Vous ressentez des palpitations ou votre cœur qui s'emballe pendant votre grossesse ? Cette accélération du rythme cardiaque, appelée tachycardie, touche de nombreuses futures mamans et suscite naturellement des inquiétudes. Découvrez les causes de ce phénomène, les signes à surveiller et surtout les moyens de vivre votre grossesse en toute tranquillité.
« Bonjour docteur. Actuellement enceinte de 20 semaines, j'aimerais savoir quel est le rythme cardiaque normal pendant la grossesse parce que j'ai récemment eu un malaise en flânant dans un centre commercial. Tout a commencé avec des vertiges. J'ai accouru à une pharmacie où on m'a fait une prise de tension. Les chiffres étaient à 73/132. Le rythme cardiaque était de 124 battements par minute. La tachycardie aurait-elle pu causer ce malaise ? Serait-ce plutôt la variation de la tension artérielle ? Merci docteur pour votre aide. »
La réponse du gynécologue au sujet des tachycardies pendant la grossesse
👩⚕️ Réponse du gynécologue :
« Pendant la grossesse, la tension artérielle ne devrait jamais dépasser 130 mmHg pour le deuxième chiffre. Si vous dépassez cette maximale, on peut considérer que vous avez de l'hypertension artérielle. Cette maladie expose votre fœtus au risque de ne pas se développer normalement. Je vous recommanderais donc de prendre des précautions pour que les échanges circulatoires et nutritionnels avec votre enfant se passent convenablement.
Normalement, la fréquence cardiaque pendant la grossesse doit être de 70 à 80 battements par minute. Toutefois, ces valeurs peuvent être légèrement en hausse après un effort, une marche ou une course d'un pas rapide. Il ne faut en aucun cas que le rythme cardiaque dépasse 130 battements à la minute. Si c'est le cas, on parle de tachycardie témoignant de la surcharge de travail du cœur.
À 20 semaines de grossesse, une tachycardie n'est pas de bon augure, sauf si elle est passagère. Vous avez sûrement fait un effort excessif qui a conduit à une baisse de votre tension artérielle, et par conséquent à l'apparition de vertiges. Si ces symptômes persistent en dehors de tout effort physique, vous devez en parler immédiatement à votre gynécologue. »
La grossesse entraîne des modifications cardiovasculaires importantes qui expliquent ces phénomènes. Le volume sanguin augmente de 40 à 50% pendant la grossesse, obligeant le cœur à travailler davantage pour maintenir une circulation optimale. Cette adaptation naturelle peut parfois se manifester par des palpitations ou une sensation de cœur qui bat plus fort.
Les transformations cardiovasculaires normales de la grossesse
Pendant la grossesse, votre système cardiovasculaire subit des adaptations remarquables pour répondre aux besoins de votre bébé en développement. Ces changements, bien que parfois impressionnants, sont parfaitement normaux dans la plupart des cas.
L'augmentation du débit cardiaque représente l'une des modifications les plus significatives. Votre cœur pompe jusqu'à 30% de sang en plus par minute, principalement pour irriguer le placenta et supporter la croissance fœtale. Cette adaptation commence dès le premier trimestre et se stabilise généralement au deuxième trimestre.
Les hormones de grossesse, notamment la progestérone, jouent également un rôle crucial. Elles provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui diminue la résistance vasculaire. Pour maintenir une pression artérielle stable, le cœur doit compenser en battant plus rapidement.
En fin de grossesse, la compression de la veine cave inférieure par l'utérus peut également perturber le retour veineux. Cette situation explique pourquoi certaines femmes enceintes ressentent des malaises en position couchée sur le dos, d'où l'importance de privilégier la position sur le côté gauche.
Tachycardie pendant la grossesse : les autres causes et symptômes
Les manifestations d'une tachycardie varient selon la maladie en cause. Par exemple, s'il s'agit d'un stress insupportable, la fréquence cardiaque va s'accélérer brusquement et redescendre progressivement par la suite. Le mode de vie sédentaire peut aussi provoquer une tachycardie au moindre effort. Certaines maladies cardiaques, comme la fibrillation auriculaire, sont responsables d'une tachycardie irrégulière. Dans ce cas, seule une consultation auprès d'un cardiologue permet une prise en charge adéquate.
Les causes de tachycardie sont nombreuses, incluant la prise de caféine, l'anémie, les maladies thyroïdiennes, et même une faiblesse cardiaque. L'anémie, fréquente pendant la grossesse, mérite une attention particulière car elle oblige le cœur à battre plus vite pour compenser le manque d'oxygène dans le sang.
Les symptômes associés peuvent inclure :
- Sensation de cœur qui bat fort ou rapidement
- Essoufflement même au repos
- Vertiges ou étourdissements
- Douleurs thoraciques
- Fatigue excessive
Certains facteurs externes aggravent ces symptômes : la consommation d'excitants comme le café, le thé ou les boissons énergisantes, le manque de sommeil, le stress émotionnel, ou encore les changements brutaux de position. Il est important de maintenir une alimentation équilibrée pendant la grossesse pour prévenir l'anémie et réduire les risques de complications.
Quand s'inquiéter : les signaux d'alarme
Bien que la plupart des tachycardies soient bénignes pendant la grossesse, certains symptômes doivent vous alerter et justifier une consultation médicale urgente.
Consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez :
- Des douleurs thoraciques intenses ou persistantes
- Un essoufflement sévère même au repos
- Des évanouissements ou des malaises répétés
- Des palpitations accompagnées de sueurs froides
- Une fréquence cardiaque dépassant 150 battements par minute au repos
Ces symptômes peuvent signaler des complications plus sérieuses comme une embolie pulmonaire, une cardiomyopathie du péripartum ou des troubles rythmiques graves. La cardiomyopathie du péripartum, bien que rare, peut survenir en fin de grossesse ou après l'accouchement et nécessite une prise en charge spécialisée immédiate.
Une surveillance médicale renforcée est également nécessaire si vous présentez des antécédents cardiaques, une hypertension artérielle gravidique, ou si vous portez des jumeaux. Dans ces situations, le suivi conjoint obstétricien-cardiologue permet d'adapter la surveillance et les traitements si nécessaire.
Tachycardie pendant la grossesse : comment l'éviter ?
Si vous êtes sujette aux vertiges et à la fatigue, évitez de vous lever brusquement. En passant rapidement de la position allongée à la position debout, vous réduisez rapidement le volume de sang qui circule dans votre cerveau et sollicitez fortement votre cœur. Si jamais vos tachycardies s'accompagnent d'essoufflements ou de sensation d'oppression du thorax, prévenez immédiatement votre médecin. Des pathologies graves mais très rares pourraient être en cause et nécessitent un diagnostic rapide.
Adoptez ces gestes préventifs au quotidien :
- Hydratez-vous régulièrement (au moins 2 litres d'eau par jour)
- Limitez la consommation de caféine et évitez totalement l'alcool
- Fractionnez vos repas pour éviter les pics glycémiques
- Pratiquez une activité physique douce et adaptée
- Privilégiez des techniques de relaxation comme la respiration profonde
Le repos en position semi-assise ou sur le côté gauche favorise la circulation sanguine et réduit la pression sur les gros vaisseaux. Cette position est particulièrement recommandée en cas de malaise ou de sensation de palpitations. Les techniques de gestion du stress, comme le yoga prénatal ou la méditation, peuvent également contribuer à réguler le rythme cardiaque.
L'exercice physique adapté, comme la marche, la natation ou le yoga prénatal, renforce le système cardiovasculaire et améliore la tolérance à l'effort. Cependant, il est essentiel de pratiquer une activité physique adaptée à votre état et de toujours écouter votre corps.
Vos questions fréquentes concernant la tachycardie pendant la grossesse
1. Est-ce normal d'avoir des palpitations pendant la grossesse ?
Oui, les palpitations sont très fréquentes pendant la grossesse. Elles résultent des adaptations cardiovasculaires normales : augmentation du volume sanguin, élévation du débit cardiaque et modifications hormonales. Dans la majorité des cas, elles sont totalement bénignes.
2. À partir de combien de battements par minute faut-il s'inquiéter ?
Au repos, une fréquence cardiaque supérieure à 100-110 battements par minute peut être considérée comme une tachycardie. Cependant, le seuil d'inquiétude se situe plutôt autour de 130-150 battements par minute, surtout si cette accélération s'accompagne d'autres symptômes.
3. La tachycardie peut-elle affecter mon bébé ?
Une tachycardie modérée et occasionnelle n'affecte généralement pas le bébé. Cependant, une tachycardie sévère et persistante peut réduire l'efficacité de la circulation placentaire. C'est pourquoi il est important de consulter si les épisodes sont fréquents ou intenses.
4. Puis-je prendre des médicaments contre les palpitations enceinte ?
Certains médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits pendant la grossesse, mais uniquement sous surveillance médicale stricte. Les bêta-bloquants sont souvent privilégiés car ils présentent un profil de sécurité acceptable. Ne jamais s'automédiquer pendant la grossesse.
5. Les palpitations disparaissent-elles après l'accouchement ?
Dans la plupart des cas, les palpitations liées aux adaptations physiologiques de la grossesse disparaissent progressivement après l'accouchement, généralement dans les premières semaines du post-partum. Si elles persistent, une évaluation cardiologique est recommandée.
6. Quelles positions adopter en cas de palpitations ? Allongez-vous sur le côté gauche ou en position semi-assise. Évitez absolument de vous allonger sur le dos, surtout en fin de grossesse, car cette position peut comprimer la veine cave et aggraver les symptômes. La respiration lente et profonde peut également aider.
Conclusion : vivre sereinement avec une tachycardie de grossesse
La tachycardie pendant la grossesse, bien qu'impressionnante, fait partie des adaptations normales de votre organisme. Comprendre les mécanismes en jeu vous permet d'aborder ces épisodes avec plus de sérénité. La clé réside dans l'adoption d'une hygiène de vie adaptée : hydratation suffisante, alimentation équilibrée, activité physique douce et gestion du stress.
