un placenta bas ?
Les voyages ne sont généralement pas contre-indiqués si votre placenta est simplement bas et que vous n'avez pas de saignements actifs. Cependant, après des épisodes de saignements comme dans votre cas, il est préférable d'éviter les longs trajets pendant quelques semaines. Les vibrations et la position assise prolongée peuvent aggraver la situation. Demandez toujours l'avis de votre médecin avant de planifier un déplacement.
4. Vais-je obligatoirement accoucher par césarienne avec un placenta bas ?
Non, pas nécessairement. Si votre placenta bas migre vers le haut d'ici le troisième trimestre et ne recouvre plus le col de l'utérus, un accouchement par voie basse est tout à fait envisageable. La césarienne n'est généralement recommandée que dans les cas de placenta prævia où le placenta obstrue le passage du bébé. Votre équipe médicale réévaluera la situation au cours des prochains mois.
Conclusion : vigilance et patience sont vos meilleurs alliés
Avoir un placenta bas à 14 semaines de grossesse n'est pas une situation dramatique, mais elle nécessite une surveillance attentive et des ajustements temporaires de votre mode de vie, particulièrement après des saignements. La prudence est de mise : mieux vaut ralentir le rythme maintenant et reprendre vos activités progressivement une fois la situation stabilisée.
