Les nuits courtes, c'est normal avec un nouveau-né. Mais quand la fatigue persiste des mois après l'accouchement, malgré un bébé qui dort mieux, il faut y réfléchir.
La thyroïdite du post-partum est une cause méconnue de fatigue prolongée, de palpitations, de variations d'humeur ou de chute de cheveux. Elle est fréquente et se traite.
Qu'est-ce que la thyroïdite du post-partum ?
C'est une inflammation de la thyroïde qui survient dans l'année qui suit l'accouchement (ou une fausse couche). La thyroïde est la glande qui règle l'énergie du corps. Le système immunitaire, remanié par la grossesse, peut la perturber.
Elle touche environ une femme sur vingt, parfois plus en cas de maladie auto-immune connue comme le diabète de type 1 ou si des anticorps anti-thyroïde sont présents. Voir aussi les problèmes de thyroïde pendant la grossesse, qui est un sujet distinct.
Comment évolue-t-elle ?
Elle se déroule souvent en deux phases :
- Une phase d'hyperthyroïdie, entre 1 et 4 mois après l'accouchement : nervosité, palpitations, tremblements, chaleur, perte de poids, troubles du sommeil.
- Une phase d'hypothyroïdie, entre 4 et 8 mois : grande fatigue, frilosité, prise de poids, constipation, peau sèche, moral en baisse.
Chez beaucoup de femmes, la thyroïde retrouve un fonctionnement normal en un an environ, mais une partie d'entre elles garde une hypothyroïdie durable. D'où l'intérêt d'un suivi.
Les signes qui doivent faire penser à la thyroïde
- Une fatigue qui n'est pas proportionnée à la charge réelle et qui ne s'améliore pas avec le repos.
- Des palpitations ou un cœur qui s'emballe.
- Une irritabilité, une anxiété ou une tristesse inhabituelles.
- Une chute de cheveux importante (voir la chute de cheveux après l'accouchement, souvent normale), une sensation de froid, une peau sèche.
- Un gonflement à la base du cou, une gêne à la déglutition.
- Des difficultés de concentration ou de mémoire.
Ces signes se confondent avec ceux du baby-blues, de la dépression du post-partum ou de l'épuisement. Voir les signes de dépression du post-partum et la santé mentale des parents. D'où l'intérêt de ne pas s'arrêter à une seule explication.
Comment poser le diagnostic ?
Une simple prise de sang suffit en première intention : le dosage de la TSH, souvent complété par la T4 libre et la recherche d'anticorps. Parlez-en à votre médecin, votre sage-femme ou votre gynécologue.
Si vous avez des signes, ne tardez pas : le bilan est rapide et simple. Il peut aussi rechercher une autre cause de fatigue, comme une carence en fer : voir la fatigue et le manque de fer.
Quel traitement ?
- Dans la phase d'hyperthyroïdie, le traitement est souvent symptomatique, avec une surveillance, parfois un médicament pour calmer le cœur.
- Dans la phase d'hypothyroïdie, un traitement par hormone thyroïdienne peut être prescrit, avec des contrôles réguliers, puis une réévaluation.
- Le suivi se poursuit pendant au moins un an, avec des prises de sang de contrôle.
Si vous allaitez, signalez-le : la plupart des traitements sont compatibles, mais cela doit être vérifié par le médecin.
Les bons gestes en attendant
- Ne minimisez pas votre fatigue en vous disant que « c'est normal avec un bébé ».
- Notez vos symptômes et leur début, pour en parler au médecin.
- Mangez de façon variée. Voir que manger quand on est fatiguée.
- Acceptez de l'aide pour dormir ou souffler.
- N'arrêtez ni ne commencez aucun traitement ou complément sans avis médical.
Vos questions fréquentes concernant la thyroïdite du post-partum
1. Est-ce grave ?
Ce n'est pas dangereux en général, mais elle peut durer et gêner le quotidien. Un suivi est nécessaire.
2. Peut-elle revenir à la prochaine grossesse ?
Le risque de récidive existe. Informez votre médecin lors d'une nouvelle grossesse.
3. Puis-je allaiter ?
Souvent oui. Demandez l'avis du médecin selon le traitement.
4. Combien de temps après l'accouchement peut-elle apparaître ?
Jusqu'à un an environ, avec un pic dans les premiers mois.
5. Quelle différence avec la dépression post-partum ?
Les signes se ressemblent. Seul le médecin peut faire la différence, et les deux peuvent coexister.
Conclusion
Une fatigue qui s'installe des mois après l'accouchement mérite un bilan, pas seulement du repos. La thyroïdite du post-partum est fréquente, facile à dépister par une prise de sang et bien prise en charge. Parlez-en sans attendre.
