La réponse est oui, même s’il est vrai que le dysfonctionnement de la thyroïde affecte la fertilité. Il vous faudra dans ce cas respecter scrupuleusement les instructions de l’endocrinologue et du gynécologue. Voici quelques conseils. Néanmoins, l'hypothyroïdie peut réduire la fertilité féminine et donc réduire les possibilités de tomber enceinte.
Cette condition, caractérisée par un ralentissement de l'activité thyroïdienne, nécessite une prise en charge adaptée pour optimiser vos chances de conception et assurer le bon déroulement de votre grossesse. Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur l'hypothyroïdie pendant la grossesse, les traitements disponibles et les précautions à prendre pour mener à bien votre projet parental.
Comprendre l'Impact de l'Hypothyroïdie sur la Fertilité Féminine
L'hypothyroïdie affecte directement votre capacité à concevoir en perturbant l'équilibre hormonal nécessaire à l'ovulation. Les troubles de la thyroïde, incluant l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie et leurs formes auto-immunes (comme la thyroïdite de Hashimoto et de Basedow), impactent profondément la fertilité et la grossesse. Ces affections perturbent l'équilibre hormonal, influencent la qualité ovocytaire et peuvent causer des cycles menstruels irréguliers.
L'hypothyroïdie apparaît lorsqu'il y a une carence en iode dans l'organisme ou lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Cette insuffisance hormonale ralentit le métabolisme et peut interférer avec les hormones reproductives, notamment la prolactine et les gonadotrophines. Les femmes atteintes d'hypothyroïdie non traitée peuvent présenter des cycles anovulatoires (sans ovulation) ou des phases lutéales courtes, réduisant ainsi leurs chances de conception naturelle.
Il est important de noter que même une hypothyroïdie subclinique peut affecter la fertilité. TSH entre 0,4 et 4,5 muI/L mais pour la grossesse doit être < 2,5muI/L, ce qui montre l'importance d'un suivi thyroïdien spécifique lors d'un projet de grossesse. Les professionnels de santé recommandent désormais un dépistage thyroïdien systématique chez les femmes ayant des difficultés à concevoir.
L’idéal est de procéder à un examen de la thyroïde avant de tomber enceinte et durant le premier trimestre de la grossesse.
Pour un bon suivi, il faut tenir compte des points suivants:
- Optimiser la consommation d’iode pendant la grossesse.
- Commencer le traitement, si possible, dès la première semaine de la grossesse.
- Savoir déterminer les symptômes de l'hypothyroïdie : certains symptômes de l’hypothyroïdie peuvent être confondus avec les symptômes de la grossesse, tels que l'augmentation de l'appétit, un cycle irrégulier ou de la fatigue. Cependant, il existe d'autres manifestations spécifiques qui vous aideront à l’identifier:
- Peau sèche; ongles et cheveux cassants ;
- Constipation ;
- Diminution de la libido ;
- Pouls faible ;
- Rigidité, crampes et douleurs musculaires ;
- Ataxie cérébelleuse et démence ;
- Goitre.
Risques et Complications de l'Hypothyroïdie Non Traitée pendant la grossesse
Une hypothyroïdie non diagnostiquée ou mal contrôlée pendant la grossesse peut entraîner des conséquences graves pour la mère et l'enfant. L'activité de la thyroïde est alors ralentie, ce qui peut causer des problèmes pendant la grossesse, provoquer une fausse couche ou une malformation du fœtus.
Pour la mère, les risques incluent l'hypertension artérielle gravidique, la pré-éclampsie, le décollement placentaire, l'anémie et l'hémorragie du post-partum. Ces complications peuvent mettre en danger la vie maternelle et nécessitent une surveillance obstétricale renforcée tout au long de la grossesse.
Concernant le développement fœtal, La thyroïde du fœtus devient fonctionnelle vers la 12e semaine de gestation. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le développement du cerveau du fœtus. Les hormones fournies par la mère durant le premier trimestre sont donc particulièrement importantes. Un déficit en hormones thyroïdiennes maternelles peut donc compromettre le développement neurologique du bébé, entraînant des retards cognitifs, des troubles de l'apprentissage ou un quotient intellectuel diminué.
Les autres complications fœtales possibles incluent un retard de croissance intra-utérin, une prématurité, un faible poids de naissance et dans les cas les plus sévères, une mortalité périnatale accrue. C'est pourquoi un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels pour prévenir ces complications graves.
FAQ - Questions Fréquentes sur l'Hypothyroïdie et la Grossesse
Peut-on tomber enceinte avec une hypothyroïdie ?
Oui, il est tout à fait possible de tomber enceinte avec une hypothyroïdie, mais cette condition peut réduire la fertilité. Un traitement approprié par lévothyroxine permet généralement de restaurer une fertilité normale et de mener une grossesse à terme sans complications.
Quand faut-il dépister l'hypothyroïdie avant une grossesse ?
L'idéal est de procéder à un examen de la thyroïde avant de tomber enceinte et durant le premier trimestre de la grossesse. Le dépistage est particulièrement recommandé si vous avez des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens, des symptômes évocateurs ou des difficultés à concevoir.
Quels sont les symptômes spécifiques de l'hypothyroïdie à surveiller ?
D'intensité variable, les symptômes de l'hypothyroïdie ne sont pas spécifiques et sont variés : fatigue, frilosité, symptômes dépressifs, chute de cheveux, troubles du cycle menstruel… D'autres signes incluent la peau sèche, les ongles et cheveux cassants, la constipation, la diminution de la libido, un pouls faible, des douleurs musculaires et parfois un goitre.
Le traitement par lévothyroxine est-il sûr pendant la grossesse ?
Oui, la lévothyroxine est parfaitement sûre pendant la grossesse et même indispensable. Le taux de TSH pendant la grossesse doit être rapidement normalisé à l'aide d'un traitement à base d'hormones thyroïdiennes de synthèse. Il s'agit de la prise de lévothyroxine, un substitut de la thyroxine naturelle.
Faut-il ajuster le dosage de lévothyroxine pendant la grossesse ?
Oui, les besoins en hormones thyroïdiennes augmentent pendant la grossesse. Votre médecin surveillera régulièrement votre taux de TSH et ajustera le dosage en conséquence, généralement dès le premier trimestre.
L'hypothyroïdie peut-elle affecter le développement du bébé ?
Une hypothyroïdie non traitée peut effectivement affecter le développement cérébral du fœtus, particulièrement pendant le premier trimestre. C'est pourquoi un traitement précoce et bien équilibré est essentiel pour assurer un développement normal de l'enfant.
Dois-je optimiser mon apport en iode pendant la grossesse ?
Oui, il est important d'optimiser la consommation d'iode pendant la grossesse, car une carence en iode peut aggraver l'hypothyroïdie. Votre médecin pourra vous conseiller sur les sources alimentaires d'iode ou prescrire une supplémentation si nécessaire.
Conclusion
L'hypothyroïdie ne doit pas être un obstacle à votre projet de maternité. Avec un diagnostic précoce, un traitement adapté par lévothyroxine et un suivi médical régulier, vous pouvez vivre une grossesse épanouie et donner naissance à un enfant en parfaite santé.
