Vous allaitez et devez prendre un traitement médical ? Cette question préoccupe de nombreuses mamans soucieuses de protéger leur bébé tout en prenant soin de leur propre santé. Bonne nouvelle : la majorité des médicaments sont compatibles avec l'allaitement maternel. Cependant, certaines molécules nécessitent des précautions particulières, voire une interruption temporaire des tétées. Fièvre, douleurs, infection ou intervention chirurgicale : découvrez quels traitements vous pouvez prendre en toute sérénité et lesquels éviter absolument pendant cette période si précieuse avec votre enfant.
Les contre-indications des médicaments pendant l'allaitement
Bien que la grande majorité des molécules passent en quantité infime dans le lait maternel, certaines substances restent toxiques et sont totalement proscrites aux mamans allaitantes. Ces médicaments contre-indiqués ont été rigoureusement testés, et les études ont démontré qu'ils représentent un danger réel pour votre bébé. Si vous devez impérativement prendre l'un de ces traitements, une interruption de l'allaitement sera nécessaire, temporaire ou définitive selon les cas.
Parmi les molécules formellement contre-indiquées, on trouve :
- Les anti-tumoraux, notamment ceux contenant des radio-isotopes, c'est-à-dire des substances émettant des radiations dans l'organisme. Ces traitements de chimiothérapie peuvent gravement affecter le développement cellulaire de votre nourrisson.
- Les psychotropes à base de lithium, déclarés toxiques dans le lait maternel. Ces molécules peuvent endommager le développement nerveux de l'enfant et altérer son comportement à long terme.
- Les contraceptifs à base d'œstrogènes. Ces hormones synthétiques peuvent entraîner une « féminisation » du bébé et entraver sa croissance normale. En revanche, les contraceptifs à base de progestérone seule sont généralement compatibles avec l'allaitement.
- Les antiépileptiques et les antidépresseurs à forte dose. Leur passage dans le lait maternel peut provoquer de l'anxiété, des troubles du sommeil et de l'appétit chez le nourrisson. Le scandale de la Dépakine a notamment mis en lumière les risques de malformations liés à certains de ces traitements.
Il est essentiel de toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre tout médicament pendant l'allaitement. Des bases de données spécialisées comme le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) peuvent également vous renseigner sur la compatibilité des traitements avec l'allaitement.
Quand prendre des précautions avec les médicaments ?
Certains médicaments ne sont pas formellement contre-indiqués mais nécessitent une surveillance particulière pendant l'allaitement. Ces précautions s'expliquent par l'insuffisance de données scientifiques concernant leur passage dans le lait maternel ou leurs effets potentiels sur le nourrisson.
Votre médecin vous prescrira ces traitements avec prudence, en évaluant le rapport bénéfice-risque pour vous et votre bébé. Dans cette catégorie, on retrouve principalement les médicaments agissant sur le système nerveux central : certains antidépresseurs à faible dose, les anxiolytiques, les somnifères et les médicaments contre les convulsions.
Pour minimiser les risques, plusieurs stratégies peuvent être adoptées :
- Prendre le médicament juste après une tétée pour laisser le temps à l'organisme d'éliminer une partie du principe actif avant la tétée suivante
- Privilégier les médicaments à demi-vie courte, qui s'éliminent rapidement de l'organisme
- Surveiller attentivement les réactions de votre bébé : somnolence inhabituelle, irritabilité, refus de téter ou troubles digestifs
Selon l'un des faux mythes associés à l'allaitement, une maman ne pourrait pas suivre de traitement médical pendant cette période. Cette croyance est à l'origine de beaucoup de souffrances inutiles, obligeant des femmes à supporter des douleurs ou des infections alors qu'elles auraient pu se soigner tout en poursuivant l'allaitement.
Quels médicaments sont sans danger pendant l'allaitement ?
Un médicament est considéré comme sans danger pour l'allaitement lorsque ses molécules ne passent pas dans le lait maternel, ou lorsqu'elles y passent mais sans effet négatif démontré sur la santé du nourrisson. Heureusement, cette catégorie regroupe un grand nombre de traitements courants.
Parmi les médicaments généralement compatibles avec l'allaitement, on compte :
- Le paracétamol, antalgique de référence pour les douleurs légères à modérées et la fièvre
- L'ibuprofène, anti-inflammatoire utilisable sur de courtes périodes
- La plupart des antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, macrolides), essentiels pour traiter les infections bactériennes
- L'héparine, anticoagulant qui ne passe pas dans le lait maternel en raison de sa grande taille moléculaire
- Les corticoïdes en cure courte, utilisés pour diverses affections inflammatoires
De la même manière que pendant la grossesse, l'automédication reste déconseillée. Consultez toujours votre médecin traitant ou votre sage-femme en précisant que vous allaitez, afin d'obtenir une prescription adaptée à votre situation. Les professionnels de santé disposent aujourd'hui d'outils performants pour vérifier la compatibilité des traitements avec l'allaitement maternel.
Anesthésie, radiographie et interventions médicales
Nombreuses sont les mamans qui s'inquiètent de devoir interrompre l'allaitement en cas d'examen médical ou d'intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, ces inquiétudes ne sont pas fondées.
L'anesthésie locale, utilisée lors de traitements dentaires par exemple, ne nécessite aucune interruption des tétées. Les produits anesthésiants locaux ne passent pas dans le lait maternel en quantité significative.
L'anesthésie générale, lors d'une intervention chirurgicale plus importante, ne contre-indique pas non plus l'allaitement. Les tétées peuvent reprendre dès le réveil de la maman, une fois qu'elle se sent suffisamment alerte pour tenir son bébé en sécurité. Contrairement aux pratiques des décennies précédentes, il n'est plus nécessaire de « tirer et jeter » le lait après une anesthésie.
Les examens radiographiques (radiologie classique, scanner) sont compatibles avec l'allaitement. Les rayons X ne rendent pas le lait maternel radioactif, même lorsque la zone explorée concerne la poitrine. Vous pouvez donc allaiter normalement avant et après l'examen.
En revanche, la scintigraphie nécessite des précautions particulières. Cet examen implique l'injection d'un produit de contraste radioactif qui passe temporairement dans le lait maternel. Une suspension de l'allaitement de quelques heures à quelques jours sera recommandée selon le produit utilisé. Votre médecin vous indiquera précisément la durée d'interruption nécessaire.
Concernant les prothèses mammaires à visée esthétique, elles n'empêchent généralement pas l'allaitement car la glande mammaire n'est pas touchée par l'intervention. Toutefois, si la chirurgie a modifié la structure de la glande (réduction mammaire, mastectomie), l'allaitement pourra être compromis.
Vos questions fréquentes concernant l'allaitement et les médicaments
1. Puis-je prendre du Doliprane si j'allaite ?
Oui, le paracétamol (Doliprane, Efferalgan, Dafalgan) est le médicament antidouleur de référence pendant l'allaitement. Il passe en très faible quantité dans le lait maternel et n'a aucun effet nocif démontré sur le nourrisson aux doses thérapeutiques habituelles.
2. L'allaitement est-il possible si je prends des antibiotiques ?
Dans la grande majorité des cas, oui. La plupart des antibiotiques couramment prescrits (amoxicilline, azithromycine, céfalexine) sont compatibles avec l'allaitement. Informez simplement votre médecin que vous allaitez pour qu'il choisisse l'antibiotique le plus adapté.
3. Dois-je tirer mon lait et le jeter après une anesthésie ?
Non, cette pratique est aujourd'hui considérée comme obsolète. Les anesthésiques modernes s'éliminent rapidement de l'organisme. Vous pouvez reprendre l'allaitement dès que vous vous sentez suffisamment éveillée et capable de tenir votre bébé en toute sécurité.
4. Où puis-je vérifier si un médicament est compatible avec l'allaitement ?
Le site du CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) propose une base de données gratuite et fiable sur la compatibilité des médicaments avec l'allaitement. Votre pharmacien peut également vous renseigner, tout comme votre médecin ou votre sage-femme.
Conclusion
L'allaitement maternel et la prise de médicaments ne sont pas incompatibles dans la très grande majorité des situations. Avec les bonnes informations et un accompagnement médical adapté, vous pouvez vous soigner efficacement tout en poursuivant l'allaitement de votre bébé. N'hésitez jamais à consulter un professionnel de santé plutôt que de souffrir en silence ou d'arrêter prématurément l'allaitement par crainte injustifiée. Votre bien-être est essentiel pour prendre soin de votre enfant sereinement.
