Cher Docteur, nous avons une fille de 7 mois et une semaine qui a encore un peu d’hypertonie. Lors d’une visite chez le pédiatre faite à ses trois mois et demi, il lui a diagnostiqué de l’hypertonie. Nous avons donc commencé une stimulation précoce à partir de ses quatre mois.
Nous avons consulté un neurologue infantile quand elle avait cinq mois. Il lui a diagnostiqué des réflexes archaïques, avec un encéphalogramme avec un métabolisme basal un peu lent. À six mois et demi, lors d’une visite chez le neurologue, le diagnostic était normal, même s’il nous a recommandé de revenir lorsque notre fille aura dix mois (ça sera vers Pâques). Nous étions très heureux, mais en allant chez le pédiatre, il nous a dit que, de toute façon, il la voit toujours hypertonique. Il pense donc nous devons continuer avec la stimulation précoce.
Notre médecin dramatise beaucoup les situations et il nous fait toujours peur à l'idée qu'elle ne va pas s'asseoir (elle se maintient déjà assise depuis un mois, et de mieux en mieux) et qu’elle ne marchera pas à cause de son hypertonie.
Le fait est qu'aujourd'hui, à ses sept mois et une semaine: lorsqu’elle est allongée sur le ventre, elle se traîne vers l’arrière et commence à se propulser vers l'avant en utilisant ses mains sur ses pieds pour ralentir, elle fait des tours dans le sens des aiguilles d'une montre ou dans le sens contraire, en croisant les bras, elle manipule des objets et les passe d'une main à l'autre, les cogne les uns contre les autres.
C’est quand elle est allongée sur le dos qu’elle paraît le plus attardée car elle plie excessivement les jambes et se redresse avec la tête et la moitié du corps, nous avons lu que cela était normal comme apprentissage à la position assise mais la pédiatre considère cela anormal. Notre fille lève les jambes et s’attrape les pieds mais elle n’arrive pas à les mettre dans sa bouche, même si elle met dans sa bouche tout type d’objets car elle manipule tous les objets qu’elle peut et plus d’un à la fois.
Assise, notre fille se tient très bien même si on lui met des coussins autour d’elle au cas où elle perde l’équilibre. Elle joue avec des objets dans chaque main et passe de cette position à celle où elle se déplace.
Par ailleurs, aujourd’hui, la pédiatre a remarqué que ma fille a souvent les mains très moites et elle ne sait pas à quoi cela est dû mais elle a peur que ça puisse être lié aux nerfs ou à une hyperthyroïdie.
Nous aimerions savoir plusieurs choses : d'après votre expérience, comment évoluent généralement ces cas d’hypertonie lorsque jusqu’à maintenant l’hypertonie n'a pas empêché notre fille d’atteindre les étapes de développement normales pour son âge ? Est-ce que la sueur des mains peut avoir un lien avec un problème neurologique ? Quelles sont les causes les plus fréquentes de la transpiration abondante, mise à part la chaleur vu que son père transpire beaucoup ? Est-ce qu’il vous semble très grave d’avoir un peu d’hypertonie à cet âge ? Est-ce que vous pensez que ça l’empêchera de marcher ? Je suis désolée de vous poser ces questions, auxquelles vous ne pouvez peut être pas répondre, mais je suis très inquiète. Je m'excuse pour la longueur de mon message et je vous remercie beaucoup pour votre gentillesse.
Réponse du Pédiatre
L'examen clinique le plus simple pour évaluer l'existence de traces de spasticité consiste à prendre l'enfant sous les bras et à la soulever du sol. S’il y a des traces de spasticité, elle aura tendance à étirer les jambes, même à les croiser en forme de ciseaux. Ceci, bien sûr, en dehors de l'évaluation du niveau de développement psychomoteur, qui est tout à fait normal d’après ce que vous m’expliquez. Dans votre message, vous ne me dites pas quelle a été la cause de sa spasticité.
La transpiration excessive des paumes des mains a de grande chance d’être normale, vus les antécédents familiaux, même si cela peut également être provoqué par certaines pathologies, tels que des troubles vasomoteurs, comme dans les évanouissements, les séjours prolongés au lit, etc. Une autre cause peut être la douleur (coliques), encore plus rarement l’hypoglycémie et d'autres troubles plus rares.
L’hypertonie chez un nourrisson peut être source de stress pour les parents. Bien que cette condition se manifeste par une raideur musculaire inhabituelle, elle n’est pas nécessairement un frein au développement normal.
Qu’est-ce que l’Hypertonie ?
L’hypertonie est une augmentation anormale du tonus musculaire. Elle peut être temporaire ou liée à des causes sous-jacentes. Voici comment elle se manifeste :
• Rigidité musculaire : le bébé semble moins souple dans ses mouvements. Les muscles, notamment ceux des jambes et du tronc, apparaissent tendus ou rigides.
• Réflexes exacerbés : les mouvements involontaires, comme les réflexes archaïques, sont plus marqués et parfois persistants après l’âge habituel.
• Croisement des jambes : lorsqu’on soulève l’enfant sous les bras, ses jambes peuvent se tendre ou se croiser en ciseaux.
• Mouvements limités ou asymétriques : certains gestes peuvent sembler bloqués ou manquer de fluidité, ce qui peut ralentir l’acquisition de certaines compétences motrices.
L’origine de l’hypertonie peut varier : elle peut être transitoire, liée à une immaturité neurologique, ou associée à des affections comme la spasticité.
Signes Encouragements et étapes de développement à surveiller
Malgré l’hypertonie, votre bébé semble progresser normalement dans son développement. Voici les jalons typiques et les progrès observés chez les bébés atteints d’hypertonie :
À 7 mois :
• L’enfant explore son environnement en ramant, en rampant ou en se traînant, ce qui montre un bon développement moteur global.
• Il commence à manipuler des objets de façon coordonnée, comme passer un jouet d’une main à l’autre ou cogner deux objets ensemble.
• La position assise devient plus stable, même si des coussins de soutien restent nécessaires en cas de perte d’équilibre.
Signes spécifiques de progrès dans votre cas :
• Le bébé utilise ses bras et ses jambes pour se déplacer, ce qui indique une force musculaire et une coordination croissantes.
• L’enfant montre une capacité à se concentrer en manipulant des objets, en les explorant avec ses mains et sa bouche.
• En position assise, il garde une posture stable tout en jouant activement avec ses jouets.
Même si certains réflexes archaïques persistent, ceux-ci s’atténuent souvent progressivement avec la stimulation et la maturation du système nerveux.
Transpiration des Mains : Causes Fréquentes et Signaux à Surveiller
La transpiration excessive des mains, bien qu’inhabituelle, est souvent bénigne. Voici les principales causes et ce que vous pouvez faire :
Origine génétique : si un parent (comme le père dans ce cas) transpire abondamment, il est possible que l’enfant hérite de cette caractéristique sans que cela ne soit pathologique.
• Immaturité du système nerveux autonome : le corps du bébé est encore en développement, ce qui peut entraîner une régulation exagérée des glandes sudoripares.
• Facteurs déclencheurs normaux : la chaleur, le stress, ou même l’effort physique comme jouer et ramper peuvent provoquer une sudation accrue des paumes.
Causes médicales rares :
• Troubles vasomoteurs, liés à une mauvaise régulation de la circulation sanguine.
• Hypoglycémie : si elle s’accompagne de somnolence ou d’irritabilité, consultez rapidement un pédiatre.
• Hyperthyroïdie : bien que rare chez les nourrissons, elle peut provoquer une sudation excessive associée à d’autres symptômes comme une agitation inhabituelle.
Si la transpiration est isolée et ne s’accompagne pas d’autres signes inquiétants, elle est généralement sans gravité. Une surveillance régulière et une bonne hydratation sont suffisantes.
Conseils Pratiques pour Favoriser le Développement malgré l’Hypertonie
Accompagner un bébé avec une hypertonie légère demande de la patience et des actions adaptées. Voici comment l’aider :
Stimulez ses capacités motrices :
• Proposez des activités au sol, comme le tapis d’éveil, pour encourager les mouvements libres et la découverte.
• Utilisez des jouets interactifs ou texturés pour stimuler la coordination œil-main et la manipulation.
• Favorisez des positions qui détendent les muscles, comme sur le dos ou sur le ventre, tout en surveillant ses mouvements.
Sécurisez son environnement :
• Placez des coussins autour de lui lorsqu’il est en position assise pour prévenir les chutes.
• Laissez-lui suffisamment d’espace pour ramper et explorer sans obstacle.
Consultez régulièrement un spécialiste :
• Maintenez les visites chez le neurologue pour évaluer les réflexes, le tonus musculaire et le développement global.
• Discutez des progrès de votre enfant et des éventuelles inquiétudes liées à son comportement ou à ses mouvements.
Intégrez des massages relaxants :
• Un massage doux des membres de bébé peut aider à détendre les muscles hypertoniques et favoriser un sentiment de bien-être.
Soyez attentif aux signaux de régression :
• Si votre enfant semble moins actif, perd certains acquis ou montre des signes d’inconfort inhabituels, consultez immédiatement votre pédiatre.
L’Importance d’un Suivi Personnalisé en cas d'hypertonie
Comme l’a souligné le pédiatre, les tests simples permettent d’évaluer le niveau d’hypertonie ou de spasticité. Une surveillance régulière et une stimulation adaptée offrent souvent d’excellents résultats. La plupart des cas d’hypertonie légère n’entravent pas le développement global de l’enfant, y compris sa capacité à marcher.
Avec un accompagnement approprié et une vigilance constante, votre bébé a toutes les chances de progresser et de s’épanouir à son rythme. Restez en confiance et poursuivez vos efforts avec sérénité.
