Le streptocoque B figure parmi les microbes présents naturellement dans le système digestif humain. Il ne présente aucun danger tant qu'il reste dans ce tractus. Il devient potentiellement dangereux lorsqu'il est véhiculé vers d'autres organes, avec un risque plus élevé chez les femmes enceintes.
La présence de cette bactérie concerne environ 20 % des futures mamans, et bien que cela puisse inquiéter, des solutions de dépistage et de traitement efficaces existent aujourd'hui. Découvrons ensemble comment reconnaître, prévenir et traiter cette infection pour assurer la sécurité de votre bébé.
Qu'est-ce que le streptocoque B et pourquoi concerne-t-il les femmes enceintes ?
Le streptocoque du groupe B, appelé aussi Streptococcus agalactiae, fait partie des bactéries vivant naturellement dans le tractus digestif de l'homme. Présent dans les voies urinaires et vaginales, il ne produit généralement pas de symptômes chez l'adulte. Sa migration vers le vagin peut causer une inflammation bénigne qui passe souvent inaperçue.
Cependant, l'infection à streptocoque B peut atteindre le bébé par voie vaginale lors de l'accouchement. Cette bactérie est retrouvée chez environ 20 % des femmes enceintes, avec une transmission fœtale dans 50 % des cas. En effet, l'enfant inhale ou avale des sécrétions lors de son passage à travers le canal vaginal, ce qui peut entraîner une contamination.
La bonne nouvelle ? Avec un suivi de grossesse adapté et un dépistage systématique, les risques de complications peuvent être considérablement réduits pour vous et votre bébé.
Comment diagnostiquer le streptocoque B pendant la grossesse ?
En plus de l'inhalation vaginale, le streptocoque B peut se transmettre dans le liquide amniotique si les membranes rompues prématurément ont apporté le germe. En France, cette bactérie est responsable de 500 cas par an d'infections néonatales en milieu hospitalier, et de plus de 50 décès annuels.
Le dépistage du streptocoque B se fait par un prélèvement vaginal entre la 34ème et la 38ème semaine d'aménorrhée, généralement lors du 8ème mois de grossesse. Ce test simple et indolore consiste en un frottement délicat au niveau du vagin et parfois du rectum. Les résultats confirmeront la présence ou l'absence du germe et permettront d'adapter la prise en charge lors de votre accouchement.
Le dépistage est également recommandé dans certaines situations particulières :
- Si vous avez déjà eu un bébé infecté par le streptocoque B lors d'une précédente grossesse
- En cas de fièvre pendant le travail
- Si vous avez une infection urinaire à streptocoque B pendant la grossesse
- En cas d'accouchement prématuré avant 37 semaines
- Si la rupture de la poche des eaux dépasse 12 heures
Les signes d'infection chez le nouveau-né : restez vigilante
Chez le nouveau-né, l'infection par streptocoque B transmise par la maman peut se manifester par plusieurs symptômes qu'il est important de reconnaître rapidement. Le bébé peut présenter de la fièvre, des troubles respiratoires, ou une incapacité à téter correctement. À cause de la détresse respiratoire, le bébé peut devenir bleu et paraître très faible.
Dans les cas graves, l'enfant peut somnoler, gémir, avoir une température corporelle très basse ou un rythme cardiaque anormal (trop rapide ou trop lent). Pour confirmer la présence du germe, l'équipe médicale procède à des analyses sanguines. Dans ce cas, un traitement antibiotique par voie veineuse pendant 10 jours est mis en route, et sera à poursuivre ou non selon l'évaluation du pédiatre.
Heureusement, grâce à la surveillance médicale en maternité, ces infections sont détectées et traitées rapidement, ce qui limite considérablement les risques de complications graves.
Quels sont les risques pour votre bébé ?
Les complications chez le bébé dues à une infection à streptocoque B de la maman peuvent se manifester de deux façons distinctes : une infection précoce et une infection tardive.
Dans le premier cas de figure, les symptômes se manifestent dans les premières 24 heures de vie du nouveau-né. L'atteinte peut être respiratoire (pneumonie), neurologique ou septicémique (infection généralisée du sang). Cette forme précoce représente la majorité des cas d'infection néonatale à streptocoque B.
Dans le second cas, les symptômes surviennent après 7 jours et causent généralement une méningite à streptocoque. Cette forme tardive est moins fréquente mais nécessite une vigilance particulière pendant les premières semaines de vie. Les signes peuvent inclure une fièvre persistante, des pleurs inhabituels, un refus de s'alimenter ou une somnolence excessive.
Heureusement, à mesure que le bébé grandit, le risque de contracter l'infection s'amoindrit progressivement. Son système immunitaire se renforce naturellement et devient plus résistant aux infections.
Comment éviter la contamination du bébé ?
La prévention est essentielle pour protéger votre enfant. Certaines maternités conseillent un dépistage systématique pendant le 8ème mois, au cours de la dernière consultation prénatale. Cette approche préventive a permis de réduire considérablement le nombre d'infections néonatales en France.
Dès la confirmation d'une infection maternelle à streptocoque B, le gynécologue prescrit un traitement antibiotique par voie intraveineuse administré pendant le travail. Ce traitement, généralement à base de pénicilline, est administré toutes les 4 heures jusqu'à la naissance du bébé. Il permet de diminuer de manière significative la quantité de bactéries présentes dans le canal vaginal au moment de l'accouchement.
Il est important de noter que le traitement antibiotique pris avant le travail n'est pas efficace pour prévenir la transmission, car la bactérie peut réapparaître rapidement. C'est pourquoi l'antibioprophylaxie doit impérativement être administrée pendant le travail pour être pleinement efficace.
Si vous êtes porteuse du streptocoque B, votre équipe médicale mettra en place une surveillance renforcée de votre bébé après la naissance. Des examens cliniques réguliers seront effectués pendant les premières 48 heures pour détecter rapidement tout signe d'infection. Pour en savoir plus sur les soins du nouveau-né, n'hésitez pas à consulter nos ressources dédiées.
Vos questions fréquentes concernant le streptocoque B pendant la grossesse
1. Le streptocoque B est-il dangereux pour moi pendant la grossesse ?
Non, dans la grande majorité des cas, le streptocoque B ne présente aucun danger pour la future maman. Il vit naturellement dans votre organisme sans provoquer de symptômes. Le risque principal concerne votre bébé lors de l'accouchement, c'est pourquoi un dépistage et un traitement préventif sont mis en place.
2. Si je suis positive au streptocoque B, puis-je accoucher par voie basse ?
Oui, absolument ! Être porteuse du streptocoque B ne contre-indique pas un accouchement par voie basse. Vous recevrez simplement des antibiotiques par voie intraveineuse pendant le travail pour protéger votre bébé. Cette mesure préventive permet de réduire considérablement le risque de transmission.
3. Le traitement antibiotique pendant l'accouchement présente-t-il des risques pour mon bébé ?
Le traitement antibiotique administré pendant le travail est considéré comme très sûr pour votre bébé. Les bénéfices de cette prévention dépassent largement les risques potentiels. Les antibiotiques utilisés, généralement de la pénicilline, sont bien tolérés et permettent de protéger efficacement votre nouveau-né.
4. Puis-je allaiter si je suis positive au streptocoque B ?
Oui, vous pouvez allaiter en toute sécurité même si vous êtes porteuse du streptocoque B. Cette bactérie ne se transmet pas par le lait maternel. L'allaitement reste recommandé pour ses nombreux bienfaits pour vous et votre bébé, et il contribue même à renforcer le système immunitaire de votre nouveau-né.
Conclusion : une infection bien maîtrisée grâce au suivi médical
Le streptocoque B pendant la grossesse, bien que fréquent, ne doit pas être source d'inquiétude excessive. Grâce au dépistage systématique au 8ème mois de grossesse et à l'administration d'antibiotiques pendant le travail, les risques pour votre bébé sont considérablement réduits.
L'essentiel est de suivre attentivement vos consultations prénatales et de communiquer ouvertement avec votre équipe médicale. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre gynécologue ou à votre sage-femme : ils sont là pour vous accompagner et vous rassurer tout au long de votre grossesse.
