Nouveau-né : le Score d'Apgar

Le test d'Apgar : qu'est-ce que c'est et comment est-il réalisé ?

Le test d'Apgar est effectué immédiatement après la naissance du nouveau-né. Il s'agit d'un score permettant d'évaluer rapidement l'état de santé du bébé. Ce test est rapide, inoffensif et indolore. Découvrez en détail en quoi il consiste.

Qu'est-ce que le test d'Apgar ?

Le test d'Apgar est une méthode d'évaluation simple et rapide qui permet d'analyser la capacité d'adaptation et la vitalité du nouveau-né immédiatement après la naissance. Il est réalisé à la première minute et à la cinquième minute de vie par un pédiatre ou une infirmière présente lors de l’accouchement. Ce test est utilisé dans de nombreux pays à travers le monde.

Comment se déroule le test d'Apgar ?

Le test d'Apgar repose sur l’analyse de cinq paramètres essentiels :

• La fréquence cardiaque du nouveau-né.

• L'effort respiratoire, évaluant la fonction pulmonaire.

• Le tonus musculaire, analysé à travers la posture et les mouvements.

• La réactivité aux stimuli, c’est-à-dire la réponse du nourrisson aux stimulations.

• La couleur de la peau et des muqueuses.

Le pédiatre examine le bébé à la première minute, puis de nouveau à la cinquième minute après la naissance. Chaque paramètre reçoit une note comprise entre 0 et 2, pour un score total pouvant aller de 0 à 10.

Comment interpréter le score du test d'Apgar ?

Le score final est obtenu en additionnant les valeurs attribuées aux cinq paramètres :

• Un score entre 7 et 10 indique que le bébé est en bonne santé.

• Un score de 4 à 6 signifie que le nourrisson a besoin d'une assistance respiratoire.

• Un score inférieur à 4 nécessite une réanimation immédiate.

Après cinq minutes, le test est répété. Si le second score est positif, aucun autre contrôle médical supplémentaire n’est nécessaire.

Le résultat du test d’Apgar est donc exprimé sous la forme de deux chiffres : le premier correspond à la note obtenue à la première minute, et le second à celle de la cinquième minute. Par exemple, un résultat de 8/9 signifie que le bébé a obtenu un score de 8 à la première minute et de 9 à la cinquième minute.

En règle générale, un score de 7 ou plus indique une bonne adaptation à la vie extra-utérine. Il est fréquent qu’un score faible à la première minute s’améliore considérablement après cinq minutes.

Un score de 10 est rare, car la plupart des nouveau-nés perdent un point en raison d’une coloration bleutée des mains et des pieds, un phénomène tout à fait normal après la naissance.

Il est important de noter que le test d’Apgar ne prédit pas les problèmes de santé futurs du bébé.

Que signifient les initiales APGAR ?

Apgar est un acronyme correspondant aux initiales des cinq paramètres évalués après la naissance du bébé. Voici leur signification :

• A pour "Aspect" (couleur de la peau)

• P pour "Pouls" (fréquence cardiaque)

• G pour "Grimace" (irritabilité)

• A pour "Activité" (tonus musculaire)

• R pour "Respiration" (activité pulmonaire)

Nous détaillons ci-dessous les critères d’évaluation de ces cinq paramètres dans le cadre du score d’Apgar.

1. Aspect : couleur de la peau et des muqueuses

• Si la peau du nouveau-né est de couleur rosée, cela indique que tout va bien, et il reçoit 2 points.

• Si ses extrémités sont bleuâtres, cela signifie que la circulation sanguine est encore en cours d’adaptation, et il reçoit 1 point.

• Si l’ensemble du corps est bleu ou très pâle, une évaluation plus approfondie est nécessaire. Dans ce cas, 0 point est attribué.

Toutefois, il n’y a pas lieu de s’inquiéter immédiatement, car une faible note à la première minute peut s’améliorer lors du contrôle effectué à cinq minutes.

2. Pouls : fréquence cardiaque

• Une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute signifie que le bébé est en bonne santé. Il reçoit 2 points.

• Si son pouls est inférieur à 100 battements par minute, il reçoit 1 point.

• En cas de battements très faibles ou absents, 0 point est attribué, et une réanimation est nécessaire.

3. Irritabilité : réaction aux stimuli

L’irritabilité reflète la réaction du bébé face à des stimuli, comme un léger pincement ou une stimulation.

• Si le bébé pleure vigoureusement, tousse ou éternue, cela est un signe positif. Il obtient 2 points.

• S’il ne réagit qu’avec une légère grimace, il obtient 1 point.

• S’il ne réagit pas du tout aux stimuli, 0 point est attribué, et un suivi plus poussé est nécessaire après cinq minutes.

4. Activité : tonus musculaire

Ce critère est évalué en observant la posture et les mouvements du nouveau-né.

• Un mouvement actif signifie un tonus musculaire normal, et il reçoit 2 points.

• Une flexion légère des membres indique une tonicité intermédiaire, avec 1 point attribué.

• Un tonus musculaire flasque reçoit 0 point, ce qui peut nécessiter une surveillance plus approfondie.

5. Respiration : effort respiratoire

• Une respiration régulière accompagnée de pleurs forts est le signe d’un bon fonctionnement respiratoire, et il reçoit 2 points.

• Si le bébé a une respiration irrégulière et des pleurs faibles, il obtient 1 point et nécessite un suivi attentif.

En cas de difficultés respiratoires ou d’absence de respiration, 0 point est attribué, et une intervention médicale est requise.

FAQ sur le test d'Apgar

1. Le test d’Apgar est-il douloureux pour mon bébé ?

Non, ce test est totalement indolore. Il consiste simplement en une observation et une évaluation du bébé par le personnel médical.

2. Que se passe-t-il si mon bébé a un score d'Apgar bas ?

Un score bas nécessite une intervention immédiate, comme une aide respiratoire ou une réanimation. Toutefois, dans la majorité des cas, le score s’améliore à la cinquième minute.

3. Un score d’Apgar faible signifie-t-il que mon bébé aura des problèmes de santé ?

Non, le test d’Apgar ne prédit pas l’état de santé futur du bébé. Il sert uniquement à évaluer son adaptation immédiate à la vie extra-utérine.

4. Pourquoi mon bébé n’a-t-il pas obtenu un score de 10 ?

Un score de 10 est rare, car de nombreux nouveau-nés présentent une coloration légèrement bleutée des mains et des pieds juste après la naissance. Cela est tout à fait normal.

5. Le test d’Apgar est-il systématique ?

Oui, ce test est effectué sur tous les nouveau-nés immédiatement après la naissance, dans la plupart des maternités à travers le monde.

Conclusion

Le test d’Apgar est un examen simple, rapide et essentiel pour évaluer l’état de santé du nouveau-né après l’accouchement. Il repose sur l’analyse de cinq critères et permet d’identifier rapidement les bébés nécessitant une assistance médicale. Toutefois, il ne prédit pas les éventuels problèmes de santé futurs. Un score supérieur à 7 est rassurant, tandis qu’un score plus bas implique une surveillance ou une prise en charge immédiate. Ce test, bien qu’indispensable, ne remplace pas un suivi médical approfondi pour assurer la santé et le bien-être du nourrisson. Vous pouvez aussi vous informer sur le test du talon chez le nouveau-né.