Les varices pendant la grossesse

En plus d'entreprendre un régime amaigrissant pour faire disparaître les kilos laissés par la grossesse, de nombreuses femmes doivent aussi traiter leurs jambes.

Que sont exactement les varices ?

Les varices correspondent à des dilatations veineuses, qui peuvent prendre différentes tailles et se présenter sous différentes formes. Ces veines dilatées sont habituellement visibles à l'œil nu, contrairement aux varices pelviennes qui sont plus profondes et non visibles.

Les varices se caractérisent par une insuffisance valvulaire qui empêche le sang de remonter correctement vers le cœur. Cette stagnation sanguine provoque la dilatation progressive des parois veineuses, créant ces cordons bleuâtres et saillants sous la peau. Elles touchent principalement les membres inférieurs en raison de la gravité et de la pression exercée sur le système veineux des jambes.

Et les « télangiectasies » ?

Les télangiectasies résultent également de la dilatation de vaisseaux, mais plus petits ; elles sont plus superficielles et peuvent être rouges, bleues ou violettes. Ces petites veines éclatées, également appelées varicosités, forment souvent des réseaux en forme d'araignée sur la surface de la peau. Bien qu'elles soient généralement sans gravité médicale, elles peuvent constituer une préoccupation esthétique importante pour de nombreuses femmes.

À quoi les varices sont-elles dues ? Sont-elles héréditaires ?

Oui, les varices sont héréditaires, mais d'autres facteurs les influencent aussi, notamment la grossesse, la station debout prolongée, l'obésité, etc. La prédisposition génétique joue un rôle déterminant dans la qualité des parois veineuses et l'efficacité des valvules. Si vos parents ou grands-parents ont souffert de varices, vous avez statistiquement plus de risques d'en développer.

Cependant, l'hérédité n'est pas une fatalité. Les facteurs environnementaux et comportementaux peuvent considérablement influencer l'apparition et l'évolution des varices. L'âge, le sexe féminin, les fluctuations hormonales, les traumatismes, certaines professions nécessitant une station debout prolongée, ainsi que le mode de vie sédentaire constituent autant d'éléments aggravants.

Quelle est la relation entre les varices et la grossesse ?

En plus d'une prédisposition héréditaire, l'augmentation de la progestérone, la compression de l'utérus sur la veine cave inférieure empêchant le retour veineux normal dans les jambes et la prise de poids sont des éléments qui contribuent à la mauvaise santé veineuse des membres inférieurs.

L'augmentation du volume sanguin pendant la grossesse constitue un facteur supplémentaire. Le volume sanguin maternel augmente d'environ 40 à 50 % pendant la grossesse pour répondre aux besoins du fœtus, ce qui exerce une pression supplémentaire sur le système veineux déjà fragilisé.

Les hormones font en sorte que le corps se prépare à l'accouchement et ont pour effet connexe d'agir sur les tissus qui se détendent et sur les cartilages entre les os qui deviennent plus mous. Cette action hormonale généralisée affecte également les parois veineuses, les rendant plus distensibles et moins efficaces pour maintenir un retour veineux optimal.

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Que se passe-t-il si l'on souffre déjà de varices avant de tomber enceinte ?

Si une femme ne traite pas ses varices avant de tomber enceinte, la grossesse risque d'aggraver la situation. Les varices qui se développent pendant la grossesse sont bénignes et, dans 50 % des cas, disparaissent après l'accouchement.

Il est donc fortement recommandé aux femmes présentant des varices préexistantes de consulter un phlébologue avant de concevoir. Un traitement préventif peut considérablement réduire les complications et l'inconfort pendant la grossesse. Chez certaines patientes, notamment après plusieurs grossesses, les veines sont endommagées, restent dilatées et provoquent des symptômes.

Peut-on traiter les varices pendant la grossesse ?

On peut seulement les soulager avec le port de bas spéciaux, des produits topiques et des drainages lympho-veineux. Les traitements invasifs comme la sclérothérapie ou la chirurgie sont contre-indiqués pendant la grossesse en raison des risques potentiels pour le fœtus.

Les mesures de soulagement incluent également l'élévation régulière des jambes, la pratique d'exercices adaptés à la grossesse, l'évitement des sources de chaleur excessive, et l'adoption d'une alimentation riche en flavonoïdes pour renforcer les parois veineuses. Le massage doux et les bains d'eau fraîche peuvent également procurer un soulagement temporaire.

Comment faire disparaître les varices ?

Il existe différents types et catégories de varices ; chaque cas est différent. Les techniques vont de la chirurgie, au laser en passant par la sclérothérapie.

• La sclérothérapie : La sclérothérapie est classée parmi les traitements endoveineux des varices, avec les techniques non thermiques comme la colle, et les techniques thermiques comme le laser et la radiofréquence. Elle consiste en l'injection d'un produit sclérosant dans la veine pathologique afin d'en provoquer l'obstruction. La sclérothérapie à la mousse, guidée par échographie (UGS) est une procédure médicale peu invasive utilisée pour traiter les varices. Il s'agit d'injecter une solution chimique (sclérosante) transformée en mousse, dans les varices pour les scléroser.
• Le traitement laser : Le traitement au laser est faiblement invasif et se réalise sous anesthésie locale. La chaleur émise par le rayonnement entraîne la destruction de la veine ciblée. Le laser vasculaire permet la disparition des varicosités et des varices à l'aide d'un faisceau laser qui cible les vaisseaux à éliminer.
• Les techniques combinées : La première consultation permet de poser l'indication de manière précise. Le patient est reçu par un phlébologue, spécialiste du système veineux, qui effectue un examen clinique complet ainsi qu'un écho-Doppler veineux de la zone concernée. Cette approche personnalisée permet de déterminer la meilleure stratégie thérapeutique pour chaque patiente.

Que se passe-t-il si on ne traite pas les varices ?

Les risques sont des thromboses veineuses, des ulcères, une insuffisance veineuse chronique pouvant s'accompagner de dermatites, d'infections telles que l'érysipèle, l'induration des tissus mous, etc.

L'évolution non traitée des varices peut conduire à des complications graves nécessitant une prise en charge médicale d'urgence. Les thromboses veineuses superficielles, bien que moins dangereuses que les thromboses profondes, peuvent être très douloureuses et nécessiter un traitement anticoagulant. Les ulcères variqueux, quant à eux, peuvent s'infecter et devenir chroniques, altérant significativement la qualité de vie.

L'insuffisance veineuse chronique représente le stade le plus avancé de la maladie variqueuse, avec des symptômes permanents de lourdeur, d'œdème et de modifications cutanées irréversibles.

Peut-on prévenir les varices ?

Les mesures préventives comprennent des exercices favorisant le retour veineux, l'usage de veinotoniques, de bas de contention gradués et éviter les facteurs aggravants. La prévention des varices repose sur plusieurs piliers fondamentaux :

• L'activité physique régulière : la marche, la natation, le vélo stimulent la pompe musculaire du mollet
• Le contrôle du poids : éviter la surcharge pondérale qui augmente la pression veineuse
• L'hydratation adéquate : maintenir une bonne fluidité sanguine
• L'alimentation riche en fibres : prévenir la constipation qui peut aggraver les varices
• La gestion du stress : les tensions peuvent affecter la circulation sanguine

Que ne faut-il jamais faire lorsque l'on souffre de varices ?

Les jambes ne doivent pas être soumises à des températures élevées, des traumatismes, des stations debout prolongées sans bouger ; il faut aussi éviter le surpoids.

Éviter au maximum les contacts prolongés avec la chaleur (bains chauds, exposition au soleil excessive, etc.). Évitez la station debout prolongée, le piétinement, les sources de chaleur par le sol ainsi que les élastiques de chaussette trop serrés.

D'autres comportements à éviter incluent :

• Le port de vêtements trop serrés qui compriment les veines
• Les traumatismes répétés (épilation à la cire chaude, massages trop vigoureux)
• La sédentarité prolongée sans pause pour mobiliser les jambes
• L'exposition prolongée au soleil sans protection
• La consommation excessive d'alcool qui dilate les vaisseaux

Les varices peuvent-elles disparaître spontanément ?

Malheureusement, non. Heureusement, aujourd'hui, les phlébologues disposent de tout un éventail de techniques thérapeutiques pouvant répondre aux diverses pathologies et résoudre des problèmes esthétiques comme de qualité de vie des patientes.

La maladie variqueuse est évolutive et dégénérative. Sans traitement approprié, elle tend à progresser avec le temps. Cependant, l'évolution peut être considérablement ralentie par l'adoption de mesures préventives et un mode de vie adapté. Les varices légères peuvent rester stables pendant des années si les facteurs de risque sont bien contrôlés.

Le problème peut-il se répéter ?

La récidive variqueuse est un sujet spécifique de la phlébologie moderne, qui nécessite un traitement précis et complet. Différents facteurs peuvent en être la cause comme la progression de la maladie ou certains traitements.

Les récidives peuvent survenir pour plusieurs raisons :

• Traitement initial incomplet : toutes les veines pathologiques n'ont pas été traitées
• Progression naturelle de la maladie : développement de nouvelles varices sur d'autres territoires veineux
• Facteurs de risque persistants : maintien des habitudes favorisant l'insuffisance veineuse
• Prédisposition génétique forte : terrain familial très défavorable
• Nouveaux facteurs déclenchants : nouvelles grossesses, prise de poids, changement d'activité professionnelle

Un suivi régulier avec un phlébologue permet de détecter précocement les récidives et d'adapter le traitement en conséquence. La prévention reste le meilleur moyen de limiter l'apparition de nouvelles varices après traitement.

Conclusion

Les varices pendant la grossesse représentent une préoccupation fréquente mais généralement bénigne pour les futures mamans. Bien que l'hérédité joue un rôle déterminant, les transformations physiologiques et hormonales de la grossesse constituent les principaux facteurs déclenchants de leur apparition.

Il est essentiel de comprendre que la grossesse n'est pas une contre-indication absolue au traitement des varices, mais nécessite une approche adaptée privilégiant les méthodes conservatrices. Le port de bas de contention, l'adoption d'un mode de vie favorisant la circulation veineuse et un suivi médical régulier constituent les piliers de la prise en charge pendant cette période.

L'aspect rassurant réside dans le fait que la majorité des varices apparues pendant la grossesse s'améliorent naturellement après l'accouchement. Pour celles qui persistent, les techniques modernes de phlébologie offrent des solutions efficaces et peu invasives, permettant aux femmes de retrouver des jambes saines et esthétiques.

La prévention demeure la meilleure stratégie : adopter de bonnes habitudes de vie, maintenir une activité physique adaptée et consulter un spécialiste dès les premiers signes permettent de limiter considérablement l'impact des varices sur la qualité de vie. N'hésitez pas à aborder ce sujet avec votre gynécologue ou votre sage-femme, qui sauront vous orienter vers les solutions les plus appropriées à votre situation.