Choisir la position de l'accouchement est une décision cruciale qui peut transformer votre expérience de naissance. Cette étape déterminante influe non seulement sur votre confort et la gestion de la douleur, mais aussi sur la durée du travail et le bien-être de votre bébé. Contrairement aux idées reçues, vous n'êtes plus contrainte à la position classique sur le dos et disposez aujourd'hui de nombreuses alternatives adaptées à vos besoins spécifiques.
Si la maman a des problèmes physiques préexistants à l'accouchement, il faudra bien entendu suivre les recommandations gynécologiques afin de choisir la position de l'accouchement.
- Si la tête du bébé est positionnée très haut, cela signifie qu'elle n'est pas encore entrée dans le passage, la future maman doit rester assise afin d'éviter que le cordon ombilical ne descende en premier.
- Si la maman souffre de placenta praevia, c'est-à-dire si le placenta est inséré trop bas, sur le segment inférieur de l'utérus, il lui est conseillé de rester debout. Cette position favorise le fait que la tête du bébé pénètre rapidement dans le passage et stoppe ainsi l'hémorragie générée par le placenta qui se décolle.
Les différentes positions d'accouchement et leurs avantages
Les positions verticales (debout, accroupie, assise) présentent de nombreux atouts physiologiques. Elles utilisent la force de gravité pour faciliter la descente du bébé dans le bassin et permettent une ouverture optimale du pelvis. En position debout ou accroupie, le diamètre de votre bassin peut s'agrandir jusqu'à 2 centimètres supplémentaires, offrant plus d'espace à votre bébé pour naître.
La position accroupie est particulièrement efficace pour les femmes sans péridurale. Elle réduit significativement la durée de la phase d'expulsion et diminue les risques d'épisiotomie. Cependant, elle peut être fatigante et nécessiter un soutien physique de votre partenaire ou de l'équipe médicale.
Les positions latérales (sur le côté) sont idéales en cas de péridurale ou lorsque vous ressentez des douleurs lombaires intenses. Cette position favorise une meilleure oxygénation du bébé en évitant la compression des vaisseaux sanguins principaux par l'utérus. Elle permet également aux muscles du périnée de se détendre naturellement.
Les douleurs de l'accouchement : quand faut-il changer de position ?
Durant l'accouchement, la sage-femme sera à même de déterminer si la future maman doit changer de position pour donner naissance à son bébé. L'adaptation de votre position en cours de travail peut considérablement améliorer votre confort et l'efficacité des contractions.
Les motifs pour lesquels la sage-femme peut vous demander de modifier votre position sont les suivants :
- Si, en étant en position horizontale, vous ne poussez pas correctement car vous ne ressentez pas la pression à exercer, similaire à celle éprouvée lorsque vous devez évacuer vos selles.
- Si, en étant en position verticale, vous ressentez de fortes douleurs de dos.
- S'il se produit une variation de la fréquence cardiaque du fœtus lors de l'accouchement, cela peut indiquer que la position de la maman ne favorise pas l'expulsion du bébé.
- Si la tête du bébé n'avance pas correctement dans le canal d'expulsion.
Il est important de rester à l'écoute de vos sensations et de communiquer avec votre sage-femme. Certains signaux peuvent vous indiquer qu'un changement de position serait bénéfique : une augmentation soudaine de la douleur, une sensation d'inconfort persistant ou l'impression que vos efforts de poussée ne sont pas efficaces.
L'importance du mouvement pendant le travail
La mobilité pendant le travail joue un rôle essentiel tant d'un point de vue mécanique qu'antalgique. Bouger régulièrement aide votre bébé à trouver la meilleure position pour naître et peut réduire la perception de la douleur de 20 à 30% selon les études récentes.
Plusieurs accessoires peuvent vous accompagner dans cette mobilité : le ballon de naissance vous permet de réaliser des mouvements de balancement qui soulagent les tensions lombaires. Les cordes de suspension ou les barres d'appui offrent un support pour les positions debout ou accroupie. Le bain chaud à 37°C procure une détente musculaire avec un effet antalgique naturel tout en favorisant la dilatation du col.
Péridurale et choix de positions : ce qu'il faut savoir
La péridurale modifie les possibilités de mouvement mais n'élimine pas totalement vos options positionnelles. Même avec une péridurale, vous pouvez adopter des positions alternatives à la position gynécologique classique.
La position du "Bouddha" (assise en tailleur) peut être adoptée sur la table d'accouchement. Bien qu'elle soit plus statique, elle permet une ouverture naturelle du bassin. La position sur le côté reste très efficace avec péridurale et présente l'avantage de soulager le dos tout en maintenant une bonne circulation sanguine vers le bébé.
Certaines maternités proposent des lits d'accouchement modulables qui permettent d'adapter la position accroupie même avec péridurale. Renseignez-vous lors de vos visites prénatales sur les équipements disponibles dans votre maternité.
Vos questions fréquentes concernant les positions d'accouchement
1. Puis-je choisir ma position d'accouchement librement ?
Oui, dans la grande majorité des cas, vous êtes libre de choisir votre position d'accouchement. Sauf contre-indication médicale spécifique, les équipes médicales respectent désormais le choix des femmes. Il est recommandé d'évoquer vos préférences lors des consultations prénatales et de les inclure dans votre projet de naissance.
2. La position influence-t-elle vraiment la durée de l'accouchement ?
Les études montrent qu'en effet, les positions verticales peuvent réduire la durée de la phase d'expulsion de 10 à 15% en moyenne. L'effet de la gravité et l'ouverture optimale du bassin facilitent la progression du bébé. Cependant, l'essentiel reste votre confort personnel.
3. Que faire si je change d'avis sur ma position pendant l'accouchement ?
C'est tout à fait normal et même recommandé ! Vos besoins évoluent pendant le travail. Communiquez avec votre sage-femme qui vous aidera à trouver la position la plus adaptée à chaque moment. La flexibilité est la clé d'un accouchement réussi.
4. Les positions alternatives sont-elles compatibles avec le monitoring ?
Oui, la plupart des maternités disposent aujourd'hui de monitoring sans fil qui permet de surveiller le rythme cardiaque de votre bébé quelle que soit votre position. Le monitoring ne doit plus être un frein à la mobilité pendant l'accouchement.
Conclusion
Le choix de votre position d'accouchement est un élément central de votre expérience de naissance. Prendre le temps de vous informer sur les différentes options et leurs bénéfices vous permettra de vivre un accouchement plus serein et adapté à vos besoins.
