Ressentir des contractions intenses pendant la grossesse peut être source d'inquiétude, surtout lorsqu'elles surviennent bien avant le terme. Pourtant, il arrive fréquemment que ces contractions ne s'accompagnent d'aucune modification du col de l'utérus. Comprendre ce phénomène permet de vivre sa grossesse plus sereinement et de savoir quand consulter en urgence.
La question d'une future maman
"Bonjour Docteur, je suis enceinte de 28 semaines et ai dû me rendre aux urgences car je ressentais des contractions. Elles étaient très fortes et pourtant le gynécologue m'a dit que le col était encore très long et pas du tout dilaté. Que s'est-il passé ? Est-ce normal ?"
Réponse du Gynécologue
Il est normal, et mieux pour vous comme pour votre bébé si vous n'êtes qu'à 28 semaines de grossesse, que les contractions ne produisent pas, pour l'instant, de dilatation du col de l'utérus. C'est une assurance que votre grossesse se poursuit normalement et que votre bébé continue à se développer à son rythme.
Ne vous inquiétez pas, il est normal qu'à ce stade de la grossesse le col de l'utérus soit long et fermé. Il va peu à peu se modifier pour être « mûr » le moment venu et se dilater naturellement. N'anticipez pas et reposez-vous. Votre utérus est le meilleur endroit pour que votre bébé se développe et se prépare pour venir au monde normalement par voie basse.
Comprendre les contractions sans dilatation au deuxième trimestre
Les contractions utérines sont des phénomènes naturels qui peuvent survenir tout au long de la grossesse. Au cours du deuxième et troisième trimestre, l'utérus se contracte régulièrement pour s'entraîner en vue de l'accouchement. Ces contractions, appelées contractions de Braxton Hicks ou contractions de travail, sont généralement indolores ou peu douloureuses.
Cependant, certaines femmes enceintes ressentent des contractions plus intenses qui peuvent les alarmer. L'intensité d'une contraction ne détermine pas nécessairement son efficacité sur le col de l'utérus. À 28 semaines de grossesse, soit 6 mois et demi environ, le col doit rester long, tonique et fermé pour maintenir le bébé bien au chaud jusqu'au terme.
Lorsque les contractions surviennent sans modification cervicale, cela signifie que votre corps s'exerce sans déclencher de travail prématuré. Le col de l'utérus ne commence généralement à se modifier qu'à partir de 37 semaines d'aménorrhée, en vue d'un accouchement à terme.
Quand faut-il consulter en urgence ?
Même si les contractions sans dilatation sont fréquentes et généralement sans gravité, certains signes doivent vous alerter et vous conduire à consulter rapidement :
- Des contractions régulières et rapprochées : plus de 10 contractions par heure ou des contractions survenant toutes les 5 à 10 minutes pendant plus d'une heure
- Des douleurs abdominales intenses qui ne passent pas avec le repos
- Des pertes de liquide pouvant évoquer une rupture de la poche des eaux
- Des saignements vaginaux, même légers
- Une diminution des mouvements du bébé
- Des douleurs lombaires intenses accompagnées de contractions
Dans tous ces cas, une consultation aux urgences de la maternité s'impose pour vérifier que tout va bien et que le col reste fermé. Le personnel médical pourra effectuer un monitoring pour évaluer le rythme cardiaque du bébé et la fréquence des contractions, ainsi qu'un examen du col par toucher vaginal ou échographie.
Comment soulager les contractions pendant la grossesse
Plusieurs mesures simples peuvent vous aider à réduire la fréquence et l'intensité des contractions :
- Le repos : allongez-vous sur le côté gauche pour favoriser une bonne circulation sanguine
- L'hydratation : buvez régulièrement de l'eau tout au long de la journée, car la déshydratation peut favoriser les contractions
- La vidange vésicale : une vessie pleine peut stimuler les contractions utérines
- Un bain tiède : la chaleur aide à détendre les muscles utérins
- La respiration profonde : des exercices de relaxation peuvent diminuer les tensions
Si malgré ces mesures les contractions persistent ou s'intensifient, n'hésitez pas à contacter votre sage-femme ou votre gynécologue. Selon la situation, un traitement médicamenteux peut être prescrit pour calmer l'activité utérine et prévenir un accouchement prématuré.
Vos questions fréquentes concernant les contractions pendant la grossesse
1. Quelle est la différence entre les contractions de Braxton Hicks et les vraies contractions de travail ?
Les contractions de Braxton Hicks sont irrégulières, espacées et ne s'intensifient pas avec le temps. Elles disparaissent généralement avec le repos ou le changement de position. Les vraies contractions de travail sont régulières, de plus en plus rapprochées, intenses et douloureuses, et s'accompagnent d'une modification du col de l'utérus.
2. Combien de contractions par jour sont considérées comme normales pendant la grossesse ?
Il est normal de ressentir quelques contractions par jour, généralement moins de 10 par heure. Au-delà, surtout si elles sont régulières et rapprochées, une consultation médicale est recommandée pour vérifier l'état du col.
3. Le stress peut-il provoquer des contractions ?
Oui, le stress et la fatigue peuvent effectivement augmenter la fréquence des contractions utérines. C'est pourquoi le repos et la relaxation sont essentiels pendant la grossesse, particulièrement si vous ressentez des contractions fréquentes.
4. Faut-il arrêter toute activité physique si on a des contractions ?
Pas nécessairement. Si les contractions surviennent pendant l'effort et disparaissent au repos, il suffit de modérer l'intensité de vos activités. En revanche, si elles persistent malgré le repos, consultez votre médecin qui pourra vous conseiller sur les activités à limiter ou à éviter temporairement.
Conclusion
Les contractions ressenties à 28 semaines de grossesse sans modification du col sont un phénomène courant qui ne doit pas vous alarmer outre mesure. Votre corps se prépare progressivement à l'accouchement, mais tant que le col reste long et fermé, votre bébé est bien protégé et continue son développement en toute sécurité. Restez à l'écoute de votre corps, reposez-vous suffisamment et n'hésitez jamais à consulter en cas de doute. La communication avec votre équipe médicale est la clé d'une grossesse sereine.
