Autour du sixième mois de grossesse, votre médecin ou votre sage-femme vous prescrit une prise de sang qui fait partie du suivi systématique.
Elle est moins médiatisée que les échographies, mais elle permet de dépister des situations qui se règlent facilement quand on les repère à temps : une anémie, un risque d'incompatibilité rhésus, une infection, un diabète gestationnel.
Voici ce qu'on recherche, pourquoi, comment bien vous préparer et comment lire vos résultats.
Quand et pourquoi cette prise de sang ?
Le bilan du 6e mois se situe, en pratique, entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée. À ce stade, le volume sanguin de la maman a beaucoup augmenté, le bébé grandit vite et ses besoins en fer, en vitamines et en oxygène sont importants. C'est aussi le moment où certains risques peuvent apparaître alors qu'ils n'existaient pas lors de la première consultation. Le bilan est prescrit par un médecin, une sage-femme ou un gynécologue, et il est pris en charge par l'Assurance maladie dans le cadre du suivi de grossesse. Si vous n'avez pas encore eu d'ordonnance, demandez-la lors de votre prochaine consultation.
Cette prise de sang vient compléter les analyses du début de grossesse, qui recherchaient notamment la rubéole, la toxoplasmose, la syphilis et le groupe sanguin. Pour mieux comprendre l'ensemble de ces examens et ce que chacun détecte, lisez notre article sur les analyses de sang pendant la grossesse.
Les examens prescrits au 6e mois
Le contenu exact dépend de votre situation, mais le bilan comprend en général les analyses suivantes :
- La numération formule sanguine (NFS) : elle mesure l'hémoglobine et permet de repérer une anémie, fréquente à ce stade de la grossesse, le plus souvent par manque de fer. Elle donne aussi les globules blancs et les plaquettes.
- La recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) : elle concerne surtout les femmes de rhésus négatif et recherche des anticorps susceptibles d'attaquer les globules rouges du bébé en cas d'incompatibilité.
- La sérologie de la toxoplasmose : si vous n'êtes pas immunisée, elle est refaite régulièrement, en général chaque mois, jusqu'à l'accouchement.
- L'antigène HBs : il dépiste l'hépatite B, afin de protéger le bébé dès la naissance par une vaccination et des immunoglobulines si besoin.
- Le dépistage du diabète gestationnel : il n'est pas systématique mais proposé aux femmes qui présentent des facteurs de risque (âge, surpoids, antécédents familiaux ou personnels de diabète). Il se fait par une glycémie à jeun ou un test de charge en sucre, entre 24 et 28 semaines.
Votre praticien peut y ajouter d'autres analyses selon votre dossier, par exemple le dosage de la ferritine si une carence en fer est suspectée. N'hésitez pas à demander à quoi sert chaque examen : c'est votre droit. Pour mieux comprendre le suivi médical, retrouvez aussi les examens de la grossesse de A à Z.
Groupe rhésus négatif, anémie, infection : que faire des résultats ?
Quand tout est normal, il n'y a rien de plus à faire que de poursuivre le suivi. Mais certains résultats appellent une action simple, souvent très efficace.
Si vous êtes de rhésus négatif et que la RAI est négative, une injection d'immunoglobulines anti-D vous est proposée vers 28 semaines d'aménorrhée, pour éviter que votre organisme ne fabrique des anticorps contre le sang du bébé si celui-ci est rhésus positif. C'est une prévention très bien rodée. Si la RAI est positive, votre équipe médicale organise un suivi renforcé. Pour en savoir plus, lisez notre article sur la vaccination en cas de rhésus négatif.
Si la NFS montre une anémie, votre médecin vous prescrira un dosage de la ferritine pour confirmer la carence en fer, puis un traitement par fer, souvent à prendre par voie orale, de préférence en dehors des repas et avec de la vitamine C. Il ne faut pas se supplémenter de votre propre chef : trop de fer a aussi des inconvénients, et la dose dépend de votre taux. Les signes de fatigue importante, de pâleur, d'essoufflement ou de palpitations doivent être signalés. Pour la nutrition, notez que les aliments riches en fer (viande, boudin, légumineuses, légumes verts) associés à une source de vitamine C sont mieux absorbés.
Si vous n'êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, les gestes de prévention (bien laver fruits et légumes, cuire la viande, éviter les excréments de chat) restent essentiels jusqu'à l'accouchement. Si l'antigène HBs est positif, une prise en charge spécifique est mise en place pour protéger bébé dès la naissance.
Bien se préparer à la prise de sang
Une prise de sang de routine n'est pas douloureuse, mais quelques conseils rendent la séance plus confortable. Vérifiez sur l'ordonnance si les analyses doivent être faites à jeun : c'est nécessaire pour un dosage de la glycémie à jeun, et inutile pour d'autres examens. Buvez de l'eau avant, ce qui facilite le prélèvement, et mangez après. Si vous avez des vertiges, prévenez le préleveur et restez assise quelques minutes. Pensez à apporter votre carte Vitale, votre carte de groupe sanguin si vous en avez une et l'ordonnance.
Si le test de charge en sucre (HGPO) est prescrit, il dure environ deux heures, avec plusieurs prises de sang. Prévoyez de quoi lire, une collation pour ensuite et un moyen de transport adapté si vous vous sentez fatiguée. Les résultats arrivent en général sous un à deux jours et sont transmis au médecin ou à la sage-femme, qui vous les expliquera lors de la prochaine consultation. Si les valeurs sont anormales, le laboratoire ou votre praticien vous contactera plus rapidement.
Un mot sur le vécu de cette étape : il est normal d'appréhender les résultats. Retenez que ces analyses ont été conçues pour repérer tôt des situations qui se traitent bien, et que dans la grande majorité des cas, elles confirment que tout se passe normalement. Gardez vos résultats dans votre dossier de grossesse et emportez-les à la maternité : ils seront utiles à l'équipe le jour de l'accouchement, en particulier votre groupe sanguin, vos résultats de RAI et votre statut vis-à-vis de l'hépatite B.
Vos questions fréquentes concernant la prise de sang du 6e mois
1. Faut-il être à jeun pour la prise de sang du 6e mois ?
Cela dépend des examens prescrits. Le dosage de la glycémie à jeun l'exige, pas les autres. Lisez bien l'ordonnance ou demandez au laboratoire.
2. La prise de sang est-elle dangereuse pour le bébé ?
Non, elle ne présente aucun risque pour lui. Elle se fait sur votre bras, comme toute prise de sang.
3. Mon taux d'hémoglobine est un peu bas, est-ce grave ?
Une anémie légère est fréquente en grossesse. Votre médecin évaluera la cause, en général une carence en fer, et vous proposera un traitement adapté.
4. Quand aurai-je mes résultats ?
Généralement sous 24 à 48 heures pour la plupart des analyses. Certains examens plus spécifiques peuvent prendre plus de temps.
5. Que se passe-t-il si je rate cette prise de sang ?
Reprenez rendez-vous rapidement. Mieux vaut faire l'examen avec un peu de retard que de ne pas le faire du tout.
Conclusion
La prise de sang du 6e mois est un rendez-vous simple, qui permet de détecter à temps une anémie, une incompatibilité rhésus ou une infection. Demandez votre ordonnance si elle n'est pas encore arrivée, notez la date du prélèvement et parlez de vos résultats avec votre sage-femme ou votre médecin pour poursuivre sereinement la fin de votre grossesse.
