Quatre mois après l'accouchement, le retour de couches marque souvent un tournant pour les jeunes mamans. C'est le moment où de nombreuses questions sur la contraception refont surface, surtout lorsque l'on allaite encore son bébé. Peut-on reprendre sa pilule habituelle ? Quels sont les risques pour le lait maternel ? Découvrez les réponses d'un gynécologue à une question que beaucoup de mamans se posent.
La question d'une jeune maman allaitante
J'ai accouché il y a 4 mois et maintenant, j'ai eu des règles abondantes. J'aimerais savoir si je peux prendre la pilule que je prenais avant ma grossesse.
C'est Microgynon, mais est-ce que le lait va disparaître avec la pilule ou faire du mal à mon bébé ? J'aimerais aussi savoir à quel moment je dois prendre la première pilule, le premier jour des règles ou après ?
Réponse du Gynécologue
Pendant la durée de l'allaitement, si vous voulez prendre des contraceptifs oraux, vous devez prendre seulement ceux qui ont de la progestérone dans leur composition, car ce sont ceux qui n'affectent pas l'allaitement.
Parlez-en à votre gynécologue pour qu'il vous prescrive le bon produit. Lorsque vous arrêterez d'allaiter, vous pourrez reprendre les combinés d'œstrogènes et de progestérone, comme celui que vous preniez avant votre grossesse.
Pourquoi privilégier une pilule progestative pendant l'allaitement ?
Les pilules contraceptives classiques, comme Microgynon, contiennent deux types d'hormones : des œstrogènes et de la progestérone. Le problème pendant l'allaitement, c'est que les œstrogènes peuvent réduire significativement la production de lait maternel. Cette diminution de lactation peut compromettre l'allaitement et affecter l'alimentation de votre bébé.
C'est pourquoi les gynécologues recommandent systématiquement une pilule microprogestative, aussi appelée "micropilule". Cette contraception ne contient que de la progestérone synthétique, ce qui la rend compatible avec l'allaitement maternel. Elle n'interfère pas avec la production de lait et ne présente aucun danger pour le développement de votre bébé.
Vous vous interrogez sur d'autres aspects de la période post-partum ? Consultez notre article sur le retour des règles après l'accouchement pour mieux comprendre ces changements hormonaux.
Quand commencer sa contraception après l'accouchement ?
Le timing de reprise de la contraception est crucial. Les professionnels de santé recommandent généralement de commencer une pilule progestative entre 15 jours et 3 semaines après l'accouchement, même si vous allaitez. Il est important de ne pas attendre le retour de couches pour débuter votre contraception, car l'ovulation peut survenir avant les premières règles.
Concernant le moment précis de la prise, voici les recommandations habituelles :
- Si vous commencez dans les 21 jours après l'accouchement : vous pouvez débuter n'importe quel jour, l'effet contraceptif est immédiat
- Si vous débutez après le retour de couches : commencez idéalement le premier jour de vos règles pour une protection immédiate
- Si vous démarrez un autre jour du cycle : utilisez une protection complémentaire (préservatifs) pendant les 7 premiers jours
Il est essentiel de discuter avec votre médecin ou votre sage-femme du moment le plus approprié dans votre situation personnelle.
Les alternatives contraceptives pendant l'allaitement
Au-delà de la pilule microprogestative, plusieurs options contraceptives s'offrent aux jeunes mamans allaitantes. Le stérilet (DIU) au cuivre ou hormonal peut être posé dès 4 à 6 semaines après l'accouchement. L'avantage majeur de cette méthode est qu'elle ne nécessite aucune prise quotidienne et offre une efficacité optimale pendant plusieurs années.
L'implant contraceptif sous-cutané constitue également une excellente alternative. Contenant uniquement de la progestérone, il est parfaitement compatible avec l'allaitement et offre une protection de 3 ans. Les injections contraceptives trimestrielles sont une autre possibilité, bien que leur utilisation soit désormais plus limitée en raison de certains effets secondaires potentiels.
Les méthodes barrières comme le préservatif masculin ou féminin restent des solutions sans aucun impact hormonal. Elles peuvent être utilisées dès la reprise des rapports sexuels, généralement après la visite post-natale qui valide la cicatrisation complète.
Pour en savoir plus sur la gestion des émotions durant cette période délicate, découvrez notre guide sur la dépression post-partum.
Vos questions fréquentes concernant la contraception pendant l'allaitement
1. La pilule progestative va-t-elle diminuer ma production de lait ?
Non, la pilule microprogestative est spécialement conçue pour ne pas affecter la lactation. Contrairement aux pilules combinées contenant des œstrogènes, elle préserve votre production de lait. Certaines femmes rapportent même une légère augmentation de leur lactation.
2. Mon bébé peut-il être exposé aux hormones de la pilule à travers mon lait ?
Une infime quantité de progestérone passe dans le lait maternel, mais les études scientifiques montrent que cette exposition est négligeable et sans danger pour le développement du nourrisson. Les autorités sanitaires internationales considèrent ces pilules comme parfaitement sûres pendant l'allaitement.
3. Puis-je tomber enceinte avant le retour de mes règles si j'allaite ?
Oui, absolument. L'ovulation précède toujours les règles d'environ deux semaines. Même si vous allaitez exclusivement, vous pouvez ovuler sans le savoir et tomber enceinte avant votre premier retour de couches. C'est pourquoi une contraception fiable est indispensable dès les premières semaines post-partum.
4. Quand pourrai-je reprendre ma pilule habituelle ?
Vous pourrez reprendre votre pilule combinée classique après l'arrêt complet de l'allaitement. Certains médecins acceptent une reprise à partir de 6 mois post-partum si l'allaitement n'est plus exclusif, mais cette décision doit être prise au cas par cas avec votre gynécologue.
5. La pilule progestative est-elle aussi efficace que ma pilule d'avant ?
La pilule microprogestative est très efficace lorsqu'elle est prise correctement. Son indice de Pearl (qui mesure l'efficacité contraceptive) est similaire à celui des pilules combinées. La principale différence est qu'elle doit être prise à heure fixe chaque jour, avec une marge de retard plus limitée (3 heures pour le lévonorgestrel, 12 heures pour le désogestrel).
6. Que faire si j'oublie ma pilule progestative ?
En cas d'oubli de moins de 3 heures (ou 12 heures selon le type), prenez immédiatement le comprimé oublié et continuez normalement. Si le retard est supérieur, prenez le comprimé dès que possible et utilisez une protection complémentaire pendant 7 jours. En cas de rapport dans les 5 jours précédents, consultez votre médecin pour envisager une contraception d'urgence.
Conclusion
La reprise d'une contraception adaptée après l'accouchement est une étape importante de votre vie de jeune maman. Pendant toute la durée de l'allaitement, les pilules combinées comme Microgynon doivent être évitées au profit de contraceptifs progestatifs seuls, qui préservent votre lactation tout en vous protégeant efficacement d'une nouvelle grossesse.
