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Salivation et dermatite

Soigner dermatite bouche bébé

Votre bébé de 8 mois présente des rougeurs autour de la bouche, sous le menton et même près des yeux à cause de sa salivation excessive ? Cette dermatite péri-orale liée aux poussées dentaires est plus courante qu'on ne le pense. Découvrez tout ce qu'il faut savoir pour soulager et protéger la peau délicate de votre enfant.

Témoignage d'une Maman

Question : Je voudrais savoir ce qu'il faut faire pour soigner une dermatite qui s'est produite autour de la bouche, sous le menton, et même dans les yeux d'un bébé de huit mois et qui a été causée par la salive au moment où ses dents sont sorties. Je vous remercie.

Réponse du Spécialiste

La dermatite péri-orale que vous décrivez est, en fait, un eczéma de contact irritatif causé par la salive. Les liquides, comme l'eau et la salive sont, paradoxalement, asséchants. Par conséquent, leur contact direct avec la peau provoque un assèchement entraînant une sensibilité accrue à des irritants externes, et enfin une dermatite.

Cette irritation est similaire à celle observée chez les patients atopiques lorsque leurs habitudes d'hygiène ne sont pas correctes et qu'ils sont exposés de manière excessive à de l'eau dure ou des détergents. En fait, l'irritation péri-orale à laquelle vous faites allusion est également fréquente chez les patients ayant une peau atopique.

Face à ce problème, il est nécessaire de traiter l'irritation. Pour cela, nous utilisons des corticoïdes topiques peu puissants et, en cas d'éventuelle surinfection bactérienne ou fongique, des antibiotiques ou des antifongiques.

Dans la plupart de ces pathologies, le plus important est cependant d'essayer d'éviter le facteur causatif. Parce que l'excès de salivation induite par le développement des dents ne peut être évité, la bonne attitude dans ces situations est d'augmenter la résistance de la peau à l'irritation (salive) ou d'inverser les effets. C'est pourquoi nous utilisons, une fois les dermatites guéries, des hydratants spécifiques pour les peaux sensibles et, dans les cas extrêmes, des pâtes protectrices préparées à l'eau, particulièrement utiles pendant la nuit.

Gardez à l'esprit que les hydratants peuvent avoir un effet paradoxal (aggravation des symptômes) s'ils sont appliqués dans la phase active de l'eczéma, puisque beaucoup d'entre eux contiennent des produits tels que l'urée. Pour cette raison, ils sont donc plus indiqués une fois que l'épidémie est guérie.

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Comprendre la Dermatite Péri-orale : Qu'est-ce que c'est ?

La dermatite péri-orale que vous observez chez votre bébé est en réalité un eczéma de contact irritatif causé par la salive. Cette affection cutanée touche particulièrement les nourrissons entre 6 et 18 mois, période intense des poussées dentaires.

Contrairement aux idées reçues, la peau de bébé est d'ordinaire très fragile et peut l'être davantage à divers moments comme lors des épisodes de poussées dentaires. La zone péri-buccale, constamment exposée aux frottements et à l'humidité de la salive, devient particulièrement vulnérable.

Les liquides comme l'eau et la salive sont paradoxalement asséchants. Leur contact direct avec la peau provoque un assèchement qui entraîne une sensibilité accrue aux irritants externes, causant finalement une dermatite. Cette irritation est similaire à celle observée chez les patients atopiques exposés de manière excessive à l'eau dure ou aux détergents.

Zones les plus touchées chez le bébé :

  • Contour de la bouche et lèvres
  • Menton et pli sous-mandibulaire
  • Joues (particulièrement chez les bébés qui dorment sur le côté)
  • Parfois, zone périoculaire (autour des yeux)

 

Les causes de la salivation excessive et ses conséquences sur la peau

L'hypersalivation chez le bébé n'est pas un phénomène anodin. Elle résulte de plusieurs facteurs physiologiques normaux mais peut avoir des conséquences importantes sur l'état cutané de votre enfant.

 

Pourquoi bébé salive-t-il autant ?

L'excès de salivation induit par le développement des dents ne peut être évité. Plusieurs mécanismes l'expliquent :

  • Stimulation des glandes salivaires : La pression exercée par les dents qui percent stimule la production de salive
  • Réflexe de déglutition immature : Les bébés n'ont pas encore développé la capacité à avaler efficacement leur salive
  • Besoin de mâchouiller : L'instinct naturel pousse le bébé à porter des objets à la bouche, stimulant davantage la salivation
  • Inflammation gingivale : Les gencives irritées par la poussée dentaire produisent plus de salive en réaction

 

Impact de la salive sur la barrière cutanée

La salive contient des enzymes digestives qui, en contact prolongé avec la peau, peuvent altérer sa fonction protectrice. La zone péri buccale est souvent sollicitée, toujours exposée aux agressions comme les frottements, le vent ou le froid, ce qui fragilise encore davantage l'épiderme.

Cette fragilisation se manifeste par :

  • Une déshydratation de la couche cornée
  • Une altération du pH cutané
  • Une perméabilité accrue aux allergènes et irritants
  • Un risque de surinfection bactérienne ou fongique

 

Symptômes et diagnostic : reconnaître la dermatite de salivation

Identifier correctement la dermatite péri-orale causée par la salivation est essentiel pour mettre en place le bon traitement. Cette affection présente des caractéristiques spécifiques qu'il faut savoir reconnaître.

 

Signes cliniques typiques

La dermatite de salivation se manifeste généralement par :

  • Rougeurs persistantes autour de la bouche, souvent symétriques
  • Peau sèche et squameuse avec parfois des petites fissures
  • Démangeaisons qui poussent bébé à se gratter, aggravant l'irritation
  • Sensation de brûlure visible par l'inconfort de l'enfant
  • Épaississement de la peau dans les cas chroniques

Chez certains bébés, l'irritation peut s'étendre jusqu'aux yeux, comme dans votre cas, particulièrement si l'enfant a tendance à dormir sur le côté ou à porter ses mains salies à son visage.

 

Différenciation avec d'autres affections

Il est important de distinguer la dermatite de salivation d'autres affections cutanées :

  • Eczéma atopique : Plus étendu, touche souvent les plis de flexion
  • Impétigo : Présence de croûtes jaunâtres et de pustules
  • Candidose : Plaques blanches dans la bouche associées
  • Allergie alimentaire : Réaction plus généralisée après l'ingestion

Il est important de contacter le pédiatre si les rougeurs ont des points rouges ou pourpres ou si elles sont « gonflées, humides, croûteuses », car ces signes peuvent indiquer une surinfection nécessitant un traitement spécifique.

 

Traitements médicaux : solutions efficaces

Face à cette dermatite péri-orale, plusieurs approches thérapeutiques peuvent être envisagées selon la sévérité des symptômes et la réponse de la peau de votre bébé.

Traitement de la phase aiguë

Face à ce problème, il est nécessaire de traiter l'irritation active. Pour cela, nous utilisons des corticoïdes topiques peu puissants et, en cas d'éventuelle surinfection bactérienne ou fongique, des antibiotiques ou des antifongiques.

Les corticoïdes recommandés pour les bébés incluent :

  • Hydrocortisone 1% : Le plus doux, adapté au visage des nourrissons
  • Application courte : 3-5 jours maximum pour éviter l'effet rebond
  • Quantité minime : Une noisette suffit pour traiter toute la zone affectée

En cas de surinfection, le traitement consiste à utiliser des antibiotiques topiques (érythromycine à 2% ou gel ou crème de métronidazole à 0,75% 2 fois/jour).

Soins de support et hydratation

Une fois les dermatites guéries, nous utilisons des hydratants spécifiques pour les peaux sensibles et, dans les cas extrêmes, des pâtes protectrices préparées à l'eau, particulièrement utiles pendant la nuit.

Gardez à l'esprit que les hydratants peuvent avoir un effet paradoxal (aggravation des symptômes) s'ils sont appliqués dans la phase active de l'eczéma, puisque beaucoup d'entre eux contiennent des produits tels que l'urée. Pour cette raison, ils sont donc plus indiqués une fois que l'épisode est guéri.

Produits dermatologiques spécialisés

Des produits spécifiquement formulés pour apaiser, purifier et protéger la peau irritée du contour de la bouche chez les bébés sont disponibles en pharmacie. Ces soins contiennent généralement :

  • Zinc et cuivre : Propriétés assainissantes et cicatrisantes
  • Provitamine B5 : Apaise les démangeaisons et aide à la réparation
  • Agents filmogènes : Créent une barrière protectrice
  • Agents hydratants doux : Restaurent la fonction barrière

 

Prévention et Soins au Quotidien : Protéger la Peau de Bébé

La prévention reste la meilleure approche pour éviter la récidive de la dermatite péri-orale. Plusieurs stratégies simples mais efficaces peuvent être mises en place au quotidien.

Gestes préventifs essentiels

Dans la plupart de ces pathologies, le plus important est d'essayer d'éviter le facteur causatif. Parce que l'excès de salivation ne peut être évité, la bonne attitude consiste à augmenter la résistance de la peau à l'irritation ou d'inverser ses effets.

Voici les gestes quotidiens recommandés :

  • Nettoyage doux et fréquent : Tamponnez délicatement la salive avec un linge propre et doux
  • Séchage minutieux : Évitez de frotter, tamponnez pour sécher
  • Application préventive : Appliquez une crème barrière, comme de la vaseline, aux endroits exposés
  • Protection nocturne : Utilisez des pâtes protectrices plus épaisses la nuit

Choix des produits de soins

Avec une routine de soins adaptée et des gestes simples, il est possible de protéger et de soulager la peau de bébé efficacement. Le choix des produits est crucial :

  • Lingettes sans parfum : Évitez les produits parfumés ou contenant de l'alcool
  • Savons surgras : Préférez les syndets ou savons sans savon
  • Crèmes hypoallergéniques : Testées dermatologiquement pour peaux sensibles
  • Éviter l'eau trop chaude : Privilégiez une eau tiède pour le nettoyage

Aménagement de l'environnement

L'environnement de bébé joue un rôle important dans la prévention :

  • Humidité de l'air : Maintenez un taux d'humidité entre 45-55%
  • Température stable : Évitez les variations importantes
  • Textiles doux : Choisissez des bavoirs en coton biologique
  • Changement fréquent : Remplacez les bavoirs dès qu'ils sont humides

 

Gestion de la Poussée Dentaire : Réduire la Salivation

Bien qu'il soit impossible d'arrêter complètement la salivation pendant les poussées dentaires, plusieurs stratégies peuvent aider à la réduire et à soulager l'inconfort de votre bébé.

Solutions pour apaiser les gencives

Pour limiter l'excès de salive provoquant les rougeurs liées à la poussée dentaire, commencez par offrir à votre enfant un anneau de dentition froid. Cette approche présente plusieurs avantages :

  • Effet anesthésiant du froid : Soulage temporairement la douleur gingivale
  • Réduction de l'inflammation : Le froid diminue l'œdème gingival
  • Canalisation du besoin de mâchouiller : Évite que bébé porte ses mains à la bouche
  • Stimulation contrôlée : Permet un massage gingival bénéfique

Attention : Évitez de proposer un objet complètement gelé, car cela pourrait blesser les gencives sensibles de votre bébé.

Remèdes naturels complémentaires

Certaines approches naturelles peuvent compléter les soins conventionnels :

  • Massage gingival : Avec un doigt propre, massez délicatement les gencives
  • Aliments frais : Proposez des fruits froids (selon l'âge de diversification)
  • Camomille : En compresse tiède pour apaiser (usage externe uniquement)

Les bourgeons de cassis et de figuier renferment des propriétés apaisantes et anti-inflammatoires qui peuvent aider à soulager les douleurs dentaires, mais consultez toujours votre pédiatre avant d'utiliser des remèdes à base de plantes.

Surveillance et adaptation

Chaque bébé réagit différemment aux poussées dentaires. Il est important de :

  • Observer les signes : Joues rouges, salivation, main à la bouche
  • Adapter les solutions : Ce qui fonctionne peut varier selon l'enfant
  • Noter les améliorations : Tenir un journal peut aider à identifier les meilleures stratégies
  • Consulter si nécessaire : N'hésitez pas à demander conseil à votre pédiatre

 

FAQ : Vos questions les plus fréquentes

 

À partir de quel âge peut survenir cette dermatite ?
La dermatite péri-orale liée à la salivation peut apparaître dès 4-6 mois, mais est plus fréquente entre 6 et 18 mois, période intensive des poussées dentaires. Elle peut occasionnellement persister jusqu'à 2-3 ans chez certains enfants.

 

Combien de temps dure généralement cette irritation ?
Avec un traitement adapté, l'amélioration est visible en 3-7 jours. Cependant, la guérison complète peut prendre 2-3 semaines. La prévention est essentielle car l'irritation peut récidiver à chaque nouvelle poussée dentaire.

 

Peut-on utiliser des remèdes maison comme le lait maternel ?
Le lait maternel possède des propriétés antibactériennes et peut apaiser temporairement, mais il ne doit pas remplacer un traitement médical approprié. Pour une dermatite installée, des soins dermatologiques spécifiques restent nécessaires.

 

Quand faut-il consulter un médecin ?
Consultez rapidement si vous observez : des pustules, des croûtes épaisses, une extension rapide des lésions, de la fièvre, ou si l'irritation ne s'améliore pas après 5-7 jours de soins appropriés.

 

Cette dermatite peut-elle laisser des cicatrices ?
Non, traitée correctement, la dermatite péri-orale ne laisse pas de cicatrices. Cependant, il faut éviter que bébé se gratte pour prévenir les surinfections qui pourraient compliquer la guérison.

 

Y a-t-il un lien avec l'eczéma atopique ?
Les bébés ayant un terrain atopique sont plus susceptibles de développer une dermatite péri-orale. Cependant, cette irritation peut aussi toucher des enfants sans antécédents d'eczéma.

 

Conclusion

La dermatite péri-orale causée par la salivation excessive est un problème fréquent mais temporaire qui accompagne souvent les poussées dentaires. Bien que cette affection puisse paraître impressionnante, elle se traite efficacement avec une approche adaptée combinant soins médicaux et mesures préventives.

L'essentiel réside dans la compréhension du mécanisme : la salive, paradoxalement asséchante, fragilise la barrière cutanée et crée un terrain favorable à l'irritation. En traitant la phase aiguë avec des corticoïdes doux si nécessaire, puis en mettant en place une routine de protection et d'hydratation adaptée, vous pouvez efficacement soulager votre bébé.

 

 

 

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