Durant les consultations de suivi de grossesse, vous entendrez peut-être votre médecin ou votre échographiste mentionner la position de votre placenta. Ces termes techniques peuvent sembler inquiétants, mais dans la grande majorité des cas, il s'agit simplement d'informations anatomiques normales. Comprendre ce que signifient ces différentes positions vous permettra d'aborder votre grossesse avec plus de sérénité.
Question d'une future maman :
"Bonjour, c'est ma deuxième grossesse. Pour ma première grossesse j'ai eu un placenta postérieur et pour cette deuxième grossesse on m'a dit que j'avais un placenta antérieur. Qu'est-ce que cela veut dire ? Postérieur ? Antérieur ? Merci"
Réponse du Gynécologue :
"Le placenta humain est généralement situé au bas de l'utérus, à l'avant ou à l'arrière. Ce sont les trois positions normales. Il peut être sur la partie basse antérieure, ou la partie basse postérieure, et il y a aussi ce que l'on appelle le placenta prævia, qui bouche l'orifice du col de l'utérus. Dans un cas de placenta prævia, le bébé ne peut pas naître par voies naturelles, on doit alors pratiquer une césarienne. De plus, le placenta prævia peut provoquer des saignements pendant le dernier trimestre de la grossesse. Mais soyez tranquille, un placenta antérieur est quelque chose de normal."
Le placenta, cet organe vital de la grossesse
Le placenta est un organe temporaire extraordinaire qui se développe spécifiquement pendant la grossesse. Il commence à se former dès les premiers jours suivant la fécondation et atteint sa taille complète vers le cinquième mois de grossesse. À terme, il ressemble à un disque épais mesurant environ 18 à 20 centimètres de diamètre et pesant généralement entre 500 et 600 grammes.
Ce véritable chef-d'œuvre biologique assure des fonctions vitales pour votre bébé. Le placenta filtre et apporte l'oxygène ainsi que tous les nutriments essentiels au développement du fœtus. Il élimine également les déchets produits par votre bébé et fabrique des hormones indispensables au maintien de la grossesse. Relié au fœtus par le cordon ombilical d'un côté et implanté dans la paroi utérine de l'autre, il constitue l'unique pont entre vous et votre enfant.
La position du placenta dans l'utérus est systématiquement évaluée lors de l'échographie du deuxième trimestre, généralement réalisée entre la 20ème et la 24ème semaine de grossesse. Cette localisation permet aux professionnels de santé de s'assurer du bon déroulement de votre grossesse.
Placenta antérieur : une position fréquente et sans danger
Lorsque votre médecin vous annonce que vous avez un placenta antérieur, cela signifie simplement que votre placenta s'est implanté sur la paroi avant de votre utérus, du côté de votre ventre. Cette position est totalement normale et concerne un grand nombre de femmes enceintes.
La principale particularité du placenta antérieur concerne la perception des mouvements de bébé. Le placenta agit comme un coussin entre votre paroi abdominale et votre bébé, ce qui peut atténuer la sensation des mouvements fœtaux, surtout en début de grossesse. Vous pourriez ressentir les premiers coups de pieds un peu plus tardivement, généralement vers la 20ème semaine plutôt que vers la 18ème. Ne vous inquiétez pas : votre bébé bouge normalement, vous le sentez simplement de façon plus discrète.
Cette position n'entraîne aucune complication pour votre accouchement. Vous pourrez accoucher par voie basse dans des conditions tout à fait normales. Le placenta antérieur n'augmente pas les risques de césarienne et ne nécessite aucun suivi médical particulier, sauf s'il est situé très bas dans l'utérus.
Placenta postérieur : la position "classique"
Le placenta postérieur désigne un placenta implanté sur la paroi arrière de l'utérus, du côté de votre colonne vertébrale. Cette position est considérée comme la plus courante et présente quelques avantages pratiques.
Avec un placenta postérieur, vous ressentirez généralement les mouvements de votre bébé plus tôt et plus distinctement. L'absence de barrière placentaire entre votre ventre et votre bébé permet de percevoir chaque petit mouvement avec plus de clarté. Les futures mamans apprécient souvent cette sensation de proximité accrue avec leur enfant.
Du point de vue médical, le placenta postérieur facilite légèrement certains examens échographiques, offrant une meilleure visualisation du fœtus lors des contrôles de routine. Certaines femmes rapportent toutefois ressentir davantage de douleurs lombaires en fin de grossesse, car la position du bébé peut exercer une pression sur la colonne vertébrale.
Les autres positions du placenta
Au-delà des positions antérieure et postérieure, le placenta peut également s'implanter sur les côtés de l'utérus (position latérale) ou au sommet (position fundique). Ces localisations sont tout aussi normales et ne posent généralement aucun problème.
En revanche, une attention particulière est portée au placenta prævia (ou placenta recouvrant). Cette situation survient lorsque le placenta se positionne trop bas dans l'utérus et recouvre partiellement ou totalement l'orifice du col. Le placenta prævia concerne environ 1 grossesse sur 200 au deuxième trimestre, mais la plupart du temps, le placenta remonte naturellement à mesure que l'utérus s'agrandit.
Si le placenta prævia persiste jusqu'au troisième trimestre, il peut provoquer des saignements indolores et nécessiter une césarienne programmée. Cette intervention est indispensable car le placenta bloque le passage du bébé et pourrait se déchirer lors de l'accouchement, entraînant une hémorragie dangereuse. Heureusement, avec un suivi médical approprié, les grossesses avec placenta prævia se déroulent généralement bien.
Le placenta évolue-t-il pendant la grossesse ?
Une question revient souvent : le placenta peut-il changer de position ? En réalité, le placenta ne se déplace pas véritablement dans l'utérus. Toutefois, à mesure que votre utérus grandit considérablement au fil des mois, le placenta semble "remonter" par rapport au col de l'utérus.
Ce phénomène explique pourquoi un placenta bas inséré détecté lors de l'échographie du deuxième trimestre se retrouve souvent en position normale au troisième trimestre. L'expansion utérine entraîne le placenta vers le haut, l'éloignant progressivement du col. C'est pourquoi les médecins restent généralement rassurants face à un placenta un peu bas en début de grossesse, sachant que la situation se corrige spontanément dans plus de 90% des cas.
Cette évolution naturelle souligne l'importance du suivi régulier de votre grossesse. Les échographies successives permettent de vérifier la position du placenta et d'adapter la prise en charge si nécessaire.
Vos questions fréquentes concernant la position du placenta
1. La position du placenta peut-elle prédire le sexe de mon bébé ?
Non, il s'agit d'un mythe tenace mais scientifiquement infondé. Certaines théories populaires, comme la méthode Ramzi, prétendent pouvoir déterminer le sexe du bébé selon la position du placenta. Aucune étude scientifique sérieuse n'a validé ces croyances. Le sexe de votre bébé est déterminé dès la fécondation par les chromosomes et peut être révélé de façon fiable uniquement par échographie à partir de la 15ème semaine ou par des tests génétiques.
2. Un placenta antérieur rend-il l'accouchement plus difficile ?
Non, la position antérieure ou postérieure du placenta n'influence pas le déroulement de l'accouchement par voie basse. Votre bébé naîtra normalement, quelle que soit la localisation du placenta, tant que celui-ci n'est pas en position prævia (recouvrant le col). Le placenta sera expulsé naturellement après la naissance, lors de la phase appelée "délivrance".
3. Dois-je m'inquiéter si mon placenta est antérieur ?
Absolument pas. Le placenta antérieur est une variante anatomique normale qui ne présente aucun danger pour vous ou votre bébé. La seule différence notable concerne la perception des mouvements fœtaux, qui peuvent être légèrement atténués. Si vous avez des doutes sur l'activité de votre bébé, n'hésitez pas à consulter votre sage-femme ou votre médecin.
4. Comment savoir si mon placenta fonctionne correctement ?
Le bon fonctionnement du placenta est évalué lors de chaque consultation prénatale et échographie. Votre professionnel de santé surveille la croissance de votre bébé, la quantité de liquide amniotique et le flux sanguin dans le cordon ombilical. Une croissance régulière de votre bébé et des mouvements fœtaux normaux sont d'excellents indicateurs du bon fonctionnement placentaire.
5. Le placenta antérieur augmente-t-il le risque de complications ?
Un placenta antérieur normalement positionné n'augmente pas les risques de complications obstétricales. Seul un placenta prævia (recouvrant le col) ou un placenta accreta (inséré trop profondément dans la paroi utérine) nécessitent une surveillance spécifique et peuvent influencer le mode d'accouchement.
Conclusion : votre placenta, où qu'il soit, fait un travail remarquable
Que votre placenta soit antérieur, postérieur, latéral ou fundique, l'essentiel est qu'il accomplisse parfaitement sa mission : nourrir et protéger votre bébé tout au long de ces neuf mois extraordinaires. Ces différentes positions reflètent simplement la diversité naturelle des grossesses et ne constituent pas, dans l'immense majorité des cas, un motif d'inquiétude.
