Vous êtes au troisième trimestre de votre grossesse et découvrez des varices vulvaires qui rendent votre quotidien difficile ? Cette situation touche environ 10% des femmes enceintes et soulève de nombreuses questions légitimes sur l'accouchement et le post-partum. Découvrons ensemble comment gérer ces désagréments et ce qui vous attend après la naissance de votre bébé.
Qu'est-ce que les varices vulvaires et pourquoi apparaissent-elles pendant la grossesse ?
Les varices vulvaires sont des veines dilatées qui apparaissent au niveau de la vulve, le plus souvent à partir du deuxième trimestre de grossesse. Ces dilatations veineuses résultent d'une insuffisance veineuse causée par les bouleversements physiologiques propres à la grossesse.
Plusieurs facteurs expliquent leur apparition. Les changements hormonaux jouent un rôle majeur : la progestérone, dont le taux augmente considérablement durant la grossesse, provoque un relâchement des parois veineuses. Ce phénomène ralentit le flux sanguin et favorise la dilatation des vaisseaux. Par ailleurs, l'augmentation du volume sanguin dans votre corps et la pression croissante exercée par l'utérus sur la région pelvienne compriment les veines, entravant le retour veineux vers le cœur.
Les femmes ayant des antécédents d'insuffisance veineuse, comme vous qui avez été opérée de varices aux jambes, présentent un risque plus élevé de développer des varices vulvaires. Ces dernières peuvent se manifester par un gonflement visible des grandes lèvres, une sensation de lourdeur, des douleurs et parfois une coloration bleutée ou violacée de la zone affectée. Au troisième trimestre, lorsque le bébé prend du poids rapidement, ces symptômes ont tendance à s'intensifier, rendant la marche et la position debout prolongée particulièrement inconfortables.
Comment soulager les douleurs liées aux varices vulvaires en fin de grossesse ?
À 35 semaines de grossesse, il existe plusieurs solutions pour atténuer l'inconfort causé par les varices vulvaires et améliorer votre qualité de vie durant ces dernières semaines.
Les veinotoniques constituent une option médicamenteuse efficace. Ces médicaments améliorent la tonicité des parois veineuses et peuvent significativement réduire la sensation de pesanteur. Votre médecin ou votre sage-femme peut vous en prescrire en fonction de votre situation.
Le port de bas ou collants de contention représente une aide mécanique précieuse. Ces dispositifs compriment les jambes et la zone pelvienne, facilitant ainsi le retour veineux. Pour une efficacité optimale, enfilez-les le matin avant de vous lever.
Quelques gestes simples au quotidien peuvent également apporter un soulagement :
- Surélevez vos jambes dès que possible, notamment en position allongée
- Appliquez du froid sur la zone douloureuse (sachets de légumes congelés enveloppés dans un linge)
- Pratiquez la marche modérée si la douleur le permet, car le mouvement favorise la circulation
- Évitez les stations debout prolongées
- Privilégiez la natation, qui soulage la pression pelvienne
N'hésitez pas à discuter avec votre sage-femme des positions qui peuvent vous soulager au quotidien. Le repos reste votre meilleur allié durant cette période où votre corps travaille intensément pour préparer l'arrivée de votre bébé.
Les varices vulvaires vont-elles compliquer mon accouchement ?
C'est l'une des préoccupations majeures des futures mamans concernées par ce problème. La bonne nouvelle, c'est que dans la grande majorité des cas, les varices vulvaires ne constituent pas une contre-indication à l'accouchement par voie basse.
Les professionnels de santé sont formés pour gérer cette situation et l'accouchement se déroule généralement sans complications particulières. Votre gynécologue et votre sage-femme surveilleront attentivement l'évolution de vos varices durant le dernier trimestre pour évaluer la situation.
Seules les situations exceptionnelles, où les varices sont extrêmement volumineuses et douloureuses, peuvent amener l'équipe médicale à privilégier une césarienne. Cette décision vise à prévenir un risque hémorragique lors de l'expulsion, mais elle reste rare. Si vous êtes inquiète, abordez cette question lors de vos consultations prénatales : votre obstétricien pourra vous rassurer et planifier l'accouchement en tenant compte de votre situation spécifique.
Après l'accouchement : que deviennent les varices vulvaires ?
Voici une excellente nouvelle : dans 90% des cas, les varices vulvaires disparaissent spontanément après l'accouchement, généralement dans les trois à cinq semaines suivant la naissance. Cette amélioration spectaculaire s'explique par la levée de la pression exercée par l'utérus sur les vaisseaux sanguins et par la normalisation progressive des niveaux hormonaux.
Dès les premiers jours du post-partum, vous constaterez probablement une nette diminution du gonflement et de l'inconfort. Les veines dilatées s'affaissent rapidement une fois que votre corps n'a plus à gérer le poids du bébé et du liquide amniotique.
Cependant, chez environ 10% des femmes, particulièrement celles qui ont eu plusieurs grossesses rapprochées ou dont les veines ont été endommagées, les varices peuvent persister au-delà de trois mois après l'accouchement. Dans ce cas, une consultation auprès d'un médecin vasculaire ou d'un phlébologue s'impose. Un examen échographique permettra d'évaluer l'état du système veineux pelvien et de déterminer si un traitement spécifique est nécessaire.
Quels traitements si les varices persistent après la grossesse ?
Si vos varices vulvaires ne disparaissent pas naturellement après l'accouchement, plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées. Ces traitements ne sont proposés qu'après l'accouchement et, si vous allaitez, après la fin de l'allaitement.
La sclérothérapie constitue une technique peu invasive et efficace. Elle consiste à injecter une solution sclérosante dans les veines atteintes, provoquant leur rétraction progressive. Cette intervention est indolore, ne laisse pas de cicatrice et offre des résultats durables.
L'embolisation représente le traitement de référence pour les varices pelviennes symptomatiques résistantes au traitement médical. Cette procédure mini-invasive bloque les veines endommagées qui ne sont plus fonctionnelles, supprimant ainsi les symptômes associés.
Dans les cas les plus sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les veines affectées. Toutefois, cette option reste rare et n'est envisagée qu'en dernier recours.
L'important est de ne pas rester avec des symptômes gênants. Si trois mois après votre accouchement, vous ressentez toujours des douleurs ou une gêne importante, consultez votre médecin traitant qui vous orientera vers le spécialiste approprié. Un examen échographique complet de la région pelvienne permettra d'établir un diagnostic précis et de proposer le traitement le mieux adapté à votre situation.
Vos questions fréquentes concernant les varices vulvaires pendant la grossesse
1. Peut-on prévenir l'apparition des varices vulvaires pendant la grossesse ?
Il est difficile de prévenir complètement leur apparition, surtout si vous avez des antécédents d'insuffisance veineuse. Néanmoins, certaines mesures peuvent limiter leur développement : maintenir une activité physique régulière comme la marche ou la natation, porter des bas de contention dès le début du deuxième trimestre, éviter les stations debout prolongées, surélever vos jambes régulièrement et maintenir une alimentation riche en fibres pour favoriser une bonne circulation.
2. Les varices vulvaires peuvent-elles apparaître dès le premier trimestre ?
Bien que rares au premier trimestre, les varices vulvaires peuvent effectivement survenir précocement chez les femmes ayant des antécédents veineux ou lors d'une deuxième grossesse. Elles apparaissent le plus souvent à partir du cinquième mois, lorsque le poids du bébé et la pression pelvienne augmentent significativement.
3. Puis-je continuer à avoir des relations sexuelles avec des varices vulvaires ?
Les relations sexuelles restent possibles, mais elles peuvent être inconfortables voire douloureuses selon l'importance des varices. Écoutez votre corps et n'hésitez pas à adapter les positions pour minimiser la pression sur la zone pelvienne. Communiquez avec votre partenaire sur ce qui est confortable pour vous.
4. Les varices vulvaires peuvent-elles éclater pendant l'accouchement ?
Le risque d'éclatement ou d'hémorragie variqueuse existe mais reste exceptionnel. C'est justement pour cette raison que votre équipe médicale surveille attentivement l'évolution de vos varices en fin de grossesse. Si le risque est jugé trop important, une césarienne sera programmée pour garantir votre sécurité.
5. Faut-il faire un examen particulier après l'accouchement ?
Si vos varices ne disparaissent pas dans les trois mois suivant l'accouchement ou si elles sont très importantes, un examen échographique avec étude doppler est recommandé. Cet examen permet d'évaluer l'état de vos veines pelviennes et de détecter d'éventuelles varices profondes nécessitant un traitement spécifique.
Conclusion
Les varices vulvaires représentent un désagrément fréquent mais généralement temporaire de la grossesse. Bien qu'elles puissent être très inconfortables durant le troisième trimestre, elles ne compromettent habituellement pas l'accouchement par voie basse et disparaissent spontanément dans la très grande majorité des cas après la naissance.
Les solutions existent pour soulager la douleur pendant la grossesse, et des traitements efficaces sont disponibles si les symptômes persistent en post-partum. L'essentiel est de maintenir un dialogue ouvert avec votre équipe médicale, qui saura vous accompagner et adapter la prise en charge à votre situation particulière. Votre corps accomplit un travail remarquable pour accueillir votre bébé, et ces désagréments veineux font partie des nombreuses adaptations physiologiques qui permettront bientôt de tenir votre enfant dans vos bras.
