Lors de l'accouchement, près de 6 femmes sur 10 connaissent une déchirure périnéale ou se voient pratiquer une épisiotomie. Ces situations nécessitent la pose de points de suture pour favoriser une cicatrisation optimale. Il est tout à fait normal de s'interroger sur le devenir de ces points et leur durée de résorption.
La question d'une jeune maman :
J'ai 32 ans et j'ai accouché il y a 24 jours. On m'a fait quelques points internes. Ma question est de savoir combien de temps les points mettent à tomber ? Ou si je dois aller me les faire enlever?
Réponse du Gynécologue :
Les points qui sont posés normalement dans la plaie vaginale, ne doivent pas être retirés. Ils sont faits dans une matière qui « fond » entre 20 et 30 jours après la pose, ils ne doivent donc pas être retirés. S'ils n'étaient pas fait dans ce type de matière résorbable, votre gynécologue vous l'aurait dit.
C'est différent pour les points qui sont placés à l'extérieur du périnée, qui peuvent être résorbables ou amovibles. A priori, vos points externes se résorberont sans avoir à être extraits, mais il est plus sage de consulter votre gynécologue.
Comprendre les points de suture après l'accouchement
Les fils résorbables utilisés en obstétrique sont spécialement conçus pour se dissoudre progressivement au contact des tissus. Cette matière innovante évite ainsi une seconde intervention médicale pour retirer les points, ce qui serait inconfortable pour la jeune maman. Le processus de résorption démarre généralement dès les premiers jours suivant la pose et se poursuit durant plusieurs semaines.
Pendant la période de cicatrisation, vous pourriez remarquer de petits morceaux de fils qui sortent naturellement. C'est un phénomène tout à fait normal qui indique que le processus de guérison suit son cours. Ces fragments peuvent apparaître lors de la toilette intime ou après être allée aux toilettes. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter face à cette situation courante.
Les différents types de points et leur résorption
Il existe deux catégories principales de points de suture après l'accouchement, chacune ayant ses propres caractéristiques :
- Les points internes : placés dans la muqueuse vaginale et les couches musculaires profondes, ils sont systématiquement résorbables. Ces fils se dissolvent généralement entre 20 et 30 jours après la pose. Leur résorption se fait de manière progressive et naturelle, sans nécessiter aucune intervention.
- Les points externes : situés sur la peau du périnée, ils peuvent être soit résorbables, soit non résorbables selon la technique utilisée par le praticien. Dans la grande majorité des cas en France, les professionnels de santé privilégient également des fils résorbables pour faciliter les suites de l'accouchement.
La durée exacte de résorption varie d'une femme à l'autre en fonction de plusieurs facteurs : le type de fil utilisé, l'emplacement des sutures, la capacité de cicatrisation individuelle et le respect des soins d'hygiène. Certaines femmes constatent que leurs points ont disparu au bout de 2 semaines, tandis que d'autres devront patienter jusqu'à 4 semaines.
Les soins essentiels pour une cicatrisation optimale
Pour favoriser une bonne cicatrisation et éviter les complications, il est primordial d'adopter une hygiène irréprochable de la zone périnéale. Voici les gestes à adopter au quotidien :
- Lavez la zone deux fois par jour avec un produit doux sans savon, en privilégiant un nettoyant au pH neutre adapté aux muqueuses
- Séchez délicatement en tamponnant avec une serviette propre ou du papier toilette, sans frotter
- Changez fréquemment vos protections hygiéniques pour maintenir la zone au sec
- Après chaque passage aux toilettes, nettoyez-vous toujours d'avant en arrière pour éviter toute contamination
- Privilégiez des sous-vêtements en coton qui laissent respirer la peau
- Évitez de rester debout trop longtemps et ménagez-vous autant que possible
Pendant les premiers jours, la zone peut être douloureuse. N'hésitez pas à utiliser des compresses froides ou des bains de siège tièdes pour soulager l'inconfort. Votre sage-femme ou médecin peut également vous prescrire des antalgiques adaptés, compatibles avec l'allaitement si vous avez fait ce choix.
Quand consulter votre professionnel de santé
Bien que la cicatrisation se déroule généralement sans complication, certains signes doivent vous alerter et vous inciter à consulter rapidement :
Contactez votre sage-femme ou gynécologue si vous constatez : une douleur qui s'intensifie au lieu de diminuer après plusieurs jours, des rougeurs importantes autour de la cicatrice, un gonflement anormal de la zone, un écoulement nauséabond ou purulent, de la fièvre supérieure à 38°C, ou des saignements abondants.
Ces symptômes peuvent indiquer une infection ou un problème de cicatrisation nécessitant une prise en charge médicale. Une consultation permettra d'évaluer la situation et de mettre en place un traitement adapté si nécessaire. Il ne faut jamais hésiter à contacter votre maternité ou votre professionnel de santé en cas de doute.
La visite post-natale, programmée entre 6 et 8 semaines après l'accouchement, sera l'occasion de faire le point sur votre récupération post-partum et de vérifier que la cicatrisation s'est bien déroulée. C'est également lors de cette consultation que sera prescrite, si nécessaire, la rééducation périnéale.
La rééducation périnéale : une étape importante après l'accouchement
Une fois la cicatrisation achevée, généralement 6 à 8 semaines après l'accouchement, il sera temps d'envisager la rééducation périnéale. Cette étape est recommandée pour toutes les femmes ayant accouché, qu'elles aient eu des points de suture ou non.
Le périnée, cet ensemble de muscles situés entre le pubis et le coccyx, a été fortement sollicité pendant la grossesse et l'accouchement. La rééducation permet de retrouver un bon tonus musculaire et de prévenir les désagréments à long terme comme les fuites urinaires ou la descente d'organes.
Les séances se déroulent chez une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé et sont prises en charge à 100% par l'Assurance Maladie. Différentes méthodes existent : manuelle, par biofeedback ou par électrostimulation. Le professionnel choisira la technique la plus adaptée à votre situation après avoir réalisé un bilan périnéal complet.
N'oubliez pas que prendre soin de votre santé après l'accouchement est tout aussi important que de prendre soin de votre bébé. Accordez-vous le temps nécessaire pour récupérer physiquement et n'hésitez pas à solliciter l'aide de vos proches ou des professionnels de santé.
Vos questions fréquentes concernant les points de suture après l'accouchement
1. Est-ce normal de sentir les points de suture ?
Oui, il est tout à fait normal de sentir une gêne ou une sensation de tiraillement au niveau des points de suture, particulièrement lors des premiers jours. Cette sensation diminue progressivement au fur et à mesure de la cicatrisation. Si la douleur devient insupportable ou s'aggrave, consultez votre professionnel de santé.
2. Puis-je prendre un bain avec des points de suture ?
Il est préférable d'attendre que vos lochies (saignements post-partum) aient cessé avant de prendre un bain, généralement 4 à 6 semaines après l'accouchement. En attendant, privilégiez les douches rapides. Les bains de siège tièdes de courte durée peuvent toutefois être recommandés pour soulager la douleur.
3. Les points de suture peuvent-ils se rouvrir ?
C'est rare mais possible si vous exercez une pression trop importante sur la zone (en portant des charges lourdes ou en poussant trop fort aux toilettes). C'est pourquoi il est recommandé de ne porter aucune charge plus lourde que votre bébé pendant les premières semaines et d'éviter tout effort important.
4. Combien de temps avant de reprendre les rapports sexuels après des points de suture ?
Il est conseillé d'attendre au minimum 6 semaines après l'accouchement et que la cicatrisation soit complète. Lors de la visite post-natale, votre médecin ou sage-femme pourra vous donner le feu vert. Écoutez votre corps et n'hésitez pas à utiliser un lubrifiant lors de la reprise pour plus de confort.
5. Faut-il masser la cicatrice après la chute des points ?
Une fois la cicatrisation bien avancée et après la chute complète des points, masser délicatement la cicatrice avec une huile végétale adaptée peut aider à assouplir les tissus. Demandez conseil à votre sage-femme sur le moment opportun pour débuter ces massages et la technique appropriée.
6. Les points de suture laissent-ils des cicatrices visibles ?
Les cicatrices s'estompent généralement avec le temps. La qualité de la cicatrisation dépend de nombreux facteurs comme le type de suture réalisée, votre capacité de cicatrisation personnelle et les soins apportés. Dans la plupart des cas, les cicatrices deviennent peu visibles après plusieurs mois.
Conclusion
Les points de suture après l'accouchement font partie du processus naturel de récupération pour de nombreuses femmes. Grâce aux fils résorbables modernes, leur prise en charge est devenue beaucoup plus simple et confortable. La plupart des points se résorbent naturellement entre 20 et 30 jours, sans nécessiter aucune intervention médicale supplémentaire.
