La découverte d'un taux de transaminases élevé lors d'une prise de sang pendant la grossesse peut susciter de nombreuses interrogations. Entre les changements physiologiques normaux de la grossesse et les complications potentielles, il est essentiel de comprendre ce que signifient ces résultats pour vous et votre bébé.
Question de la future maman :
"Bonjour Docteur, je suis à 25 semaines de grossesse et hier, je suis allée chercher mes résultats du test de glucose. Les résultats montrent que j'ai un taux élevé de transaminases (mon taux de SGPT (ALAT) est de 95) alors que dans l'analyse précédente le taux était de 19.
À quoi est due cette augmentation ? Je suis assez inquiète parce que je ne sais pas si c'est bon ou mauvais pour mon bébé. J'ai besoin de votre aide s'il vous plaît pour savoir comment je peux faire baisser mon taux de transaminases ? Je dois refaire le test du glucose dans deux semaines. Merci beaucoup."
Réponse du Gynécologue :
L'augmentation des transaminases apparait quand il y a une destruction des cellules du foie, car ce sont des substances qui se trouvent dans les cellules du foie. C'est une inflammation du foie qui produit cette destruction, et donc l'augmentation du taux de transaminases dans le sang.
Les femmes enceintes ont parfois une augmentation de leurs transaminases, augmentation provoquée par la surcharge de travail du foie à cause de la grossesse, mais cette augmentation est généralement bénigne et se corrige d'elle-même. Vous devez suivre tous les conseils qui vous sont donnés jusqu'à ce que vos analyses redeviennent normales.
Comprendre les transaminases pendant la grossesse
Les transaminases, également appelées aminotransférases, sont des enzymes présentes dans les cellules du foie et d'autres organes comme le cœur et les muscles. Leur rôle principal est de faciliter le métabolisme des acides aminés. Lorsque ces cellules sont endommagées ou détruites, les transaminases sont libérées dans le sang, ce qui explique l'élévation de leur taux lors des analyses sanguines.
Pendant la grossesse, le foie subit des modifications importantes pour s'adapter aux besoins croissants de l'organisme maternel et du développement fœtal. Cette surcharge de travail peut parfois entraîner une élévation modérée des transaminases, particulièrement au deuxième et troisième trimestre.
Il existe deux types principaux de transaminases mesurées dans le sang : les ALAT (alanine aminotransférase), aussi appelées SGPT, et les ASAT (aspartate aminotransférase), anciennement nommées SGOT. Les ALAT sont particulièrement spécifiques du foie, ce qui explique pourquoi leur élévation oriente vers une atteinte hépatique.
Les causes possibles d'une élévation des transaminases chez la femme enceinte
Plusieurs facteurs peuvent expliquer une augmentation des transaminases pendant la grossesse. Les modifications physiologiques normales représentent la cause la plus fréquente et généralement la moins préoccupante. Le foie maternel doit en effet traiter non seulement les déchets métaboliques de la mère, mais aussi ceux du fœtus en développement.
Parmi les causes spécifiques à la grossesse, on retrouve :
- La cholestase gravidique, caractérisée par des démangeaisons intenses
- Le syndrome HELLP, complication grave de la pré-éclampsie
- La stéatose hépatique aiguë gravidique, plus rare mais sérieuse
D'autres causes non spécifiques à la grossesse peuvent également être responsables : hépatites virales, réactions médicamenteuses, troubles auto-immuns, ou encore surcharge pondérale. Il est essentiel que votre médecin effectue un bilan complet pour écarter ces différentes hypothèses.
Interprétation des résultats : quand faut-il s'inquiéter ?
L'interprétation d'un taux de transaminases élevé dépend de plusieurs facteurs. Les valeurs normales des ALAT se situent généralement entre 6 et 25 UI/L chez la femme non enceinte. Un taux de 95 UI/L comme dans votre cas représente environ 4 fois la valeur normale, ce qui nécessite une surveillance mais n'indique pas forcément une pathologie grave.
Les médecins classifient généralement les élévations selon leur intensité :
- Légère à modérée (2 à 5 fois la normale) : souvent liée aux modifications physiologiques de la grossesse
- Importante (5 à 10 fois la normale) : nécessite des investigations plus poussées
- Massive (plus de 10 fois la normale) : évoque une pathologie aiguë nécessitant une prise en charge urgente
Dans votre situation, l'augmentation progressive (de 19 à 95 UI/L) suggère plutôt un processus évolutif qui mérite d'être surveillé de près. La répétition des analyses dans deux semaines permettra d'évaluer la tendance et d'adapter la prise en charge si nécessaire.
Impact sur le bébé et surveillance nécessaire
L'une des préoccupations principales des futures mamans concerne l'impact potentiel sur leur bébé. Dans la majorité des cas d'élévation modérée des transaminases, le pronostic fœtal reste favorable. Cependant, certaines pathologies hépatiques gravidiques peuvent effectivement affecter le bien-être fœtal.
La cholestase gravidique, par exemple, peut augmenter le risque de souffrance fœtale et d'accouchement prématuré. C'est pourquoi une surveillance accrue devient nécessaire, incluant des échographies régulières et une surveillance du rythme cardiaque fœtal.
Votre équipe médicale mettra probablement en place un protocole de surveillance adapté, comprenant :
- Des contrôles biologiques rapprochés
- Une surveillance échographique renforcée
- Une évaluation du bien-être fœtal par monitoring
Il est important de respecter scrupuleusement tous les rendez-vous de suivi et de signaler immédiatement tout symptôme inhabituel comme des démangeaisons intenses, des douleurs abdominales, ou un changement de coloration des urines.
Mesures à adopter et conseils pratiques
Bien qu'il n'existe pas de "remède miracle" pour faire baisser instantanément les transaminases, plusieurs mesures peuvent contribuer à améliorer la fonction hépatique. L'adoption d'une hygiène de vie adaptée constitue la première étape de la prise en charge.
Au niveau alimentaire, privilégiez une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes frais, et limitez les aliments trop gras ou transformés. L'hydratation joue également un rôle important : buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée pour aider votre foie dans ses fonctions de détoxification.
Le repos est essentiel. Évitez les efforts physiques intenses et accordez-vous des moments de détente. Le stress peut en effet aggraver l'inflammation hépatique. Des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga prénatal peuvent vous aider à mieux gérer cette période d'incertitude.
Évitez absolument l'automédication et informez systématiquement vos médecins de tous les médicaments ou compléments alimentaires que vous prenez. Certaines substances, même naturelles, peuvent être hépatotoxiques et aggraver l'élévation des transaminases.
Vos questions fréquentes concernant les transaminases élevées pendant la grossesse
1. Les transaminases élevées vont-elles affecter mon accouchement ?
Dans la plupart des cas, une élévation modérée des transaminases n'affecte pas le déroulement de l'accouchement. Cependant, selon l'évolution et la cause identifiée, votre équipe médicale pourrait recommander une surveillance accrue ou adapter le mode d'accouchement si nécessaire.
2. Puis-je continuer à allaiter si mes transaminases restent élevées ?
L'allaitement reste généralement possible même en cas de transaminases élevées. Cependant, cette décision dépendra de la cause sous-jacente et des éventuels traitements nécessaires. Discutez-en avec votre médecin pour une évaluation personnalisée.
3. Cette élévation va-t-elle se reproduire lors de mes prochaines grossesses ?
Le risque de récidive dépend de la cause de l'élévation actuelle. Si elle est liée aux modifications physiologiques normales de la grossesse, le risque de récidive existe mais n'est pas systématique. Un suivi médical précoce sera recommandé lors de futures grossesses.
4. Combien de temps faut-il pour que les transaminases redeviennent normales ?
Cela varie selon la cause et l'intensité de l'élévation. Dans les cas liés à la grossesse, la normalisation survient généralement dans les semaines suivant l'accouchement. Votre médecin planifiera des contrôles réguliers pour surveiller cette évolution.
5. Dois-je modifier mon alimentation de façon drastique ?
Il n'est généralement pas nécessaire de bouleverser complètement votre alimentation. Privilégiez simplement une alimentation équilibrée, limitez les graisses saturées et maintenez un apport suffisant en nutriments essentiels pour votre grossesse. Un nutritionniste peut vous accompagner si besoin.
Conclusion : garder confiance tout en restant vigilante
L'élévation des transaminases pendant la grossesse, bien qu'inquiétante au premier regard, reste dans la majorité des cas une situation gérable avec un suivi médical approprié. Votre taux actuel, bien qu'élevé par rapport à votre précédente analyse, s'inscrit dans une fourchette modérée qui ne nécessite pas d'intervention d'urgence mais mérite une surveillance attentive.
