Vous êtes à 28 semaines de grossesse et souffrez d'hémorroïdes qui saignent et forment des caillots ? Cette situation, bien que fréquente, peut susciter de nombreuses interrogations. Découvrez les conseils d'un gynécologue pour comprendre ce qui se passe et agir efficacement.
La question d'une future maman
Je suis enceinte de 28 semaines et j'ai une hémorroïde qui me fait mal, qui saigne et qui fait des caillots de sang. Que pouvez-vous recommander ? Est-ce que c'est mauvais ?
Réponse du Gynécologue
Si l'hémorroïde saigne, c'est parce qu'elle a été perforée et que le caillot de sang qui se trouve normalement à l'intérieur est sorti. C'est le moment pour vous d'utiliser une crème contre les hémorroïdes, mais vous devez aller voir votre médecin car il existe certaines hémorroïdes qui, si elles ne sont pas réduites vers l'intérieur de l'anus, ne se décongestionnent pas et, en plus, les crèmes anti-hémorroïdes n'ont pas d'effet si les hémorroïdes sont externes.
Vous pouvez avoir une autre hémorroïde qui ne saigne pas et qui n'est pas ouverte et c'est celle-là qui vous fait mal. On dit souvent que, si l'hémorroïde ne fait plus mal, c'est parce qu'elle a saigné, alors allez voir le médecin.
Pourquoi les hémorroïdes sont-elles si fréquentes au 3ème trimestre ?
À 28 semaines de grossesse (soit 30 SA), vous entrez dans le troisième trimestre, période durant laquelle les hémorroïdes deviennent particulièrement courantes. En effet, une femme enceinte sur dix souffre de complications hémorroïdaires, principalement lors du dernier trimestre.
Plusieurs facteurs expliquent cette situation. D'abord, la pression exercée par l'utérus sur les veines du bassin augmente considérablement à ce stade de la grossesse. Votre bébé pèse désormais près d'un kilogramme et continue de grandir, comprimant ainsi les vaisseaux sanguins de la région pelvienne. Cette pression gêne le retour veineux et favorise la dilatation des veines hémorroïdaires.
Ensuite, les bouleversements hormonaux jouent un rôle majeur. La progestérone, dont le taux augmente pendant la grossesse, a un effet relaxant sur les parois veineuses, ce qui les rend plus fragiles et sujettes à la dilatation. Cette hormone ralentit également le transit intestinal, augmentant les risques de constipation pendant la grossesse, un facteur aggravant des hémorroïdes.
Enfin, les efforts répétés lors de la défécation, particulièrement en cas de constipation, exercent une pression supplémentaire sur les veines anales et peuvent provoquer l'apparition de thromboses hémorroïdaires – ces caillots douloureux sous la peau que vous décrivez.
Comprendre les différents types d'hémorroïdes et leurs symptômes
Il est important de distinguer les hémorroïdes internes des hémorroïdes externes, car leur traitement diffère.
Les hémorroïdes internes se situent à l'intérieur du canal anal. Elles sont généralement indolores car cette zone n'est pas innervée par des nerfs sensitifs. Cependant, elles peuvent saigner, notamment lors des selles, laissant du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette. Parfois, elles peuvent sortir de l'anus (on parle alors de prolapsus) et devenir douloureuses.
Les hémorroïdes externes se développent sous la peau, au bord de l'anus. Elles forment une petite boule visible et palpable. Lorsqu'un caillot de sang se forme à l'intérieur (thrombose hémorroïdaire externe), la douleur peut être intense, surtout en position assise ou lors des selles. Dans votre cas, le saignement indique que la thrombose s'est ouverte, ce qui explique paradoxalement pourquoi vous ressentez peut-être moins de douleur qu'auparavant.
Chez la femme enceinte, il est fréquent de présenter plusieurs thromboses simultanément, accompagnées d'un œdème important (gonflement), ce qui rend la situation particulièrement inconfortable et douloureuse.
Solutions immédiates pour soulager vos hémorroïdes
En attendant votre consultation médicale, plusieurs gestes simples peuvent vous apporter un soulagement rapide.
Adoptez une hygiène douce : Après chaque selle, nettoyez délicatement la zone anale avec des lingettes humides non parfumées ou du papier toilette légèrement humidifié. Évitez absolument de frotter, tamponnez plutôt en douceur.
Appliquez du froid : Les compresses froides constituent un excellent moyen de réduire l'inflammation et la douleur. Enveloppez des glaçons dans un linge propre et appliquez sur la zone douloureuse pendant 10 à 15 minutes, plusieurs fois par jour.
Prenez des bains de siège : Immergez-vous dans une eau tiède (pas chaude) pendant 10 à 15 minutes, deux à trois fois par jour. Cette pratique aide à détendre les muscles de la région anale et à réduire l'inconfort. Vous pouvez ajouter du bicarbonate de soude pour apaiser les démangeaisons.
Luttez contre la constipation : C'est l'ennemi numéro un des hémorroïdes. Augmentez votre consommation de fibres en privilégiant les fruits (pruneaux, figues), les légumes verts, les céréales complètes et les légumineuses. Buvez abondamment, au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour. N'hésitez pas à consulter notre article sur les solutions contre la constipation enceinte pour plus de conseils.
Restez active : Même au troisième trimestre, maintenir une activité physique douce comme la marche quotidienne (30 minutes) aide à stimuler le transit intestinal et à améliorer la circulation sanguine. Évitez simplement de rester debout ou assise pendant de longues périodes.
Quels traitements médicaux sont possibles pendant la grossesse ?
Votre médecin pourra vous prescrire des traitements locaux adaptés à la grossesse. Certaines crèmes et pommades contenant des anesthésiques locaux, des substances lubrifiantes ou protectrices peuvent être utilisées en cure courte sans danger pour le bébé.
En cas de constipation persistante, des laxatifs compatibles avec la grossesse pourront vous être proposés. Les laxatifs de lest (qui augmentent le volume des selles) et les laxatifs osmotiques (qui hydratent les selles) sont les plus sûrs. Les suppositoires à la glycérine constituent également une option ponctuelle efficace.
Pour soulager la douleur, le paracétamol peut être pris sans risque pendant la grossesse. En revanche, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène) sont formellement contre-indiqués à partir du sixième mois de grossesse.
Dans de rares cas, notamment en présence d'une thrombose externe très douloureuse sans œdème important, le médecin peut réaliser une petite incision sous anesthésie locale pour évacuer le caillot. Cependant, cette intervention reste exceptionnelle et le traitement médical est généralement privilégié.
Les traitements chirurgicaux (hémorroïdectomie) sont déconseillés pendant la grossesse. La bonne nouvelle : dans la majorité des cas, les hémorroïdes se résorbent spontanément dans les six mois qui suivent l'accouchement.
Vos questions fréquentes concernant les hémorroïdes pendant la grossesse
1. Les hémorroïdes sont-elles dangereuses pour mon bébé ?
Non, les hémorroïdes ne présentent aucun danger pour votre bébé. Elles n'affectent que votre confort personnel et ne peuvent en aucun cas nuire au développement du fœtus. Cependant, elles peuvent être très inconfortables pour vous et méritent d'être traitées.
2. Est-il normal que mes hémorroïdes saignent autant ?
Des saignements légers lors des selles sont fréquents avec les hémorroïdes. Le sang est généralement rouge vif et apparaît sur le papier toilette ou à la surface des selles. Toutefois, si les saignements sont abondants, persistants ou accompagnés de douleurs intenses, consultez rapidement votre médecin pour écarter d'autres causes.
3. Puis-je utiliser n'importe quelle crème anti-hémorroïdes en étant enceinte ?
Non, toutes les crèmes ne sont pas adaptées à la grossesse. Certaines, comme la Titanoreine, sont à éviter pendant cette période. Ne pratiquez jamais l'automédication : demandez toujours conseil à votre médecin, sage-femme ou pharmacien qui vous orientera vers un traitement compatible avec votre grossesse.
4. Comment éviter que les hémorroïdes ne reviennent après l'accouchement ?
La prévention repose sur plusieurs piliers : maintenez un transit régulier en consommant suffisamment de fibres et d'eau, pratiquez une activité physique régulière, ne vous retenez jamais d'aller à la selle et évitez de forcer lors de la défécation. Ces bonnes habitudes vous seront également utiles après l'accouchement, période où les hémorroïdes peuvent réapparaître en raison des efforts de poussée.
5. Combien de temps durent généralement les hémorroïdes de grossesse ?
La durée est variable selon les femmes. Certaines hémorroïdes disparaissent quelques jours après leur apparition, surtout si elles sont bien prises en charge. D'autres persistent jusqu'à l'accouchement. Dans la plupart des cas, elles se résorbent complètement dans les six mois suivant la naissance, une fois que la pression pelvienne diminue et que les hormones retrouvent leur équilibre.
Conclusion : ne restez pas seule face à ce problème
Les hémorroïdes pendant la grossesse, bien que gênantes et parfois douloureuses, sont un problème courant qui se traite efficacement. À 28 semaines de grossesse, votre corps subit des transformations importantes et ces désagréments font malheureusement partie du parcours de nombreuses futures mamans.
L'essentiel est de ne pas minimiser vos symptômes et de consulter rapidement votre médecin ou sage-femme. Comme l'indique le gynécologue, certaines situations nécessitent une évaluation professionnelle pour déterminer si les hémorroïdes sont internes ou externes, et adapter le traitement en conséquence.
