Lorsqu'une échographie révèle que le cordon ombilical entoure le bébé, l'inquiétude des futures mamans est naturelle et légitime. Cette situation, appelée circulaire du cordon, touche près d'un bébé sur cinq à la naissance et soulève de nombreuses questions sur les risques potentiels avant et pendant l'accouchement. Découvrez ce que disent vraiment les spécialistes sur cette situation fréquente et ce qu'elle implique concrètement pour vous et votre bébé.
La question d'une future maman
Mon gynécologue m'a fait une échographie et m'a dit que mon bébé s'est enroulé avec le cordon, mais qu'il n'est pas trop serré. Je suis enceinte de 33 semaines et il m'a dit que je ne devrais pas m'inquiéter, mais je ne peux pas m'en empêcher. Y a-t-il un risque de strangulation avant la naissance ?
La réponse du gynécologue
Les grands avantages de l'échographie en ce qui concerne les données relatives à l'état du fœtus ont quelques bémols. Elles nous font souffrir lorsqu'elles détectent des choses qui sont naturelles, mais qui nous alertent sur la possibilité d'éventuelles complications. L'une des inquiétudes les plus fréquentes est le fait que le cordon ombilical soit enroulé autour du fœtus dans l'utérus.
Il va de soi que si le cordon est long et que le bébé s'enroule dedans, il peut se former des nœuds, ou le cordon peut s'enrouler autour du cou du bébé. Le cordon ombilical est protégé par ce que l'on appelle la gélatine de Wharton, ce qui le rend plus épais. Il est donc difficile qu'un nœud se forme ou qu'il serre le bébé si fort que la circulation des vaisseaux qui sont à l'intérieur en soit bloquée.
Le danger que le bébé s'enroule autour du cordon ou qu'un nœud se forme apparaît au moment où le bébé va sortir. La connaissance de l'état de votre cordon permettra au gynécologue de contrôler votre accouchement et qu'il n'arrive rien à votre bébé. Pendant les semaines de grossesse qu'il vous reste, vous devez rester calme et ne rien faire de spécial.
Comprendre le circulaire du cordon : un phénomène fréquent
Le circulaire du cordon ombilical, terme médical désignant l'enroulement du cordon autour du cou du bébé, concerne entre 20 et 30 % des naissances. Cette situation se produit naturellement lorsque bébé bouge dans le liquide amniotique. Le cordon ombilical, qui mesure en moyenne 50 centimètres à terme, accompagne tous les mouvements de votre enfant.
Pendant la grossesse, votre bébé effectue de nombreuses rotations, cabrioles et changements de position. Le cordon peut ainsi s'enrouler autour de différentes parties de son corps : son cou, un bras, une jambe ou son tronc. La présence d'un circulaire ne signifie absolument pas que votre bébé est en danger pendant votre grossesse.
Un aspect rassurant : le fœtus ne respire pas par le nez ou la bouche, mais uniquement à travers le cordon ombilical. Ainsi, même si le cordon entoure son cou, cela n'entrave en rien son oxygénation tant que la circulation sanguine dans le cordon reste normale.
Comment se déroule la surveillance pendant la grossesse et l'accouchement
Lorsqu'un circulaire du cordon est détecté lors de l'échographie du troisième trimestre, généralement réalisée entre 31 et 33 semaines d'aménorrhée, votre équipe médicale adapte simplement sa surveillance. Voici ce qui va se passer concrètement :
- Surveillance renforcée pendant le travail : Le monitoring cardiaque de votre bébé sera surveillé attentivement pour détecter toute variation du rythme cardiaque.
- Gestion à la naissance : Dès que la tête de bébé émerge, le professionnel vérifie immédiatement la présence du cordon et le fait passer délicatement au-dessus de la tête, comme on enlèverait une écharpe.
- Solutions adaptées : Si le cordon est trop serré, il peut être clampé et coupé avant la sortie complète du corps, une procédure maîtrisée par tous les professionnels.
- Césarienne si nécessaire : En cas de souffrance fœtale détectée durant le travail, une césarienne peut être pratiquée rapidement.
La grande majorité des accouchements avec circulaire du cordon se déroulent sans complication particulière. Dans plus de 75 % des cas, le circulaire se gère facilement et n'empêche pas un accouchement par voie basse.
Que faire pendant les semaines qui restent
Votre gynécologue vous a donné le meilleur conseil : restez sereine. À 33 semaines de grossesse, plusieurs éléments jouent en votre faveur :
Aucune action particulière n'est nécessaire de votre part. Le cordon peut encore se dérouler naturellement au cours des prochaines semaines, car bébé continue de bouger. Environ 25 à 50 % des circulaires disparaissent spontanément avant l'accouchement.
Continuez simplement à surveiller les mouvements de votre bébé comme vous le faites habituellement. Si vous constatez une diminution importante de ses mouvements, contactez votre maternité. Sinon, poursuivez votre grossesse normalement, en vous préparant sereinement à l'arrivée de votre bébé.
Profitez de cette période pour finaliser les derniers préparatifs : valise de maternité, aménagement de la chambre, cours de préparation à l'accouchement. Toutes ces activités vous permettront de canaliser positivement votre énergie plutôt que de vous concentrer sur une inquiétude qui, dans l'immense majorité des cas, n'a pas lieu d'être.
Vos questions fréquentes concernant le cordon ombilical autour du cou
1. Le bébé peut-il s'étrangler avec le cordon pendant la grossesse ?
Non, votre bébé ne peut pas s'étrangler pendant la grossesse car il ne respire pas par la bouche ou le nez, mais uniquement via le cordon ombilical. Tant que la circulation sanguine dans le cordon fonctionne correctement, votre bébé reçoit tout l'oxygène dont il a besoin.
2. Combien de temps avant l'accouchement peut-on détecter un circulaire du cordon ?
Un circulaire du cordon peut être visible dès le deuxième trimestre, mais il est généralement détecté lors de l'échographie du troisième trimestre, réalisée entre 31 et 33 semaines d'aménorrhée. Cette détection précoce permet à l'équipe médicale de se préparer et d'adapter la surveillance pendant l'accouchement.
3. Un circulaire du cordon impose-t-il une césarienne systématique ?
Absolument pas. La présence d'un circulaire du cordon n'entraîne pas automatiquement une césarienne. Dans la très grande majorité des cas, l'accouchement par voie basse reste tout à fait possible et sécuritaire. La césarienne n'est envisagée qu'en cas de complications pendant le travail, comme une souffrance fœtale avérée.
4. Faut-il éviter certaines activités si mon bébé a le cordon autour du cou ?
Non, vous pouvez continuer vos activités habituelles normalement. Le fait que le cordon soit autour du cou de votre bébé ne nécessite aucune restriction particulière de votre part. Continuez à vivre votre grossesse sereinement et à pratiquer les activités physiques douces recommandées pour les femmes enceintes.
5. Comment savoir si le cordon est trop serré ?
C'est votre équipe médicale qui évalue cela lors des échographies et du monitoring pendant le travail. Les professionnels vérifient que le flux sanguin circule correctement dans le cordon. Si vous ressentez une diminution significative des mouvements de votre bébé, contactez votre maternité, mais cela ne signifie pas forcément que le cordon pose problème.
Conclusion
La découverte d'un circulaire du cordon lors d'une échographie peut légitimement inquiéter, mais il est essentiel de garder à l'esprit qu'il s'agit d'une situation très courante qui se résout favorablement dans l'immense majorité des cas. Les équipes médicales sont parfaitement formées pour gérer cette situation et adapter leur surveillance en conséquence.
