Le nez qui coule sans raison, des éternuements en rafale au réveil, les yeux qui piquent dès que vous sortez faire les courses… Fin août et septembre ne riment pas seulement avec cartables et reprise du travail : c'est aussi la saison de l'ambroisie et le grand retour des acariens dans les maisons que l'on referme.
Quand on est enceinte, ces allergies de rentrée posent une question très concrète : que peut-on prendre sans risque pour le bébé ?
Bonne nouvelle, la réponse est bien plus rassurante qu'on ne l'imagine. Le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT), la référence française sur les médicaments pendant la grossesse, dispose de données solides sur plusieurs antihistaminiques courants.
Encore faut-il savoir lesquels choisir, lesquels éviter, et ce qui se cache parfois derrière un nez bouché qui ne passe pas. On fait le point.
Allergies de rentrée et grossesse : pourquoi les symptômes s'intensifient
La rentrée concentre plusieurs allergènes redoutables. Dans une grande partie de la France, et particulièrement dans la vallée du Rhône, le pollen d'ambroisie atteint son pic entre la mi-août et la fin septembre. Il suffit de quelques grains par mètre cube d'air pour déclencher une rhinite allergique chez les personnes sensibles. En parallèle, l'humidité de l'automne et le chauffage que l'on rallume favorisent la prolifération des acariens dans la literie, les tapis et les rideaux.
La grossesse vient compliquer le tableau. Sous l'effet des œstrogènes et de la progestérone, les muqueuses nasales gonflent et deviennent plus sensibles. Résultat : environ la moitié des rhinites allergiques préexistantes s'aggravent pendant la grossesse, selon les données publiées par les ORL.
Il existe aussi une rhinite dite « gestationnelle », purement hormonale, qui touche près d'une femme enceinte sur cinq. Elle apparaît plutôt au deuxième ou au troisième trimestre, dure plus de six semaines, ne s'accompagne ni de démangeaisons ni d'yeux qui pleurent, et disparaît en deux à trois semaines après l'accouchement.
Si votre nez est surtout congestionné, sans éternuements ni picotements, jetez un œil à notre article sur le nez bouché pendant la grossesse : les deux situations ne se soignent pas tout à fait de la même manière.
Faire la différence compte, car une allergie mal soulagée n'est pas anodine. Nuits hachées, respiration par la bouche, fatigue accumulée, et chez les femmes asthmatiques, un risque de crise plus élevé : traiter correctement une rhinite allergique fait partie du bon suivi de grossesse.
Quels antihistaminiques sont autorisés pendant la grossesse selon le CRAT
Les antihistaminiques H1 dits « de deuxième génération » ont été largement étudiés chez la femme enceinte. Pour plusieurs d'entre eux, le CRAT indique que les données publiées sont très nombreuses et qu'aucun effet malformatif, fœtal ou néonatal attribuable à ces molécules n'a été retenu à ce jour. Ils sont donc utilisables quel que soit le terme de la grossesse :
- Cétirizine (Zyrtec®, Zyrtecset®) : peu sédative, c'est l'une des molécules les mieux documentées.
- Loratadine (Clarityne®) : autre référence historique, avec un très large recul d'utilisation.
- Desloratadine (Aerius®) : métabolite actif de la loratadine, elle bénéficie des mêmes données rassurantes.
- Lévocétirizine (Xyzall®) et fexofénadine (Telfast®) : également utilisables tout au long de la grossesse.
- Azélastine en spray nasal (Allergodil®) : uniquement après 10 semaines d'aménorrhée.
Un point souvent méconnu : si vous preniez déjà l'un de ces traitements avant d'être enceinte, le CRAT précise qu'il n'est pas justifié de l'arrêter ou de le remplacer à l'annonce de la grossesse.
Les antihistaminiques plus anciens, dits de première génération (hydroxyzine, dexchlorphéniramine…), sont plus sédatifs et ont des effets atropiniques. Ils ne constituent pas le premier choix contre l'allergie et, pris en fin de grossesse, peuvent entraîner une somnolence chez le nouveau-né. Ils restent réservés à une prescription médicale.
Pour avoir une vision plus globale de ce qui est possible ou non, notre guide sur les médicaments à prendre en toute sécurité pendant la grossesse complète utilement ces informations.
Sprays, collyres et lavages de nez : les alliés contre la rhinite allergique
Avant même de penser aux comprimés, le CRAT et l'ANSM placent le lavage de nez au sérum physiologique ou à l'eau de mer en traitement de première intention de toutes les rhinites. Ce geste simple, à répéter une à trois fois par jour, rince les pollens et les allergènes déposés sur la muqueuse, fluidifie les sécrétions et soulage rapidement.
Quand cela ne suffit pas, les corticoïdes par voie nasale prennent le relais. Budésonide, fluticasone, mométasone ou béclométasone : le CRAT indique que les corticoïdes locaux peuvent être utilisés pendant toute la grossesse, quelle que soit la molécule. Leur passage dans le sang est très faible, et ils agissent directement sur l'inflammation, ce qui en fait le traitement de fond le plus efficace de la rhinite allergique. Ils demandent toutefois quelques jours d'utilisation régulière avant d'être pleinement efficaces : inutile de les abandonner au bout de 48 heures.
Pour les yeux rouges et larmoyants, des collyres antiallergiques existent également, avec des options compatibles avec la grossesse que votre pharmacien pourra vous indiquer. Enfin, le bromure d'ipratropium (Atrovent®) en spray est utilisable, en particulier quand le nez coule abondamment.
Chez les femmes asthmatiques, le montélukast peut être poursuivi s'il est nécessaire à l'équilibre de l'asthme : un asthme bien contrôlé reste la meilleure protection pour la maman comme pour le bébé.
Les médicaments à éviter et les bons réflexes au quotidien
Certains produits très répandus en pharmacie, parfois en vente libre, sont en revanche à écarter pendant la grossesse. Méfiez-vous particulièrement des boîtes « rhume » ou « allergie » combinant plusieurs principes actifs :
- Les vasoconstricteurs par voie orale (pseudoéphédrine, phényléphrine), seuls ou associés à un antihistaminique ou à du paracétamol : déconseillés tout au long de la grossesse en raison de leur puissant effet vasoconstricteur.
- Le Kénacort® retard, corticoïde injectable parfois proposé en « piqûre anti-rhume des foins » : à éviter.
- Les sprays décongestionnants nasaux : leur passage dans le sang n'est pas négligeable, ils ne doivent pas être banalisés et ne s'utilisent que ponctuellement, sur avis médical.
- Les huiles essentielles et préparations à base de plantes : naturelles ne veut pas dire sans danger, et beaucoup sont déconseillées chez la femme enceinte.
À côté des traitements, quelques habitudes réduisent nettement l'exposition aux allergènes.
En période de pollen d'ambroisie, aérez tôt le matin ou tard le soir, quand les concentrations sont les plus basses, gardez les fenêtres fermées en voiture et évitez de faire sécher le linge dehors. Une douche et un shampoing le soir débarrassent cheveux et peau des pollens avant de vous coucher.
Contre les acariens, lavez les draps à 60 °C chaque semaine, maintenez la chambre autour de 19 °C et limitez les peluches et tapis. Nos astuces pour supprimer les allergènes de la maison vous seront utiles maintenant, et le seront tout autant à l'arrivée de bébé.
Vos questions fréquentes concernant les antihistaminiques pendant la grossesse
1. Puis-je prendre de la cétirizine au premier trimestre ?
Oui. Selon le CRAT, la cétirizine est utilisable quel que soit le terme de la grossesse, y compris au premier trimestre, période pendant laquelle se forment les organes du bébé. Parlez-en tout de même à votre médecin ou à votre sage-femme pour ajuster la durée du traitement.
2. J'ai pris un antiallergique avant de savoir que j'étais enceinte, est-ce grave ?
Pour les antihistaminiques de deuxième génération comme la cétirizine, la loratadine ou la desloratadine, les données sont très rassurantes. Signalez-le simplement lors de votre prochaine consultation. En cas de doute sur une autre molécule, votre médecin peut interroger directement le CRAT.
3. Comment savoir si c'est une allergie ou un simple rhume ?
L'allergie se manifeste par des éternuements en salve, un nez qui coule clair, des démangeaisons du nez, du palais ou des yeux, sans fièvre, et dure tant que l'exposition persiste. Le rhume s'accompagne plus souvent de fatigue, de mal de gorge et de sécrétions qui s'épaississent, et passe en une semaine environ.
4. Peut-on commencer ou poursuivre une désensibilisation pendant la grossesse ?
Une désensibilisation déjà en cours et bien tolérée peut généralement être poursuivie. En revanche, on ne démarre habituellement pas un nouveau protocole pendant la grossesse. La décision revient à votre allergologue.
5. Ces antihistaminiques sont-ils compatibles avec l'allaitement ?
Oui, la cétirizine, la loratadine, la desloratadine, la lévocétirizine et la fexofénadine sont également considérées comme utilisables pendant l'allaitement. Observez simplement votre bébé : en cas de somnolence inhabituelle, parlez-en à votre pédiatre.
Conclusion : soulager ses allergies de rentrée en toute sérénité
Être enceinte ne condamne pas à subir éternuements et nuits blanches jusqu'à l'automne. Lavage de nez, corticoïdes nasaux et antihistaminiques de deuxième génération comme la cétirizine ou la loratadine forment un trio efficace et compatible avec la grossesse, à condition d'écarter les vasoconstricteurs oraux et les associations « tout-en-un ».
Avant toute prise, un mot à votre pharmacien, votre sage-femme ou votre médecin permet de choisir la bonne molécule et la bonne durée. Si les symptômes persistent, un allergologue pourra identifier précisément l'allergène en cause.
