Découvrir un taux élevé de transaminases chez son enfant peut susciter de nombreuses interrogations et inquiétudes. Les transaminases, notamment l’ALAT (alanine aminotransférase) et l’ASAT (aspartate aminotransférase), sont des enzymes présentes principalement dans le foie et les muscles. Une élévation de ces enzymes dans le sang peut indiquer une atteinte hépatique ou musculaire. Chez les enfants, plusieurs facteurs peuvent expliquer cette augmentation, allant d’infections bénignes à des conditions plus sérieuses. Il est essentiel de comprendre les causes possibles et les démarches à suivre pour assurer la santé de votre enfant.
Réponse du Pédiatre au sujet du taux élevé de transaminases
Voici la question d'une maman sur les analyses de transaminases de son enfant : « Les analyses de mon enfant ont révélé un taux élevé de transaminases. J’aimerais avoir quelques explications de la part d’une source sûre, de ce qui pourrait entraîner une augmentation de transaminases chez une petite fille de 20 mois. Les résultats étaient de 195 à 284. »
« Les transaminases sont des enzymes présentes surtout dans le foie, mais aussi dans quelques parties du corps humain. Ce sont l’Alanine Aminotransférase ou ALAT et l’Aspartame Aminotransférase ou ASAT.
Une élévation du taux de transaminases n’a pas de signification particulière si l’enfant n’a pas d’autres symptômes. Si l’élévation de ce taux est modérée, c’est que l’enfant a une maladie du foie (une hépatite probablement) ou un long traitement au paracétamol. D’autres maladies rares n’ayant aucun lien direct avec le foie peuvent causer un taux élevé de transaminases. L’intolérance au gluten en fait partie.
Les résultats d’examens de votre fille montrent une augmentation modérée des transaminases. Dans son cas, il est plus approprié d’attendre et d’observer la survenue de signes de maladies du foie. Ensuite, il faudra effectuer à nouveau des analyses après quelques semaines si des symptômes se manifestent. »
Taux élevé des transaminases : des maladies plus rares
D’autres cas non liés aux problèmes des cellules du foie peuvent aussi occasionner une élévation des transaminases. C’est le cas de l’hémolyse, ou destruction rapide des globules rouges dans le sang. Les maladies des muscles vont aussi entraîner la hausse des ASAT et ALAT. L’exploration médicale est indispensable car de nombreux facteurs peuvent influencer sur la maladie : des voyages dans des pays à risque, la couleur jaune des muqueuses, les troubles digestifs ou l’augmentation de volume de la rate. Des examens comme l’échographie ou l’analyse des enzymes musculaires vont aussi servir pour trouver la cause du taux élevé de transaminases.
Une maladie cœliaque occasionne parfois un taux élevé de transaminases. Pour le confirmer, le médecin va doser les anticorps anti-transglutaminase. Des maladies métaboliques comme la glycogénose ou encore une intolérance héréditaire au fructose peuvent être retrouvées chez les jeunes enfants. Là encore, le contexte est important puisque la hausse des transaminases peut être associée à des antécédents particuliers.
Le taux des transaminases peut varier en fonction des laboratoires
Les transaminases indiquent par leur hausse la présence de souffrance cellulaire. « C'est un marqueur, le plus souvent dû à une anomalie, mais cette augmentation est parfois le reflet d'un état », indique le Pr Grimbert, néphrologue.
D’après le même spécialiste, le profil de l’augmentation du taux de transaminases permet d’orienter le médecin. Un taux d’ALAT dépassant celui de l’ASAT évoque une maladie du foie. Par contre, si le taux d’ASAT dépasse celui de l’ALAT, le médecin peut considérer qu’il y a peut-être une maladie du cœur ou des muscles.
Le professeur Marcellin, hépatologue, avance que les références du taux de transaminases varient selon les laboratoires. Cela est dû à l’absence de standardisation. Pour être sûr de trouver le diagnostic, le médecin prend généralement la valeur limite supérieure. Deux prélèvements dans un même laboratoire sont donc indispensables pour que le médecin puisse établir son diagnostic.
FAQ – Comprendre un taux élevé de transaminases chez l’enfant
Dès que l’on découvre un taux élevé de transaminases (ALAT, ASAT) chez un enfant, de nombreuses questions surgissent. Il est important de savoir que ces enzymes sont des indicateurs précieux de souffrance cellulaire, tant au niveau du foie que des muscles.
1. Pourquoi les transaminases sont-elles élevées ?
Souvent, une transaminase élevée reflète un stress temporaire du foie, notamment après une infection virale bénigne, comme un rhume ou une gastro, ou suite à un traitement au paracétamol. Mais attention, d'autres origines peuvent être en cause : maladies métaboliques, intolérances alimentaires comme la maladie cœliaque, ou même des affections hépatiques plus rares .
2. Mon enfant ne présente aucun symptôme. Dois-je m’inquiéter ?
Pas systématiquement. Un taux isolé, même élevé, peut ne présenter aucune conséquence clinique, notamment en l’absence de signes comme jaunisse, fatigue ou douleurs abdominales. Pourtant, il est essentiel de reproduire le test après quelques semaines, idéalement dans le même laboratoire, afin de vérifier si cette élévation est durable ou ponctuelle.
3. Quelles sont les causes hépatiques fréquemment identifiées ?
Parmi les causes hépatiques, on retrouve les hépatites virales aiguës (A, B, C ou mononucléose), la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), les réactions médicamenteuses, ou des maladies génétiques rares comme la maladie de Wilson ou l’hémochromatose.
4. Peut-il s’agir d’un problème musculaire ou d’une autre atteinte ?
Oui, cela est possible. Si l’ASAT est plus élevé que l’ALAT, cela oriente souvent vers un problème musculaire ou cardiaque. Des maladies des muscles, un effort physique intense ou certains médicaments peuvent être en cause .
5. Quels examens complètent le bilan ?
S’il existe des signes cliniques (jaunisse, splénomégalie, douleurs…), l’examen général est enrichi d’un dosage des gamma-GT, phosphatases alcalines, bilirubine et CPK, ainsi que d’examens d’imagerie comme l’échographie abdominale. Selon les résultats, peuvent s’ajouter des tests spécifiques (hépatites, cœliaque, Wilson, alpha-1 antitrypsine, etc.).
6. Que faire si les transaminases restent élevées ?
En cas de persistance au-delà de six mois, il est recommandé de consulter un hépatologue pédiatrique, en suivant un protocole standardisé, afin d’explorer des causes rares ou chroniques (auto-immunes, métaboliques…) .
7. Peut-on prévenir ou traiter cette situation ?
Il n’existe pas de traitement spécifique pour faire baisser les transaminases, mais il est possible de traiter ou d’éviter la cause identifiée : ajuster les traitements, corriger l’alimentation, gérer le surpoids, ou traiter une hépatite.
Conclusion : Surveillance et accompagnement médical
Un taux élevé de transaminases chez un enfant nécessite une attention particulière, mais ne signifie pas toujours une pathologie grave. Il est crucial de consulter un professionnel de santé pour interpréter ces résultats dans le contexte clinique global de l’enfant. Des examens complémentaires peuvent être requis pour identifier la cause sous-jacente et déterminer le traitement approprié.
