Chez votre enfant, les testicules ne sont pas toujours en place dans le scrotum. Cette pathologie des « testicules ascenseurs » est relativement courante et fait partie des ectopies testiculaires. Les approches de traitement des médecins peuvent être différentes au point de vous rendre confuse. Si, comme beaucoup de mamans, vous avez besoin de plus d’explications sur ce problème anatomique de votre petit, prenez note des conseils de notre pédiatre.
Qu’est-ce qu’un testicule ascenseur ?
Les testicules ascenseurs font partie des formes d’ectopie testiculaire. Cela signifie que le testicule n’est pas toujours présent dans le scrotum, son emplacement naturel. Cette situation peut être temporaire ou persistante.
Les signes à surveiller :
• Vous remarquez que les testicules semblent “remonter” hors du scrotum par moments.
• Lors d’une consultation, le pédiatre évoque ce phénomène après un examen.
Rassurez-vous, il s’agit souvent d’une condition bénigne. Cependant, un suivi médical est essentiel pour évaluer si un traitement est nécessaire.
Différents types d’ectopie testiculaire
Les formes de testicules ectopiques varient en gravité :
Cryptorchidie
• Le testicule est situé en dehors du scrotum, souvent dans l’aine.
• Il est impossible de le manipuler pour le faire descendre.
• Un traitement chirurgical précoce est impératif pour éviter des complications comme l’infertilité.
Testicule à ressort
• Le testicule peut être déplacé manuellement dans le scrotum, mais il remonte aussitôt.
• Un suivi médical est nécessaire, avec une possibilité de chirurgie.
Testicule ascenseur
• Le testicule migre spontanément entre le scrotum et une position plus haute.
• C’est la forme la plus courante et elle est généralement bénigne.
Options de traitement pour les testicules ascenseurs
Le traitement dépend de l’évolution de la condition et de l’âge de l’enfant :
Surveillance médicale
• Les testicules ascenseurs peuvent descendre naturellement dans le scrotum avant l’âge de 3 ans.
• Des consultations régulières permettent de vérifier leur position.
Hormonothérapie
• La testostérone ou des analogues hormonaux sont utilisés pour stimuler la descente des testicules.
• Modes d’administration :
• Spray nasal (1 mois).
• Injections hebdomadaires.
• Effets secondaires possibles : maux de tête, rétention d’eau, éruptions cutanées ou puberté précoce (rare).
Chirurgie : orchidopexie
• Si le testicule reste en dehors du scrotum après 3 à 5 ans, une intervention chirurgicale est envisagée.
• Objectif : fixer le testicule dans le scrotum pour préserver la fertilité future.
Pourquoi traiter les testicules ascenseurs est important
Un testicule mal positionné peut entraîner plusieurs risques s'il n'est pas traité :
• Infertilité : les testicules nécessitent une température inférieure à celle de l’abdomen pour fonctionner correctement.
• Risque de torsion testiculaire : un testicule mal placé est plus susceptible de se tordre, ce qui constitue une urgence médicale.
• Risques psychologiques : chez les adolescents, un aspect anormal des organes génitaux peut entraîner un mal-être.
Conseils pour les parents
• Observez attentivement : vérifiez régulièrement la position des testicules lors des bains ou des changes.
• Consultez un pédiatre : un suivi médical est crucial pour évaluer l’évolution.
• Restez informés : posez des questions sur les traitements possibles et leurs implications.
Question d'une maman et réponse du pédiatre
"On a diagnostiqué à mon fils de six ans des testicules ascenseur. Je l'ai emmené voir deux pédiatres : le premier m’a dit qu’il fallait simplement surveiller que les testicules ne restent pas bloqués en haut de façon permanente, et le second m'a dit que mon fils devait suivre un traitement hormonal. Quelle opinion pensez-vous être est la plus indiquée ? Au cas où vous penseriez que c'est le traitement hormonal, quels sont les effets secondaires dont pourrait souffrir mon enfant ? Merci. Cordialement."
Réponse du Pédiatre
L'absence de l'un ou des deux testicules dans le scrotum peut se présenter sous plusieurs formes :
1. Les testicules ne sont pas palpables ou ils sont palpables en dehors de leur emplacement naturel (ectopique), et le pédiatre ne peut pas les faire descendre. Cette anomalie est présente dès la naissance. C'est ce qu'on appelle la cryptorchidie, son traitement est chirurgical et il faut y procéder dans un délai relativement court.
2. Le pédiatre, lors de l'exploration, peut faire descendre le testicule (ou les deux), qui remonte immédiatement à son emplacement ectopique. C’est ce qu’on appelle testicule à ressort. Son traitement est également chirurgical.
3. Le ou les testicules se trouvent parfois à l'intérieur du scrotum et parfois en dehors du scrotum. Les manœuvres réalisées au cours de l'exploration n’influencent en rien cette situation. C’est ce que l’on appelle le testicule ascenseur.
Si l’on part du principe que le testicule est parfois bien placé, il n’est pas nécessaire d’intervenir de manière urgente : dans de nombreux cas, le ou les testicules se replacent seuls dans le scrotum, sans aucun traitement. Si après cinq ans le problème persiste, de nombreux pédiatres estiment nécessaire de commencer un traitement.
Les testicules, pour fonctionner correctement, requièrent une température inférieure à celle observée dans l'abdomen. Le traitement est hormonal, comme on vous l’a dit, et ses effets secondaires, énumérés dans la fiche technique, peuvent être : irritabilité, dépression, maux de tête, œdème, gynécomastie, puberté précoce et, plus rarement, éruptions cutanées.
Au cours de mes années d’expérience, je n'ai pas observé d'effets indésirables. Si le traitement médical (hormonal) échoue, ce qui est plutôt rare, vous pouvez avoir recours à la chirurgie.
Conclusion : Suivi et sérénité pour une santé optimale
Les testicules ascenseurs chez l’enfant sont souvent bénins, mais un suivi attentif est essentiel pour éviter des complications à long terme. En travaillant en étroite collaboration avec votre pédiatre, vous garantirez le bien-être et la santé future de votre enfant.
