Les varices vulvaires représentent une préoccupation fréquente chez les femmes enceintes, particulièrement au troisième trimestre. Cette affection touche près de 20% des futures mamans et suscite de nombreuses interrogations, notamment concernant le mode d'accouchement. Découvrons ensemble les réponses d'un spécialiste face à cette situation délicate qui inquiète de nombreuses femmes enceintes.
Question de la maman :
Je suis enceinte de 31 semaines et ma question est la suivante : j'ai des varices vulvaires localisées uniquement sur le côté droit. Je crois que le week-end dernier le bébé s'est déjà placé la tête en bas et j'ai remarqué une pression plus importante et les varices ont même enflées, de façon considérable.
La taille me fait vraiment peur, car il reste encore du temps avant l'accouchement et j'ai peur qu'elles puissent éclater. Est-ce que l'accouchement par voie vaginale serait écarté dans ce cas-là ? Devrais-je opter pour une césarienne ? Je sais qu'une fois qu'on accouche, les varices disparaissent comme cela m'est arrivé avant, mais pour cette grossesse, elles sont apparues avant et ont une taille plus importante. Je prends un médicament depuis au moins 3 mois, mais je n'ai pas remarqué d'amélioration, seulement quand je suis allongée dans le lit avec les jambes légèrement surélevées. Devrais-je être alitée ?
Réponse du Spécialiste :
Les varices vulvaires sont très fréquentes pendant la grossesse, et encore plus s'il y a des varices utérines, à cause de l'augmentation de la pression veineuse à cet endroit. Les veinotoniques sont modérément efficaces pour ce type de gêne et le repos améliore les symptômes seulement lorsque vous êtes au repos. En ce qui concerne le type d'accouchement, vous devriez consulter votre gynécologue pour qu'il vous conseille mieux.
Il est important de préciser que les varices vulvaires n'éclatent généralement pas pendant l'accouchement, bien que cette crainte soit compréhensible. La majorité des femmes peuvent accoucher par voie basse sans complication liée aux varices vulvaires. Votre médecin évaluera la situation individuellement lors de consultations régulières pour déterminer la meilleure option pour vous.
Comprendre les varices vulvaires pendant la grossesse
Les varices vulvaires se développent principalement au cours du troisième trimestre de grossesse, bien qu'elles puissent apparaître plus tôt lors d'une deuxième ou troisième grossesse. Plusieurs facteurs expliquent leur apparition :
- L'augmentation du volume sanguin : pendant la grossesse, le volume sanguin augmente de 40 à 50%, ce qui exerce une pression supplémentaire sur les veines
- La compression de la veine cave : l'utérus en croissance comprime les veines pelviennes, ralentissant le retour veineux
- Les hormones de grossesse : la progestérone provoque un relâchement des parois veineuses
- La position du bébé : lorsque le bébé descend dans le bassin, la pression sur les veines pelviennes s'intensifie
Ces varices se manifestent par des veines gonflées et visibles au niveau de la vulve, parfois accompagnées de sensations de pesanteur, de démangeaisons ou d'inconfort, particulièrement en fin de journée ou après une station debout prolongée.
Solutions et gestion au quotidien
Bien que les traitements médicamenteux comme les veinotoniques apportent une aide limitée, plusieurs mesures peuvent soulager l'inconfort des varices vulvaires :
- Le repos en position allongée avec les jambes légèrement surélevées, comme vous le faites déjà, reste l'une des meilleures solutions
- Le port d'une ceinture de maintien pelvien spécialement conçue pour soutenir la zone vulvaire peut réduire la pression
- L'application de compresses froides plusieurs fois par jour aide à diminuer le gonflement et l'inconfort
- Éviter la station debout prolongée et alterner régulièrement les positions
- Dormir sur le côté gauche pour favoriser la circulation sanguine et réduire la pression sur la veine cave inférieure
Le repos au lit complet n'est généralement pas recommandé sauf indication médicale spécifique, car l'activité modérée favorise la circulation. Vous pouvez continuer vos activités quotidiennes adaptées pendant la grossesse en écoutant votre corps et en vous reposant dès que nécessaire.
Accouchement et varices vulvaires : ce qu'il faut savoir
La question du mode d'accouchement est légitime face à des varices vulvaires volumineuses. Rassurez-vous : l'accouchement par voie basse reste possible dans l'immense majorité des cas. Les études montrent que les complications lors de l'accouchement dues aux varices vulvaires sont extrêmement rares.
Votre gynécologue-obstétricien évaluera plusieurs éléments avant l'accouchement :
La taille et la localisation précise des varices, leur évolution au fil des semaines, la présence d'autres facteurs de risque obstétricaux, et votre historique d'accouchements précédents. Dans certains cas exceptionnels où les varices sont très volumineuses et présentent un risque hémorragique, une césarienne programmée peut être discutée, mais cette situation reste rare.
La bonne nouvelle : comme vous l'avez vous-même constaté lors de votre précédente grossesse, les varices vulvaires disparaissent généralement complètement dans les semaines suivant l'accouchement, une fois que la pression sur les veines pelviennes diminue.
Vos questions fréquentes concernant les varices vulvaires pendant la grossesse
1. Les varices vulvaires peuvent-elles vraiment éclater pendant l'accouchement ?
Bien que cette crainte soit compréhensible, il est extrêmement rare que des varices vulvaires éclatent pendant l'accouchement. Les veines sont élastiques et conçues pour supporter les variations de pression. Votre équipe médicale surveillera attentivement cette zone pendant le travail.
2. Combien de temps après l'accouchement les varices vulvaires disparaissent-elles ?
La plupart des varices vulvaires régressent dans les 6 à 12 semaines suivant l'accouchement. Certaines femmes constatent une amélioration dès les premiers jours post-partum, tandis que pour d'autres, la disparition complète peut prendre jusqu'à 3 mois.
3. Puis-je faire quelque chose pour empêcher leur aggravation d'ici l'accouchement ?
Oui, plusieurs mesures préventives sont efficaces : repos régulier avec jambes surélevées, port d'une ceinture de soutien pelvien, application de froid, éviter la chaleur excessive et la station debout prolongée. Une activité physique douce comme la marche ou la natation favorise également la circulation.
4. Les varices vulvaires reviennent-elles systématiquement lors des grossesses suivantes ?
Les femmes qui ont développé des varices vulvaires lors d'une première grossesse ont effectivement un risque plus élevé de les voir réapparaître lors des grossesses suivantes, souvent plus tôt et de façon plus marquée. Cependant, des mesures préventives précoces peuvent limiter leur développement.
Conclusion
Les varices vulvaires, bien qu'impressionnantes et inconfortables, ne constituent généralement pas un obstacle à l'accouchement par voie basse. Votre inquiétude est légitime, mais gardez confiance : votre corps est conçu pour s'adapter à ces changements temporaires. Continuez à suivre les conseils de votre gynécologue, maintenez les bonnes pratiques de soulagement que vous avez déjà adoptées, et n'hésitez pas à exprimer vos préoccupations lors de vos consultations prénatales. Votre équipe médicale saura vous accompagner et adapter la prise en charge à votre situation spécifique pour garantir un accouchement en toute sécurité.
