Combien une femme doit-elle dilater pour accoucher, combien de centimètres de dilatation sont nécessaires pour l'accouchement, comment mesure-t-on la dilatation lors de l'accouchement, pourquoi certaines femmes ne dilatent-elles pas ? Toutes les réponses ici !
Concernant la dilatation lors de l'accouchement, de nombreuses questions se posent. Cependant, avant d'y répondre, je tiens à souligner qu'il est essentiel, pour que la dilatation se déroule correctement, d’avoir une totale confiance dans le professionnel qui vous accompagnera tout au long de ce processus, à savoir votre sage-femme. Cela est crucial, car de nombreux facteurs, tant physiques qu’émotionnels, entrent en jeu.
Combien de centimètres de dilatation faut-il pour accoucher ?
La phase de dilatation s'étend du début de la période prodrômique jusqu'à atteindre une dilatation de 10 cm, appelée dilatation complète. Traditionnellement, on distingue deux phases dans cette période de dilatation : la phase latente et la phase active de l'accouchement.
Les femmes doivent bien comprendre quels sont les signes et symptômes indiquant que l'accouchement se trouve dans l'une ou l'autre phase, afin d’adapter les soins et les actions nécessaires pour favoriser le bon déroulement du processus.
Il existe une phase propre à la femme, qui correspond à la phase latente de l'accouchement, ou phase prodrômique, et une phase où les professionnels de santé interviennent, qui se déroule à l'hôpital, dans une maison de naissance… avec la sage-femme : c'est la phase active de l'accouchement.
Comment mesure-t-on la dilatation lors de l'accouchement ?
La phase latente de l'accouchement (ou phase prodrômique) commence avec l’apparition des contractions et s’accompagne de l'effacement progressif du col de l'utérus et du début de la dilatation jusqu'à environ 3-4 cm.
Pour aider les femmes à mieux visualiser le processus, vous pouvez visualiser l'utérus comme une poire qui doit se transformer en une orange. Au cours du toucher vaginal, la consistance du col de l'utérus est évalué (s'il est dur ou mou), sa position (antérieure ou postérieure), sa longueur (2-3 cm) et sa perméabilité.
Au début, les sage-femmes utilisent leurs doigts pour déterminer si le col de l’utérus est perméable, c’est-à-dire si un ou deux doigts peuvent passer. Ainsi, en phase prodrômique, le col de l'utérus peut être fermé ou bien perméable : deux doigts passent alors librement, ce qui correspond à une dilatation de 3-4 cm.
Pendant cette phase, les contractions sont généralement peu fréquentes et irrégulières en intensité, et la femme les supporte bien. C'est ici que le soutien du partenaire est crucial pour renforcer l'estime de soi et accompagner la femme dans ce processus. Le partenaire peut aider par des techniques de respiration, des massages, l’aromathérapie, l’hydrothérapie, etc., pour renforcer la femme face aux contractions et atteindre la phase active de l'accouchement.
Habituellement, lorsque les contractions deviennent plus régulières et douloureuses, la femme enceinte et son partenaire se rendent à leur centre de naissance. Après évaluation par la sage-femme ou le gynécologue, on détermine si elle est en phase active de l'accouchement. À partir de 3-4 cm de dilatation et avec un col effacé, la femme reste en salle de dilatation jusqu'à ce que la dilatation complète (10 cm) soit atteinte, marquant le passage à la phase d'expulsion.
Durant cette phase, en accord avec le plan de naissance de la future maman, les activités prévues dans ce plan sont mises en place. La dilatation et son évolution sont évaluées, en réalisant le moins de touchers possibles, uniquement pour vérifier la progression. Les professionnels formés pour cela veillent au bon déroulement de l'accouchement.
Nous rappelons systématiquement qu’il est essentiel d’avoir confiance dans les professionnels, car la détente permet de libérer des endorphines qui facilitent la dilatation.
Pourquoi certaines femmes ne dilatent-elles pas lors de l'accouchement ?
Cela dit, il est important de souligner que certaines femmes ne parviennent pas à dilater, ou dilatent partiellement sans atteindre la dilatation complète.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette situation, certains étant corrigibles, d'autres non.
- Parfois, le problème vient de la future maman : certaines formes de bassin favorisent plus l'accouchement que d'autres.
- Une disproportion fœto-pelvienne peut également empêcher l'évolution du travail.
- Des malpositions fœtales peuvent également gêner la progression de la dilatation. Dans ces cas, la sage-femme évalue la position de la tête du fœtus et, en fonction de la position des fontanelles, recommande des mouvements ou postures pour aider à la rotation et au passage de la tête dans le canal de naissance.
Ainsi, dans certains cas, il est impossible d’atteindre une dilatation complète, ce qui peut être une source de frustration pour la femme enceinte et son partenaire, qui n’ont pas pu atteindre leurs objectifs.
Les professionnels jouent ici un rôle important : ils expliquent aux futures mamans que tout a été fait pour faciliter la dilatation, mais que, pour des raisons indépendantes, cela n’a pas évolué. Ce n’est la faute de personne. Ces situations arrivent et doivent être acceptées.
La sage-femme veillera toujours à respecter les souhaits de la maman et à préserver le bien-être du fœtus. Tant que tout reste dans les limites de la normalité, si une anomalie se produit, le gynécologue est averti pour évaluer la situation et établir un plan d'action, tout en respectant au maximum les besoins de la femme enceinte.
