Que faire si votre enfant naît avec un testicule non descendu ? Cet article explique les causes possibles de la cryptorchidie, les options de traitement, ainsi que les impacts éventuels sur la fertilité.
Les testicules commencent à se développer chez le fœtus, entre la quatrième et la sixième semaine de grossesse. Dans les dernières phases de la grossesse, ils commencent à descendre à travers le canal inguinal jusqu'à atteindre le scrotum, le sac qui les contient. Cependant, dans certains cas, cette descente n'est pas encore complète au moment de la naissance : un ou les deux testicules restent bloqués dans le canal inguinal et parfois même dans l'abdomen. Dans ce cas, on parle de cryptorchidie ou de testicule non descendu. Généralement, un seul testicule reste non descendu, le plus souvent le droit.
Quelles sont les causes d’un testicule non descendu ?
Les causes de cette situation ne sont pas encore bien connues. On pense que la cryptorchidie pourrait résulter d'une insuffisance hormonale ou, plus souvent, d'un obstacle anatomique qui entrave la descente du testicule. Cela peut aussi être le résultat de l'un trouble de l'appareil génial du petit garçon.
Quelles sont les solution à un testicule non descendu ?
Souvent, la situation se résout d'elle-même au cours de la première année de vie sans nécessiter d'intervention : le testicule, de manière spontanée, descend dans le scrotum. Si après la deuxième année, la descente des testicules n'est toujours pas complète, on a recours à une intervention chirurgicale : cela évite à la fois de nuire ultérieurement aux cellules testiculaires et le risque de développer une hernie inguinale et la torsion du testicule.
L'intervention chirurgicale est très simple et peut être réalisée en ambulatoire. La récupération est pratiquement immédiate et aucune thérapie spécifique n'est nécessaire après l'intervention. L'enfant ne subit aucun traumatisme psychologique.
Est-ce qu’un testicule non descendu rend stérile ?
Y a-t-il un risque que la cryptorchidie entraîne une stérilité à l'âge adulte ? Le testicule remplit deux fonctions : il produit les hormones qui stimulent le désir sexuel et produit les spermatozoïdes pour la fécondation. Même en cas de testicule non descendu, la production des hormones sera présente à la puberté. Si un seul des deux testicules est non descendu, la fonction reproductrice pourra se développer avec l'autre testicule. Lorsque les deux testicules sont non descendus, la fonction reproductrice dépendra du degré de maturation atteint par les testicules.
Question au pédiatre
"Mon fils de dix mois a une cryptorchidie. Son testicule gauche se situe dans le canal inguinal, à la frontière de la cavité abdominale. C’est une pédiatre endocrinienne qui le traite et elle lui a prescrit une série de traitements hormonaux quand il aura un an et, si ça ne fonctionne pas, ils l’opéreront, car elle dit qu’il est bon d’opérer avant deux ans.
Croyez-vous que les hormones peuvent être efficaces? J’aimerais les éviter, parce que je pense qu'elles sont très douloureuses. Un urologue nous a dit de l’opérer quand il aura environ six ans, mais je pense que c'est très tard. Qu'en pensez-vous? Merci beaucoup."
Réponse du Pédiatre
D’après mon expérience, s’il s’agit d’une véritable cryptorchidie, c'est-à-dire si le testicule ne peut pas descendre de sa localisation anormale, c’est la chirurgie que les spécialistes avec qui je suis en contact recommandent
Le plus tôt sera effectivement le mieux, car les testicules doivent être situés à l'extérieur de l'abdomen car, pour leur fonctionnement (et leur formation,) ils ont besoin d’une température plus basse que celle de l’intérieur de l'abdomen.
Si le testicule peut être descendu, mais si en le relâchant il remonte vers le haut, on l’appelle alors testicule à ressort, et on peut essayer une série d’hormones gonadotrophines chorioniques, même si beaucoup d’urologues et chirurgiens pédiatriques sont également plus en faveur de la chirurgie.
Si le testicule monte et descend de lui-même (« testicule ascenseur »), se trouvant parfois dans le scrotum et d’autres fois en situation extra-utérine, ils attendent généralement car cela a tendance à se résoudre naturellement.
