L'absence de règles pendant une longue période peut être source d'inquiétude, surtout lorsque le désir d'enfant est présent. Si vous n'avez plus vos menstruations depuis plusieurs mois et qu'un kyste ovarien a été diagnostiqué, vous vous demandez certainement si une grossesse reste possible. Cette situation, bien que déstabilisante, n'est pas forcément synonyme d'infertilité. La clé réside dans la compréhension du fonctionnement de l'ovulation et dans un accompagnement médical adapté. Découvrez dans cet article les explications de notre gynécologue ainsi que des pistes concrètes pour maximiser vos chances de concevoir.
La question d'une maman : absence de règles depuis deux ans et désir de grossesse
« Bonjour, voilà deux ans maintenant que je n'ai pas mes règles. J'ai fait divers examens et la seule chose que l'on m'ait trouvé, c'est un kyste sur l'ovaire gauche (je suis sur la liste d'attente pour le faire extraire) ; l'ovaire droit est parfait.
Depuis cette date, je n'ai pas eu mes règles. Mon mari et moi souhaiterions avoir notre deuxième enfant (j'ai 37 ans). J'aimerais savoir si je peux encore ovuler et ce que je peux faire pour favoriser l'ovulation et tomber enceinte. »
Cette situation est plus fréquente qu'on ne le pense. L'absence de règles prolongée, appelée aménorrhée secondaire, peut avoir de multiples causes. Dans le cas de notre lectrice, la présence d'un kyste ovarien semble être le facteur principal. Mais qu'en est-il réellement de la fertilité dans ce contexte ? Peut-on ovuler sans avoir ses règles ? Notre gynécologue apporte des réponses claires et rassurantes.
Réponse du Gynécologue : l'ovulation est la clé, pas les règles
« Pour tomber enceinte, l'important n'est pas la menstruation, mais l'ovulation. » Un kyste ovarien n'empêche pas, en principe, d'ovuler. Ce qu'il faut déterminer, c'est s'il y a ovulation et quand elle a lieu.
« Vous ne me précisez pas la taille du kyste. S'il est grand, afin d'éviter les complications, je vous conseille d'attendre qu'on vous l'enlève avant de commencer une grossesse. S'il est petit, vous pouvez essayer. »
Cette réponse met en lumière un point essentiel : la présence de règles n'est pas indispensable pour concevoir. Ce qui compte véritablement, c'est la libération d'un ovule par l'un des ovaires. Une femme peut techniquement ovuler sans avoir de menstruations visibles, et inversement, avoir des règles sans ovulation (cycles anovulatoires).
Comprendre le lien entre kyste ovarien, ovulation et fertilité
Les kystes ovariens sont des formations remplies de liquide qui se développent sur ou dans les ovaires. La grande majorité des kystes sont dits « fonctionnels » et sont directement liés au cycle menstruel. Ils se forment généralement lors de l'ovulation et disparaissent spontanément en quelques semaines ou mois.
Il existe cependant différents types de kystes :
- Les kystes fonctionnels : folliculaires ou lutéiniques, ils sont bénins et transitoires. Ils n'affectent généralement pas la fertilité à long terme.
- Les kystes organiques : dermoïdes, endométriosiques ou cystadénomes, ils nécessitent souvent une surveillance plus étroite et parfois une intervention chirurgicale.
Dans le cas d'un kyste volumineux, celui-ci peut perturber le fonctionnement normal de l'ovaire concerné et empêcher la libération régulière d'ovules. C'est pourquoi le gynécologue recommande d'attendre l'ablation du kyste si sa taille est importante. Cependant, si l'ovaire droit est sain comme le précise notre lectrice, celui-ci peut parfaitement assurer l'ovulation de manière autonome.
Pour en savoir plus sur les différentes situations gynécologiques pouvant affecter la fertilité, nous vous invitons à consulter notre rubrique Questions au gynécologue.
Comment savoir si vous ovulez malgré l'absence de règles ?
Même sans menstruations, il est possible de détecter une ovulation grâce à plusieurs méthodes fiables. La surveillance de votre corps peut vous donner des indices précieux sur votre fertilité.
Voici les principales techniques pour repérer votre période d'ovulation :
- La courbe de température basale : en prenant votre température chaque matin au réveil, vous pouvez observer une légère hausse (environ 0,3 à 0,5°C) après l'ovulation, due à la sécrétion de progestérone.
- L'observation de la glaire cervicale : autour de l'ovulation, les sécrétions vaginales deviennent plus abondantes, transparentes et filantes, comparables à du blanc d'œuf cru.
- Les tests d'ovulation : disponibles en pharmacie, ils détectent le pic de l'hormone LH qui survient 24 à 36 heures avant l'ovulation.
- Le monitorage échographique : réalisé par votre gynécologue, il permet de visualiser directement la croissance des follicules et de prédire l'ovulation avec précision.
Le monitorage médical reste la méthode la plus fiable, particulièrement dans votre situation. Votre gynécologue pourra suivre l'évolution de vos follicules par échographie et dosages hormonaux pour déterminer si vous ovulez et quand programmer les rapports.
Grossesse à 37 ans : quelles sont vos chances ?
À 37 ans, la fertilité féminine commence naturellement à décliner, mais une grossesse reste tout à fait envisageable. Selon les statistiques médicales, les chances de concevoir naturellement à cet âge se situent autour de 20% par cycle, contre 25% à 30 ans.
Plusieurs facteurs peuvent optimiser vos chances de conception :
Adoptez une hygiène de vie favorable à la fertilité : une alimentation équilibrée riche en acide folique, zinc et antioxydants peut améliorer la qualité ovocytaire. Limitez le tabac, l'alcool et la caféine excessive. Maintenez un poids santé et pratiquez une activité physique modérée.
Consultez rapidement si la grossesse tarde : à partir de 35 ans, les spécialistes recommandent de consulter après seulement 6 mois d'essais infructueux, contre un an pour les femmes plus jeunes. Une prise en charge précoce permet d'identifier rapidement d'éventuels obstacles et de proposer des solutions adaptées.
Envisagez une stimulation ovarienne si nécessaire : votre gynécologue pourra, après bilan complet, vous proposer un traitement pour favoriser l'ovulation. Ce protocole, souvent à base de citrate de clomifène ou de gonadotrophines, peut significativement augmenter vos chances de concevoir. Consultez notre article sur les premiers symptômes de grossesse pour savoir reconnaître les signes d'une conception réussie.
Vos questions fréquentes concernant le kyste ovarien et la fertilité
1. Peut-on tomber enceinte avec un kyste ovarien ?
Oui, dans la majorité des cas, un kyste ovarien n'empêche pas la grossesse. Les kystes fonctionnels disparaissent souvent spontanément et n'affectent pas durablement la fertilité. Seuls les kystes volumineux ou de nature organique peuvent nécessiter un traitement préalable. L'ovaire controlatéral sain peut assurer l'ovulation même si l'autre est temporairement affecté.
2. Pourquoi n'ai-je plus mes règles depuis deux ans ?
L'absence prolongée de règles (aménorrhée secondaire) peut avoir plusieurs origines : déséquilibre hormonal, syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), stress chronique, variations de poids importantes, ou présence d'un kyste ovarien. Seul un bilan médical complet incluant dosages hormonaux et échographie permet d'identifier la cause exacte et de proposer un traitement adapté.
3. L'opération du kyste va-t-elle restaurer mes règles et ma fertilité ?
Dans de nombreux cas, l'ablation d'un kyste volumineux permet effectivement de rétablir un cycle menstruel normal et d'améliorer les chances de conception. Cependant, le résultat dépend du type de kyste, de la quantité de tissu ovarien préservé lors de l'intervention et de l'état de santé global de l'appareil reproducteur. Votre chirurgien pourra vous donner un pronostic plus précis.
4. Dois-je attendre l'opération avant d'essayer de concevoir ?
Cela dépend de la taille et de la nature du kyste. Si celui-ci est volumineux (généralement supérieur à 5 cm), il est préférable d'attendre l'intervention pour éviter des complications comme la torsion ovarienne pendant la grossesse. Si le kyste est petit et stable, votre gynécologue peut vous autoriser à essayer de concevoir sous surveillance médicale rapprochée.
Conclusion
L'absence de règles depuis deux ans associée à un kyste ovarien peut sembler décourageante, mais votre désir d'enfant reste réalisable. Comme l'a souligné notre gynécologue, c'est l'ovulation qui détermine la possibilité de conception, et non les menstruations. Avec un ovaire droit en parfait état et une prise en charge médicale adaptée, vos chances de devenir maman sont préservées.
La première étape consiste à faire le point avec votre gynécologue sur la taille et la nature exacte du kyste, puis à déterminer ensemble le meilleur moment pour tenter une grossesse. N'hésitez pas à demander un monitorage de l'ovulation et, si nécessaire, à envisager une stimulation ovarienne. À 37 ans, le temps joue un rôle important, alors ne tardez pas à engager ces démarches pour mettre toutes les chances de votre côté.
