La découverte d'une hernie inguinale pendant la grossesse peut susciter de nombreuses interrogations, notamment concernant la poursuite d'activités physiques comme la natation. Bien que cette situation nécessite certaines précautions, elle ne vous oblige pas nécessairement à renoncer totalement à l'exercice. Découvrons ensemble les bonnes pratiques pour concilier hernie inguinale, grossesse et activité physique en toute sécurité.
Question de la future maman
Bonjour Docteur, je suis enceinte de 27 semaines et on m'a diagnostiquée une hernie inguinale. Est-ce que je peux continuer de faire de la natation?
Je ne sais pas si, en nageant, je fais des efforts dans cette zone. Je devrais éviter cela, n'est-ce pas ? Je ne porte pas non plus de sacs, de poids, est-ce que je peux me baisser? Je suis un peu désorientée à propos de cet aspect car on me dit que mes intestins peuvent se ligaturer. Merci de votre aide.
Réponse du Gynécologue
Une hernie à l'aine, que ce soit à droite ou à gauche, si vous ne l'aviez pas avant la grossesse, c'est qu'elle est apparue quand les ligaments se sont détendus à cause de cette grossesse.
Il est très rare que ces hernies soient assez grandes pour que l'intestin se perce et puisse se ligaturer. Vous devez faire en sorte de ne pas faire d'efforts qui nécessitent de tendre le ventre, vous récupérerez très certainement après l'accouchement et il ne faudra pas intervenir chirurgicalement. Lorsqu'une période de quarante jours sera passée après l'accouchement, vous devrez consulter un chirurgien pour qu'il évalue dans quel état vous êtes et s'il faut faire quelque chose.
Comprendre la hernie inguinale pendant la grossesse
La hernie inguinale se manifeste par la sortie d'une partie de l'intestin ou du tissu graisseux à travers un point faible de la paroi abdominale au niveau de l'aine. Pendant la grossesse, plusieurs facteurs favorisent son apparition ou son aggravation. L'augmentation progressive de la pression intra-abdominale due à la croissance du fœtus, associée au relâchement des ligaments sous l'effet des hormones de grossesse (notamment la relaxine), créent des conditions propices au développement de cette pathologie.
Contrairement aux idées reçues, la hernie inguinale pendant la grossesse n'est pas nécessairement grave. Dans la plupart des cas, elle reste de petite taille et asymptomatique, disparaissant spontanément après l'accouchement lorsque la pression abdominale diminue et que les tissus retrouvent leur tonicité habituelle.
Natation et hernie inguinale : les bonnes pratiques
La natation présente des avantages uniques pour les femmes enceintes souffrant d'une hernie inguinale. L'eau offre une portance naturelle qui réduit considérablement la pression exercée sur la paroi abdominale, permettant ainsi de maintenir une activité physique bénéfique sans aggraver la condition. Cette flottabilité soulage également le poids du bébé sur les organes internes et la colonne vertébrale.
Pour pratiquer la natation en toute sécurité avec une hernie inguinale, privilégiez :
- La nage sur le dos : cette position évite la compression abdominale et permet un mouvement fluide
- La brasse lente : moins traumatisante que les autres nages, elle permet un contrôle optimal des mouvements
- La marche dans l'eau : excellente alternative qui combine les bienfaits de l'eau sans effort intense
- Les exercices d'aquagym adaptés : mouvements doux et contrôlés sous supervision
Évitez absolument les plongeons, les virages brusques et les mouvements de torsion qui pourraient augmenter brutalement la pression intra-abdominale.
Activités et gestes à éviter au quotidien
Au-delà de la natation, certaines activités quotidiennes demandent une attention particulière. Le port de charges lourdes constitue le principal facteur de risque d'aggravation d'une hernie inguinale pendant la grossesse. Cette restriction s'étend aux sacs de courses, aux objets encombrants et même au port d'enfants en bas âge.
Concernant les mouvements de flexion, vous pouvez vous baisser en pliant les genoux plutôt qu'en se penchant directement avec le dos. Cette technique préserve la paroi abdominale tout en permettant d'accomplir les gestes nécessaires de la vie quotidienne. Pensez également à contrôler votre respiration lors des efforts, en évitant de bloquer votre respiration qui augmente la pression abdominale.
Les exercices abdominaux classiques, les mouvements de torsion du buste et les activités à fort impact (course à pied, saut) sont formellement déconseillés. Ces activités peuvent non seulement aggraver la hernie existante mais également favoriser l'apparition d'une hernie du côté opposé.
Surveillance et signaux d'alarme
Bien que le risque d'étranglement soit rare pendant la grossesse, certains symptômes nécessitent une consultation médicale immédiate. Une douleur soudaine et intense au niveau de la hernie, accompagnée de nausées, de vomissements ou d'une impossibilité de réduire la hernie manuellement, peut signaler une complication.
Le suivi régulier avec votre gynécologue permet d'évaluer l'évolution de la hernie tout au long de la grossesse. La plupart des hernies inguinales découvertes pendant la grossesse se résorbent spontanément dans les mois suivant l'accouchement, une fois que la pression abdominale diminue et que les tissus retrouvent leur élasticité.
En cas d'inconfort, l'utilisation temporaire d'une ceinture de soutien abdominal peut apporter un soulagement, mais celle-ci doit être prescrite et ajustée par un professionnel de santé.
Préparer l'après-accouchement
La période post-partum est cruciale pour l'évaluation définitive de votre hernie inguinale. Comme le recommande votre gynécologue, une consultation avec un chirurgien spécialisé 6 à 8 semaines après l'accouchement permettra de déterminer si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire.
Dans l'intervalle, la reprise progressive d'une activité physique adaptée favorise la récupération des tissus. La natation peut être reprise dès que les lochies ont cessé et que votre médecin vous donne son accord, généralement après la visite post-natale. Cette activité contribue à renforcer progressivement la sangle abdominale sans contrainte excessive.
Si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire, celle-ci peut généralement être planifiée plusieurs mois après l'accouchement, lorsque vous aurez récupéré complètement de votre grossesse. Les techniques chirurgicales modernes permettent une récupération rapide et un retour aux activités normales en quelques semaines.
Vos questions fréquentes concernant la hernie inguinale pendant la grossesse
1. Puis-je accoucher par voie basse avec une hernie inguinale ?
Dans la grande majorité des cas, une hernie inguinale ne contre-indique pas un accouchement par voie basse. Les contractions utérines n'aggravent généralement pas la hernie, et la poussée lors de l'expulsion reste possible avec les techniques respiratoires appropriées.
2. La hernie inguinale peut-elle affecter mon bébé ?
Non, la hernie inguinale maternelle n'a aucun impact sur le développement ou la santé du bébé. Il s'agit d'une affection purement mécanique de la paroi abdominale qui ne perturbe ni la circulation sanguine ni les échanges avec le placenta.
3. Quand reprendre une activité physique intense après l'accouchement ?
La reprise d'activités physiques intenses dépend de l'évolution de votre hernie après l'accouchement. Si elle persiste après 6 semaines, attendez l'évaluation chirurgicale avant de reprendre un sport sollicitant intensément les abdominaux. La natation reste généralement autorisée plus précocement.
4. Existe-t-il des exercices spécifiques pour prévenir l'aggravation ?
Les exercices de renforcement du plancher pelvien et de respiration diaphragmatique peuvent aider à mieux gérer la pression abdominale. Évitez les abdominaux classiques et privilégiez les exercices en décharge comme ceux pratiqués dans l'eau.
Conclusion
La découverte d'une hernie inguinale pendant la grossesse ne doit pas vous alarmer outre mesure. Avec les précautions appropriées, vous pouvez maintenir une activité physique adaptée, notamment la natation, tout en préservant votre santé et celle de votre bébé. L'essentiel réside dans l'écoute de votre corps, le respect des conseils médicaux et la surveillance régulière de l'évolution de la hernie.
La grossesse étant une période temporaire, la plupart des hernies inguinales qui apparaissent durant cette période se résorbent naturellement après l'accouchement. En cas de persistance, les options thérapeutiques modernes permettent une prise en charge efficace avec un retour rapide à une vie normale.
